Что означает повышенный индекс нома. Инсулинорезистентность: симптомы, лечение, анализы

Такое исследование позволяет выявить страшный недуг под названием «сахарный диабет» на первых стадиях заболевания и своевременно назначить эффективное лечение пациенту.

Что влияет на выработку инсулина

При ежедневном употреблении пищи, особенно углеводов, желудочно-кишечный тракт начинает их расщеплять и превращать в глюкозу, которая подпитывает клетки человеческого организма и все мышцы. Как только глюкоза проникает в кровеносные сосуды, при помощи инсулина она перенаправляется к клеткам, быстро проникает сквозь защитный слой и предоставляет им жизненно необходимую энергию.

Основная функция инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе, – добавить, как говорится, «сил» глюкозе, чтобы она быстро смогла проникнуть сквозь защиту клеток. Если глюкоза длительное время находится в крови, то сахар будет повышен, так как начнет происходить накопление большого количества фермента.

При инсулинорезистентности инсулин не готов справляться со своей основной задачей. Это означает, что глюкоза не может попасть внутрь человеческих клеток. Чтобы улучшить работу инсулина, поджелудочная железа начинает больше выделять гормона, в итоге его также накапливается в избытке. А избыток глюкозы превращается в жир, обволакивает внешние стенки тканей, что еще больше усугубляет ситуацию, ведь сквозь жировые клетки глюкозе еще труднее проникнуть внутрь. Постепенно человек начинает набирать лишние килограммы, начинается процесс ожирения.

Индекс НОМА и его нормальные показатели

Если при сдаче анализа показатель индекс НОМА не превышает отметку 2,5-2,7, то он будет в норме. Следует уточнить, что индекс-показатель может быть разным, в зависимости от производимого исследования.

Если исследования укажут, что индекс НОМА повышен, то у пациента нередко начинают прогрессировать следующие заболевания:

1. Сахарный диабет.
2. Гипертензия артериальная.
3. Артериосклероз.
4. Другие заболевания, которые могут повлиять на работу сердца и сосудов.

Чтобы вовремя начать лечить недуг, следует незамедлительно посетить врача при первых признаках заболевания.

Какие первые признаки инсулинорезистентности

Начальные признаки инсулинорезистентности человек может заметить самостоятельно и как можно быстрее записаться на прием к эндокринологу. На начальной стадии заболевания у человека наблюдается:

• повышенное артериальное давление;
• отложение жировых тканей, особенно в районе талии;
• плохие результаты анализов как крови, так и мочи.

Чтобы точно определить степень заболевания и понять причины недуга, врач назначит диагностические исследования в виде анализов. Для получения правильного анализа, который покажет индекс, нужно придерживаться следующих правил:

• не употреблять перед анализом никакой пищи, разрешается пить очищенную воду;
• прийти для сдачи исследований в поликлинику ранним утром;
• вечером не есть сладкого или мучного, а также жирной или соленой пищи.

При употреблении различных лекарственных препаратов следует заранее обговорить их название с врачом. Дело в том, что некоторые медикаментозные средства могут повлиять на индекс, в итоге расчет окажется неверным, и врач назначит, исходя из полученных анализов, неправильное лечение. Для расшифровки применяется специальная формула. К примеру, если лабораторные исследования покажут, что глюкоза приравнивается к показателю 7,3, гормон инсулина – 19, то индекс НОМА составит 5,77. Разумеется, индекс будет сильно повышен, ведь его нормальный уровень не должен превышать 2,6-2,7.

Кто более подвержен данному заболеванию

Резистентность или сахарный диабет довольно часто передается с генами, то есть если один из родителей страдал данным недугом, то возможность возникновения заболевания у детей весьма высока.

Но не только генетические причины приводят к этому недугу, на его возникновение могут повлиять следующие факторы:

• неверный и несбалансированный режим питания;
• гормональный сбой в организме;
• постоянный стресс и сидячий образ жизни;
• лишние килограммы;
• пагубные привычки.

У больного наблюдается сбой как в жировом, так и в углеводном обмене веществ, постоянно повышается давление. Лишние килограммы особенно страшны в области талии, так как они не позволяют нормально выделяться инсулину, который помогает глюкозе попадать внутрь клеток.

Если человек почувствует некоторые изменения в своем организме, а именно:

• частое посещение туалета для мочеиспускания;
• постоянную жажду и сухость в ротовой полости;
• слабость во всем теле и утрату прежней работоспособности;
• нежелание употреблять пищу или напротив чрезмерный аппетит;
• плохое заживление даже самых незначительных ран и ушибов;
• боль в области головы;
• зуд кожи.

При таким симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу. Эндокринолог осмотрит пациента, скажет, какие нужно сдать лабораторные исследования, назначит комплексное, эффективное обследование. Именно своевременное обращение к врачу поможет привести индекс НОРМА к нужному показателю, и намного облегчит состояние пациента.

Лечение заболевания

После полученных результатов исследований доктор назначит медикаментозные препараты с учетом индивидуальности пациента и разработает для него диету. Когда составляется диета при повышенном индекс НОМА, будет соблюдаться основное правило – снижение количества углеводов из рациона питания больных.

Диета обязательно должна содержать низкокалорийные продукты питания, все необходимые полезные для организма вещества и витамины. В меню необходимо включить:

• продукты, содержащие белок;
• в незначительном количестве углеводы, которые будут свободно расщепляться и превращаться в глюкозу;
• натуральные жиры.

Принимать пищу пациентам следует небольшими порциями, но часто, то есть рацион должен быть дробным. Между приемами пищи стоит выдерживать примерно 3-3,5 часа. В течение дня нужно есть примерно 6 раз. Из меню следует исключить следующие продукты питания:

• сахар в обычном виде;
• полуфабрикаты и продукцию фастфуда;
• консервы и копчености;
• соленые или сладкие сухарики и чипсы;
• сладкую газированную воду.

В ежедневном рационе обязательно должны быть:

• фрукты и овощи, желательно в свежем виде. Если продукты будут запекаться или отвариваться, не следует посыпать их сахаром;
• мясо птицы или кролика;
• нежирные сорта рыбы;
• коричневый рис, пшеничная крупа;
• хлеб, испеченный из муки грубого помола;
• нежирную молочную продукцию.

• морс или компот из свежих или высушенных фруктов, без добавления сахара;
• отвар из шиповника;
• свежевыжатые соки из фруктов, особенно цитрусовых.

Если человек очень любит сладкое, то сахар желательно заменить вареньем, а вторые блюда лучше всего готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Вместо сливочного масла рекомендуется применять растительное, а инжир, изюм и сладкий виноград постараться вообще убрать из ежедневного рациона.

Кроме диеты и медикаментозных препаратов, пациенты должны начать вести более активный образ жизни, ежедневно выполнять посильные физические упражнения, отказаться от курения и употребления крепких алкогольных напитков.

И самое главное, если при лабораторных исследованиях расчет врача покажет, что индекс НОМА повышен, и, соответственно, уровень в крови сахара также повысится, не стоит раньше времени паниковать. Лучше прислушаться к советам специалистов, изменить собственный рацион питания и образ жизни, а спустя 4-5 месяцев повторно сдать анализы. Кто знает, может это явление было временным и человек сам сможет изменить свою судьбу. Правильная диета, верно составленный режим питания, посильные физические нагрузки обязательно улучшат самочувствие пациента, помогут инсулину работать на должном уровне.

Индекс НОМА - что это такое?

Показатель индекс Homa – предназначен для определения резистентности к инсулину в соотношении уровня глюкозы и инсулина.

Метод индекс НОМА

При склонности организма человека к заболеванию сахарным диабетом проводится исследование уровня инсулина и его влияния на биохимические процессы. Одним из методов характеризующим состояние организма, является индекс Homa норма, демонстрирующий соотношение инсулина и глюкозы.

Данный метод позволяет:

• Выявлять на ранней стадии признаки заболевания сахарным диабетом.
• Своевременно осуществлять необходимые меры лечения.

Диагностика

В организме человека протекают биохимические процессы, позволяющие получать необходимые элементы и вещества для нормального обеспечения работы всех органов.

При принятии пищи в желудочно-кишечном тракте происходят процессы преобразования поступающих веществ в глюкозу, которая поступает в кровь при воздействии инсулина, проникая в клетки. Если обменные процессы по какой-то причине нарушены, возникает избыток глюкозы в крови.

Наступает диспропорция уровня инсулина и глюкозы – состояние инсулинорезистентности. Повышение уровня глюкозы активирует увеличение выработки гормона, что также приведет к его избытку. При нарушении процессов в организме избыток глюкозы преобразуется в жир, накапливая его в отложения, которые еще больше замедляет процессы обмена веществ.

Для диагностики состояния организма пациента проводятся исследования, в ходе которых определяется результат, и если индекс Homa равен 2.5-2.7, то процессы протекают в пределах нормы. Таким образом, норма индекса Homa равен: 2.5-2.7

При получении результата, когда индекс Homa повышен и превышает допустимую норму, может возникнуть сложная ситуация, способствующая возникновению следующих заболеваний:

• Артериосклероза;
• Сахарного диабета;
• Артериальной гипертонии

При возникновении сбоев в работе организма, ухудшении самочувствия необходимо немедленно обратиться к врачу, и провести диагностику с целью лечения возможных заболеваний.

Как правильно подготовится к исследованию?

При возникновении необходимости сдачи анализов для определения индекса Homa, следует соблюдать ряд обязательных правил:

1. Сдачу крови на анализ необходимо осуществлять в утренние часы во временном промежутке с 8 до 11 час.
2. Перед сдачей крови необходимо не принимать пищу в течение периода от 8 до 14 часов. Разрешается употребление только воды.
3. Необходимо снизить употребление пищи перед днем сдачи анализов.

Важным аспектом, который может повлиять на результаты анализов, является принятие лекарственных средств. Необходимо перед сдачей крови проконсультироваться у лечащего врача, а потом проводить необходимые обследования.

Когда назначается исследование?

• Когда появляются отклонения в работе организма.
• Возрастает концентрация инсулина, способствующего развитию депрессии.
• Повышение аппетита.
• Усталость.
• Развитие сахарного диабета 2 типа.
• Атеросклероз необходимо в обязательном порядке провести обследование.

В некоторых случаях возникает невосприимчивость организма к инсулину за счет подавления способности поглощать глюкозу.

При нормальном уровне поглощения глюкозы организмом до уровня 80% от общего содержания активно задействованы клетки мышечной ткани. Если мышечная ткань теряет способность поглощать глюкозу, то возникает инсулинорезистентность.

Индикаторами является ряд факторов способных привести к ухудшению состояния:

1. Артериальной гипертонии.
2. Абдоминальному ожирению.
3. Снижению уровня холестерина - гипоальфахолестирина.
4. Возникновению признаков сахарного диабета 2 типа.
5. Повышению уровня триглицеридов.

Первые признаки инсулинорезистентности

Заболевание может быть выявлено при возникновении определенных признаков:

1. При появлении сонливости после принятия пищи.
2. Снижение концентрации внимания.
3. Возникновение перепадов артериального давления.
4. Нарушение работы органов пищеварения.
5. Возникновение жирового слоя в области талии.
6. Появления чувства депрессии.
7. Появления состояния голода.

В ходе исследования крови могут быть выявлены отклонения:

• Повышение содержания холестерина в крови;
• Увеличение содержания глюкозы;
• Наличие белка в моче;
• Возрастание содержания триглицеридов.

Низкий уровень содержания «хорошего» холестерина показывает повышенную устойчивость к воздействию инсулина на организм.

Показатели и расчет индекса Homa

У пациентов кровь берется из вены для выявления нарушения процессов метаболизма.

Для расчета используется формула: Homa-Ir=ИРИ (мкЕД/мл) Х ГПН (моль/л)/22.5, где Сaro=ГПН (моль/л)/ИРИ (мкЕД/мл).

Индекс Homa расчет выполняется по формуле, где используются данные:

• ИРИ - содержание иммуннореактивного инсулина, содержащегося в крови;
• ГПН - содержание глюкозы в плазме крови.

Показатель индекса Homa до 2.7 считается нормальным, а выше показывает наличие инсулинорезистентности.

Необходимо также учитывать, что когда проводится анализ индекс Homa, может быть повышенное значение показателя при заболевании пациента:

• Хроническим гепатитом С.
• Сахарным диабетом 2 типа.
• Циррозом печени.
• Стеатозом.

Возрастание содержания инсулина в организме может способствовать:

• Развитию атеросклероза.
• Возникновению закупорки сосудов.
• Снижению текучести крови, что может привести к образованию инсульта, инфаркта, различных патологий сердца и конечностей.

За счет воздействия инсулина нарушается работа нервной системы, возрастает количество норадреналина ведущего к спазму сосудов и повышению давления. Белковый гормон способствует задержке вывода натрия и воды из организма, что может привести к возникновению гипертонии.

Лечение заболевания инсулинорезистентности

Часто возникают ситуации, когда индекс Homa повышен, что делать?

Восстановление оптимального состояния организма при инсулинорезистентности достигается с помощью:

• Осуществления регулярных физических упражнений;
• При соблюдении специальной диеты;
• Снижения влияния вредных факторов;
• Строгого соблюдения режима питания, отдыха и сна;
• Приема лекарственных средств.

Необходимо строго следить за ассортиментом принимаемых в пищу продуктов. Снизить до минимума употребление белого хлеба, манной крупы, картофеля. В рационе должны присутствовать постное мясо, овощи свежие, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Необходимо строго следить за собственным весом и производить регулирование за счет занятия спортом. Существует прямая зависимость, так как инсулиновые рецепторы, до 80% которых входит в состав мышечной ткани, активируют свою работу при усиленной мышечной нагрузке, способствуя усвоению гормона. Стабилизация давления является сопутствующим фактором снижения веса пациента.

Прием пищи необходимо осуществлять порциями 6 раз в течение дня с перерывом в 3 часа.

Особо стоит обратить внимание на исключение из рациона:

• Сахара (обычного);
• Фастфуда;
• Копченостей и консервированных продуктов;
• Продуктов, содержащих в большом количестве соль;
• Газированной воды с содержанием сахара.

Необходимо придерживаться нормы потребления жидкости в течение суток, которая должна составлять до 2.5 л, в том числе:

• Соки фруктовые и овощные;
• Отвар из плодов шиповника;
• Компоты и морсы из фруктов без содержания сахара.

Препараты лекарственные назначаемые при заболевании сахарным диабетом:

1. Группа препаратов, способствующих увеличению выработки инсулина (сульфонилмочевинные): манинил, диабетон, гликвидок. Препараты, активно воздействующие на работу поджелудочной железы: старликс, новонорм.
2. Препараты, способствующие активации работы рецепторов, увеличивающие восприимчивость клеток: актос, сиофор, бигуаниды.
3. Препараты, снижающие скорость проникновения сахара в кровь: глюкобай, резулин.
4. Препараты, повышающие выработку инсулина в пищеварительном тракте: янувия.

Использование индекса Homa для диагностики состояния пациентов позволяет ускорить получение фактических результатов, характеризующих его состояние, и выявить предрасположенность к определенным заболеваниям.

(Пока оценок нет)

Индекс НОМА (глюкоза Х инсулин / 22,5)

Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:

1. глюкоза
2. инсулин
3. расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.

Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме). Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - показатель, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR - Homeostasis ModelAssessment of Insulin Resistance). Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы - гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле. HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин - 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак. Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения. Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности исследования на фоне используемых лекарственных препаратов.

• В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). пациентов с хроническим гепатитом С. пациентов с неалкогольным стеатозом печени.
• При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Единицы измерения: условные единицы

Референсные значения HOMA-IR:

(2,7 – порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людейлет, без диабета; выбор порогового значения может зависеть от целей исследования)

Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что представляет собой синдром инсулинорезистентности?

Одним из факторов, приводящих к развитию сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и образованию тромбов, является инсулинорезистентность. Определить её можно только с помощью анализов крови, которые приходится сдавать регулярно, а при подозрении на это заболевание необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Понятие инсулинорезистентности и причины его развития

Это пониженная чувствительность клеток к действию гормона инсулина, вне зависимости от того, откуда он поступает - вырабатывается поджелудочной железой или вводится с помощью инъекций.

В крови выявляется повышенная концентрация инсулина, которая способствует развитию депрессий, хронической усталости, повышению аппетита, возникновению ожирения, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза. Получается замкнутый круг, приводящий к ряду серьёзных заболеваний.

Причины развития заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение гормонального фона;
• неправильное питание, употребление большого количества углеводной пищи;
• приём некоторых лекарственных препаратов.

На физиологическом уровне невосприимчивость к инсулину появляется в результате того, что организм подавляет продукцию глюкозы, стимулирует его захват периферическими тканями. У здоровых людей мышцы утилизируют 80% глюкозы, поэтому именно в результате некорректной работы мышечной ткани возникает инсулинорезистентность.

Исходя из следующей таблицы, можно узнать, кто находится в зоне риска:

Симптомы заболевания

Точно поставить диагноз может только специалист по результатам анализа и наблюдению состояния больного. Но есть ряд тревожных сигналов, которые подаёт организм. Ни в коем случае их нельзя игнорировать, и при первой возможности необходимо обратиться к врачу для выявления точного диагноза.

Итак, среди основных симптомов заболевания можно выделить:

• рассеянное внимание;
• частый метеоризм;
• сонливость после еды;
• перепады артериального давления, часто наблюдается гипертония (повышенное давление);
• ожирение в области талии - один из главных признаков инсулинорезистентности. Инсулин блокирует распад жировой ткани, поэтому похудеть на различных диетах при всём желание не получается;
• депрессивное состояние;
• усиленное чувство голода.

При сдаче анализов выявляют такие отклонения, как:

• белок в моче;
• повышенный показатель триглециридов;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• плохие анализы на холестерин.

При сдаче анализа на холестерин необходимо проверять не общий его анализ, а отдельно показатели «хорошего» и «плохого».

Низкий показатель «хорошего» холестерина может сигнализировать о повышенной устойчивости организма к инсулину.

Анализ на инсулинорезистентность

Сдача простого анализа не покажет точной картины, уровень инсулина - величина непостоянная и меняется в течение суток. Нормальным показателем считается количество гормона в крови от 3 до 28 мкЕД/мл. если анализ сдан натощак. При показателе выше нормы можно говорить о гиперинсулинизме, то есть повышенной концентрации гормона инсулина в крови, в результате чего снижается уровень сахара в крови.

Наиболее точным и надёжным является клэмп-тест или эугликемический гиперинсулинемический клэмп. Он не только даст количественную оценку в инсулинорезистентности, но и определит причину развития заболевания. Однако в клинической практике он практически не используется, так как трудоёмок и требует дополнительного оборудования и специально обученного персонала.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Его показатель используют как дополнительную диагностику для выявления заболевания. Рассчитывается индекс после сдачи анализа венозной крови на уровень инсулина и сахара натощак.

При расчете используются два теста:

• индекс ИР (HOMA IR) - показатель в норме, если меньше 2,7;
• индекс инсулинорезистентности (CARO) - пребывает в норме, если ниже 0,33.

Расчет индексов производится по формулам:

При этом нужно учесть следующее:

При показателе выше нормы индексов говорят о повышении невосприимчивости организма к инсулину.

Для более точного результата анализа необходимо соблюдать несколько правил перед забором анализа:

1. Прекратить приём пищи за 8–12 часов до исследования.
2. Забор анализа рекомендуют проводить утром натощак.
3. При приёме каких-либо препаратов необходимо сообщить врачу. Они могут сильно повлиять на общую картину анализов.
4. За полчаса до сдачи крови нельзя курить. Желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Если после сдачи анализов показатели оказались выше нормы, это может указывать на протекании в организме таких заболеваний, как:

• сахарный диабет 2 типа;
• сердечно-сосудистые заболевания, например, ишемическая болезнь сердца;
• онкология;
• инфекционные болезни;
• гестационный диабет;
• ожирение;
• синдром поликистозных яичников;
• патология надпочечников и почечная недостаточность хронической формы;
• хронический вирусный гепатит;
• жировой гепатоз.

Можно ли вылечить инсулинорезистентность?

На сегодняшний день нет чёткой стратегии, которая позволяла бы вылечить это заболевание полностью. Но есть средства, которые помогают в борьбе с недугом. Это:

1. Диета. Сокращают употребление углеводов, тем самым уменьшают выброс инсулина.
2. Физические нагрузки. До 80% инсулиновых рецепторов находятся в мышцах. Работа мышц стимулирует работу рецепторов.
3. Снижение веса. По данным учёных при потере весе на 7% значительно улучшается течение заболевание и даётся положительный прогноз.

Врач также может в индивидуальном порядке прописать пациенту фармацевтические препараты, которые помогут при борьбе с ожирением.

Диета при инсулинорезистентности

При повышенном показателе гормона в крови придерживаются диеты, которая направлена на помощь в стабилизации его уровня. Поскольку выработка инсулина - это ответный механизм организма на повышение сахара в крови, то нельзя допускать резких колебаний показателя глюкозы в крови.

Основные правила диеты

• Исключают из рациона все продукты с высоким гликемическим индексом (пшеничная мука, сахарный песок, выпечка. сладости и крахмалосодержащие продукты). Это легкоусвояемые углеводы, которые вызывают резкий скачок глюкозы.
• При выборе углеводных продуктов выбор останавливают на продуктах с низким гликемическим индексом. Они медленнее усваиваются организмом, а глюкоза поступает в кровь постепенно. И также предпочтение отдают продуктам, богатым клетчаткой.
• Вводят в меню продукты богатые полиненасыщенными жирами, сокращают мононенасыщенные жиры. Источником последних служат растительные масла - льняное, оливковое и авокадо. Примерное меню для диабетиков - найдёте тут.
• Вводят ограничения на употребление продуктов с высокой жирностью (свинина, баранина, сливки, сливочное масло).
• Чаще готовят рыбу - лосось, горбушу, сардины, форель, сёмгу. Рыба богата омега-3 жирными кислотами, которые улучшают чувствительность клеток к гормону.
• Нельзя допускать сильное чувство голода. В этом случае наблюдается низкий уровень сахара, приводящий к развитию гипогликемии.
• Есть надо маленькими порциями через каждые 2–3 часа.
• Соблюдают питьевой режим. Рекомендуемый объём воды 3 литра в день.
• Отказываются от вредных привычек - алкоголя и курения. Курение тормозит метаболические процессы в организме, а алкоголь обладает высоким гликемическим показателем (подробнее об алкоголе - узнаете тут).
• Придётся расстаться с кофе. поскольку кофеин способствует выработке инсулина.
• Рекомендуемая доза пищевой соли - максимум до 10 г/день.

Продукты для ежедневного меню

На столе должны обязательно присутствовать:

• капуста разных видов: брокколи, брюссельская, цветная;
• свёкла и морковь (только в варёном виде);
• шпинат;
• салат;
• сладкий перец;
• стручковая фасоль.

Полные список фруктов - тут.

• цельнозерновые и ржаные хлебобулочные изделия (см. также - как выбрать хлеб);
• отруби пшеничные;
• гречневая;
• овсяная.

Представители бобового семейства:

При выборе продуктов поможет и следующая таблица:

Список разрешённых продуктов

• жирная рыба холодных морей;
• варёные яйца, паровой омлет;
• нежирные молочные продукты;
• каши из овсяной, гречневой крупы или коричневый рис;
• курятина, индейки без кожицы, нежирное мясо;
• овощи в свежем, варёном, тушёном, пареном виде. Вводят ограничения на овощи, богатые крахмалом - картофель. кабачки, патиссоны, топинамбур. редька, редис, кукуруза;

Список строго запрещённых продуктов

• сахар, кондитерские изделия, шоколад. конфеты;
• мёд. варенья, повидло;
• магазинные соки, газированная вода;
• кофе;
• алкоголь;
• пшеничный хлеб, хлебобулочная выпечка из муки высшего сорта;
• фрукты с высоким содержанием крахмала и глюкозы - виноград, бананы, финики. изюм;
• мясо жирных сортов, и в жареном виде;

Остальные продукты разрешены в умеренном количестве, из них готовят диетические блюда.

Добавки

Дополнительно вводят минеральные добавки:

1. Магний. Ученные провели исследования и выявили, что повышенный уровень гормона и глюкозы в крови у людей с низким содержанием этого элемента, поэтому недостаток нужно восполнить.
2. Хром. Минерал стабилизирует уровень глюкозы в крови, помогает перерабатывать сахар и сжигать жир в организме.
3. Альфа-липоевая кислота. Антиоксидант, который повышает чувствительность клеток к инсулину.
4. Коэнзим Q10 . Сильный антиоксидант. Его необходимо употреблять с жирной пищей, так как он лучше усваивается. Помогает предотвращать окисление «плохого» холестерина и улучшает здоровье сердца.

Примерное меню при инсулинорезистентности

Можно выделить несколько вариантов меню при инсулинорезистентности. Например:

• Утро начинают с порции овсянки, творога с низкой жирностью и полстакана лесных ягод.
• Перекусывают цитрусовыми.
• Обед состоит из порции тушёного белого куриного мяса или жирной рыбы. На гарнир - небольшая тарелочка гречки или фасоли. Овощной салат из свежих овощей, сдобренный оливковым маслом, а также небольшое количество зелени шпината или салата.
• На полдник съедают одно яблоко.
• На вечернюю трапезу готовят порцию коричневого риса, небольшой кусок тушёной курицы или рыбы, свежие овощи, политые маслом.
• Перед сном перекусывают горсткой грецких орехов или миндаля.

Или другой вариант меню:

• На завтрак готовят молочную несладкую гречневую кашу с небольшим кусочком сливочного масла, чай без сахара, сухарики.
• На ланч - запечённые яблоки.
• На обед варят любой овощной суп или суп на слабом мясном бульоне, котлеты на пару, на гарнир - тушеные или запечённые овощи, компот из сухих фруктов.
• На полдник достаточно выпить стакан кефира, ряженки с диетическим печеньем.
• На ужин – коричневый рис с тушёной рыбой, овощной салат.

Инсулинорезистентность и беременность

Если беременной женщине ставят диагноз инсулинорезистентности, необходимо выполнять все рекомендации врача и бороться с лишним весом, следя за питанием и ведя активный образ жизни. Необходимо полностью отказаться от углеводов, употреблять преимущественно белки, больше гулять и заниматься аэробными тренировками.

При отсутствии надлежащего лечения инсулинорезистентность может вызвать сердечно-сосудистые патологии и диабет второго типа у будущей мамы.

Видео-рецепт овощного супа «Минестроне»

В следующем видео можно ознакомиться с простым рецептом овощного супа, который можно включать в меню при инсулинорезистентности:

Если строго придерживаться диеты, вести активный образ жизни, вес плавно начнёт снижаться, а количество инсулина стабилизируется. Диета формирует здоровые пищевые привычки, следовательно, уменьшается риск развития опасных болезней для человека - сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (инсульта, инфаркта) и в целом улучшается общее состояние организма.

Содержание

Если в организме пациента преобладает инсулинорезистентность – что это такое, каковы симптомы, как правильно сдавать анализ и особенности диеты, подскажет знающий специалист. Этот патологический процесс сопровождается невосприимчивостью организмом собственного инсулина, как результат – необходимость его дополнительного введения по средствам инъекций или инсулиновых помп. Если снижена чувствительность к инсулину, пациент попадает в группу риска сахарного диабета, требуется врачебный контроль и участие.

Что такое инсулинорезистентность

Если метаболический ответ на гормон инсулин отсутствует, это означает, что в организме пациента преобладает инсулинорезистентность. Выработка глюкозы снижается, предшествует этому избыточный вес, одна из форм ожирения. Прогрессирует патология. Важно понимать, что в результате снижения чувствительности к инсулину нарушается не только обмен веществ, серьезные изменения происходят при росте, размножении клеток, синтезе ДНК, транскрипции генов. Такого рода патологии сложно вылечить. Поэтому пациенты из группы риска должны регулярно сдавать соответствующие анализы.

Индекс инсулинорезистентности

Определение показателя homa является вспомогательным методом диагностики, необходимым для выявления заболевания, уточнения окончательного диагноза. Для анализа берется преимущественно венозная кровь, на уровень инсулина и сахара натощак. По результатам лабораторного исследования акцент делается сразу на двух показателях теста:

1. Индекс ИР (homa IR) – в нормальном состоянии организма должен быть менее 2,7. Рассчитывается по формуле: индекс ИР=ИРИ*ГПН/2,25, где в расчете ИРИ - иммунореактивный инсулин натощак, ГПН - глюкоза плазмы натощак.
2. Индекс инсулинорезистентности (CARO) - нормальное значение до 0,33. Рассчитывается по следующей формуле: CARO=ИРИ/ГПН.

Норма у женщин

Если говорить подробней о женском организме, представительницы слабого пола с ожирением попадают в группу риска. Касается это и беременных женщин, которые при вынашивании плода набирают лишний вес. Опасность заключается в том, что после естественного родоразрешения инсулинорезистентность может сохраниться. Нормализовать выработку глюкозы в такой клинической картине можно лишь медикаментозно.

Симптомы инсулинорезистентности

При проблемах с жировым обменом в организме развивается инсулинорезистентность, которая заметно снижает качество жизни пациента. В большинстве случаев определить метаболический синдром можно по анализу венозной крови, однако предположить характерный недуг вполне реально по внешним и внутренним признакам. Симптомы инсулинорезистентности таковы:

• абдоминальное ожирение (в области живота);
• диагностированное бесплодие;
• артериальная гипертензия;
• рассеянное внимание;
• участившийся метеоризм;
• склонность к депрессии;
• сниженная чувствительность рецепторов;
• одышка от повышенных нагрузок;
• усиленное чувство голода.

Из лабораторных исследований:

• присутствие белка в моче;
• чрезмерная выработка триглицеридов печенью;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• склонность к «вредному» холестерину.

Причины

Прежде чем начать эффективное лечение инсулинорезистентности, важно выяснить этиологию патологического процесса и навсегда избавиться от патогенных факторов. Чаще инсулиновая резистентность имеет генетическую предрасположенность, связана с нарушением гормонального фона. Поэтому в обязательном порядке требуется обследовать поджелудочную железу, выполнить анализ крови не только на homa, но и на гомоны. Другие провоцирующие факторы представлены ниже:

• неправильное питание;
• избыток в суточном рационе углеводной пищи;
• стремительный рост жировых тканей;
• прием отдельных лекарственных препаратов;
• некорректная работа мышцы провоцирует физиологическую инсулинорезистентность.

Анализ на инсулинорезистентность

Важно знать, в каких концентрациях преобладает инсулин в крови, чтобы своевременно предупредить обширные патологии всего организма. Индекс нома в норме должен варьироваться в пределах 3 – 28 мкЕД/мл, тогда как другие показатели заметно повышают риски атеросклероза. Самым надежным методом лабораторного исследования считается клэмп-тест или эугликемический гиперинсулинемический клэмп, который не только предоставляет количественную оценку в инсулинорезистентности, но и определяет этиологию патологического процесса.

Как сдавать

Чтобы достоверно определить резистентность к инсулину, пациент должен натощак сдать порцию венозной крови. Прием пищи требуется прекратить еще за 12 часов до проведения лабораторного исследования, при этом желательно контролировать водный баланс. Из дополнительных рекомендаций по сдаче анализа врачи делают особый акцент на следующих моментах:

1. Забор крови требуется обязательно проводить в утренние часы.
2. За полчаса до анализа запрещено курить, за сутки – употреблять спиртные напитки.
3. Накануне важно исключить физические и эмоциональные нагрузки, морально успокоиться.
4. Сообщить врачу о приеме тех или иных медикаментов.

Взаимосвязь между инсулинорезистентностью и сахарным диабетом

Эти два патологических процесса тесно связаны между собой. Важно знать, что специальные бета-клетки поджелудочной железы обеспечивают допустимый уровень глюкозы в крови, повышая секрецию инсулина. В результате этого развивается относительная эугликемия и гиперинсулинемия, которые затрудняют выработку достаточной дозы инсулина. Так в крови патологически повышается уровень глюкозы, отсутствует толерантность, прогрессирует гипергликемия. Чтобы нейтрализовать патологический процесс, требуется сократить масштабы жировых тканей уже оперативным методом.

Инсулинорезистентность и беременность

Нормальную чувствительность к инсулину может спровоцировать прогрессирующая беременность. Врачи учитывают этот факт при проведении ряда лабораторных исследований, однако, если после родов, маркеры в крови остаются, имеет место серьезная патология. При вынашивании плода необходимо бороться с лишним весом, вести активный образ жизни, увлечься аэробными тренировками. В противном случае, прогрессируют патологии сердечно-сосудистой системы, повышаются риски атеросклероза сосудов.

Отдельно стоит уточнить, что при инсулинорезистентности прогрессирует гиперандрогения, которая может стать основной причиной диагностированного бесплодия. Яичники вырабатывают гормон тестостерон в избытке, способствует тем самым обострению поликистоза. Если своевременно не устранить аномальное производства гормонов яичников, женщине проблематично будет ощутить радость материнства.

Лечение инсулинорезистентности

Важно понимать, что диета снижает показатель инсулина в клетках, контролирует его повышенное скопление в отдельных участках организма. Однако мало выбрать лечебное питание при инсулинорезистентности, требуется комплексный подход к проблеме с обязательным отказом от всех вредных привычек и назначением медикаментозной терапии. Способствуют скорому выздоровлению следующие врачебные рекомендации:

1. Диета и похудение обеспечивают торможение патологического процесса, без таковых невозможна устойчивая положительная динамика инсулинорезистентности.
2. Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек – это половина успеха, остается только нормализовать нарушенный гормональный фон.
3. Заместительная терапия своевременно предупреждает бесплодие, крайне важна для преодоления инсулинорезистентности.

Лекарственные препараты

Из медикаментов врачи в обязательном порядке назначают синтетические гормоны полным курсом. Это способ нормализовать работу поджелудочной железы, урегулировать нарушенный гормональный фон т контролировать концентрацию инсулина в клетках. Врачи при лечении выделяют две категории медицинских препаратов. Это:

• синтетические гормоны: Дюфастон, Утрожестан.
• препараты ля повышения чувствительности к инсулину: Метформин, Этомоксир.

Чтобы понять, как действует и для чего необходима медикаментозная терапия при инсулинорезистентности, ниже представлена краткая характеристика самых эффективных лекарственных средств в заданном лечебном направлении:

1. Дюфастон. Таблетки могут быть назначены при беременности или прогрессирующих гинекологических заболеваниях. Способ применения и дозы связаны с менструальным циклом.
2. Метформин. Таблетки для приема внутрь, которые выполняют роль заместительной терапии, обеспечивают резистенцию инсулина. Препарат усиливает лечебное действие диеты и похудения.

Диета

Если придерживаться диетического меню, можно решить проблему со здоровьем без дополнительного приема медикаментов. Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, придется навсегда отказаться от сахара, сладостей и кондитерских изделий. Под запретом сладкие фрукты, жирное мясо и алкоголь. А вот разрешенными являются следующие пищевые ингредиенты:

• обезжиренная молочная продукция;
• каши и яйца;
• говядина и курятина;

Снижение веса

Если похудеть, глобальная проблема инсулинорезистентности будет решена на 50%. Коррекция избыточного веса помогает устранить жировые ткани, в которых преобладает повышенное скопление инсулина. Не стоит морить себя голодом, однако правильное питание, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность пойдут пациенту только на пользу.

Упражнения

Речь пойдет об аэробных тренировках, которые оказывают системное действие во всем организме – снижают вес, повышают тонус, предупреждают сердечно-сосудистые и нервные патологии. Вот самые эффективные упражнения при инсулинорезистентности:

1. Выполнять пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30 минут утром и вечером.
2. Заниматься плаваньем, ездить на велосипеде.

Последствия

При инсулинорезистентности и отсутствии своевременной терапии пациента ожидают серьезные неприятности со здоровьем. Поэтому важно вовремя сесть на диету и принимать гормоны. Потенциальную угрозу составляют следующие диагнозы, которые сложно поддаются консервативному лечению:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• атеросклероз;
• синдром поликистозных яичников;
• ожирение печени;
• физиологические аномалии роста.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Инсулинорезистентность - что это такое, причины, симптомы, проведение анализа, лечение и последствия

Важность инсулина в обменных процессах человеческого организма переоценить очень сложно. Что же происходит при инсулинорезистентности? Почему она появляется и чем может быть опасна? Об этом, а так же о нарушении чувствительности к инсулину в разных ситуациях и о лечении этой патологии читайте далее.

Что такое резистентность к инсулину?

Инсулинорезистентоность — это нарушение метаболических реакций в ответ на действие инсулина. Это состояние, при котором клетки преимущественно жировых, мышечных и печеночных структур, перестают реагировать на инсулиновые эффекты. Организм продолжает инсулиновый синтез в нормальном темпе, но он не используется в должном количестве.

Этот термин применим касательно его влияния на обмен белка, липидов и общего состояния сосудистой системы. Данное явление может касаться либо какого-то одного обменного процесса, либо всех одновременно. Практически во всех клинических случаях инсулинорезистентность не распознается вплоть до появления патологий в метаболизме.

Все питательные вещества в организме (жиры, белки, углеводы) как энергетический запас используются поэтапно в течении всего дня. Такой эффект происходит за счет действия инсулина, так как каждая ткань по разному к нему чувствительна. Этот механизм может работать эффективно или не эффективно.

При первом типе для синтеза молекул АТФ организм использует углеводные и жировые вещества. Для второго способа характерно привлечение в этих же целях белков, из-за чего падает анаболический эффект от глюкозных молекул.

Нарушаются процессы:

1. Создания АТФ;
2. антисахарного инсулинового эффекта.

Происходит деорганизация всех процессов метаболизма и провоцирование функциональных нарушений.

Причины развития

Ученые пока не могут назвать точных причин, из-за которых у человека появляется инсулинорезистентность. Ясно, что она появляется у тех, кто ведет пассивный образ жизни, имеет лишний вес или просто генетически предрасположен. Причиной этого явления ещё может стать проведение медикаментозной терапии некоторыми препаратами.

Симптомы явления

Нарушение чувстельности к инсулину может сопровождаться некоторыми симптомами. Однако только по ним это явление диагностировать сложно.

Признаки инсулинорезистентности не являются специфическими и могут быть вызваны другими заболеваниями.

При сопротивлении к инсулину у человека появляются такие симптомы:

Лишний вес и инсулинорезистентность

Избыточная масса тела является одним из основных предрасполагающих факторов к развитию инсулинорезистентности. Для определения предпосылок к нарушению чувствительности к инсулину и метаболическому синдрому в целом, вам нужно знать свой индекс массы тела. Это число так же помогает обозначить стадию ожирения и просчитать риски развития болезней сердечно-сосудистой системы.

Считается индекс по формуле: I=m/h2, m — это ваш вес в килограммах, h — рост в метрах.

Опасно ли это нарушение?

Данная патология опасна возникновением последующих заболеваний. В первую очередь это сахарный диабет 2 типа.

В диабетических процессах в основном задействованы мышечные, печеночные и жировые волокна. Так как инсулиновая чувствительность притупливается, глюкоза перестает расходоваться в тех количествах, в которых должна. По этой же причине клетки печени начинают активно вырабатывать глюкозу посредством расщепления гликогена и синтезировать сахар из аминокислотных соединений.

Что касается жировой ткани, снижается антилиполитический эффект на неё. На первых стадиях происходит компенсация этого процесса за счет усиления синтеза инсулина в поджелудочной. На запущенных этапах жировые запасы расщепляются на молекулы свободных жирных кислот и глицерина, человек резко теряет вес.

Эти компоненты поступают в печень и там становятся низкоплотными липопротеинами. Эти вещества накапливаются на сосудистых стенках и провоцируют развития атеросклероза. Из-за всех перечисленных процессов в кровь выбрасывается очень много глюкозы.

Организм наиболее чувствителен к инсулину в утреннее время суток. Эта чувствительность имеет свойство притупляться в ходе дня. Для человеческого организма существует 2 вида энергетического обеспечения: режим ночи и дня.

В дневное время большинство энергии берется в основном из глюкозы, жировые запасы не затрагиваются. Ночью происходит наоборот, организм обеспечивает себя энергией, которая выделяется из жирных кислот, которые выбрасываются в кровяное русло после расщепления жира. Из-за этого чувствительность к инсулину может нарушаться.

Обратите внимание: у полных людей переключение энергетических режимов дня и ночи может нарушаться. Исходя из того, что чувствительность к инсулину может меняться в зависимости от времени суток, лучше переносить значимые приемы пищи на первую половину дня. В это время инсулин ещё будет интенсивно работать и сможет поглотить всю глюкозу, которая поступила в организм.

Если же вы едите в основном в вечернее время, то ваш организм может просто не справляться с объемами поступающих в него веществ. Это может закончиться серьезными проблемами для здоровья.

Какое-то время недостаток обычного инсулина компенсируется повышенным синтезом вещества в бета-клетках поджелудочной. Это явление называется гиперинсулемией и является распознавательным маркером диабета. С течением времени способность клеток продуцировать лишний инсулин падает, сахарная концентрация растет и у человека появляется диабет.

Так же инсулинорезистентость и гиперинсуленемия являются стимулирующими факторами к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за действия инсулина происходит пролиферация и миграция клеток гладких мышц, пролиферация фибробластов, торможение процессов фибринолиза. Таким образом происходит зажирение сосудов со всеми вытекающими последствиями.

Молекулы глюкозы являются базовым энергетическим источником как для мамы, так и для ребенка. Во время увеличения интенсивности роста малыша его организм начинает требовать все больше и больше глюкозного вещества. Важно то, что начиная с 3 триместра беременности потребности в глюкозе превышают доступность.

Обычно у малышей показатель сахара в крови меньше, чем у мам. У детей это примерно 0,6–1,1 ммоль/литр, а у женщин 3,3–6,6 ммоль/л. Когда рост плода доходит до пикового значения, у матери может развиться физиологическая нечувствительность к инсулину.

Вся глюкоза, которая попадает в материнский организм по сути не усваивается в нем и перенаправляется в организм плода, чтоб тот не испытывал недостатка питательных веществ при развитии.

Данный эффект регулируется плацентой, которая является базовым источником TNF-б. Около 95% этого вещества поступает в кровь беременной женщины, остальное количество отходит в организм ребенка. Именно повышение уровня TNF-б является основной причиной устойчивости к инсулину во время вынашивания плода.

После рождения ребенка уровень TNF-б быстро падает и параллельно этому инсулиновая чувствительность приходит в норму. Проблемы могут возникнуть у женщин с лишним весом, так как у них TNF-б вырабатывается гораздо больше, чем у рожениц с нормальной массой тела. У таких женщин беременность почти всегда сопровождается рядом осложнений.

Инсулинорезистентность обычно не пропадает даже после родов, существует очень большой % возникновения сахарного диабета. Если же беременность идет нормально, резистентность является вспомогательным фактором для развития ребенка.

Нарушение чувствительности к инсулину у подростков

У людей находящихся в пубертатном периоде очень часто фиксируется инсулинорезистентность. Интересен тот факт, что концентрация сахара при этом не растет. После прохождения пубертатного периода состояние обычно нормализуется.

Во время интенсивного роста интенсивно начинают синтезироваться анаболические гормоны:

Хоть эффекты от них являются противоположными, аминокислотный обмен и метаболизирвание глюкозы никак не страдает. При компенсаторной гиперинсулинемии усиливается продуцирование белков и стимулируется рост.

Инсулин так же является одним из важных модуляторов действия ИПФР-1. Инсулиноподобный фактор роста 1 является структурным проинсулиновым аналогом, на его основе действует гормон роста.

Широкий спектр метаболических воздействий инсулина помогает синхронизировать процессы полового созревания и ростовых процессов, а так же поддерживать при этом баланс обменных процессов. Такая адаптивная функция обесчпечивает экономию энергии при недостаточном питании, ускоряет половое созревание и способность к зачатию и рождению потомства при хорошем уровне питания.

Когда пубертатный период заканчивается концентрация половых гормнов остается высокой, а нечувствительность к инсулину пропадает.

Лечение инсулинорезистентности

Перед тем как приступить к борьбе инсулинорезистентностью, врачи проводят обследование пациента. Для диагностики преддиабетического состояния и диабета 2 типа используют несколько видов лабораторных тестов:

• A1C тест;
• Тест на глюкозу в плазме натощак;
• Оральный глюкозотолерантный тест.

Для диабета 2 типа характерно 6,5% по A1C-тесту, уровень сахара от 126 мг/дл и результат по последнему тесту более 200 мг/дл. При преддиабетическом состоянии 1 показатель равняется 5,7-6,4%, второй — 100-125 мг/дл, последний — 140-199 мг/дл.

Медикаментозная терапия

Основными показаниями для этого типа лечения является индекс массы тела больше 30, большой риск развития болезней сосудов и сердца, а так же наличие ожирения.

Вес снижается посредством использования андрогенов и гормонов роста.

Для повышения чувствительности к глюкозе применяют такие препараты:

Диета

При инсулинорезистентности делается акцент на низкоуглеводную диету с исключением голодания. Рекомендуется питание дробного типа, должно быть от 5 до 7 раз в сутки с учетом перекусов. Важно так же пить достаточное количество воды, не меньше 1,5 литров в сутки.

Больному разрешается есть только медленные углеводы. Это могут быть:

Продукты можно термически обрабатывать, при этом нужно избегать жарки, тушения с большим количеством масел. Жирную еду нужно вообще исключить из рациона.

При низкоуглеводной диете пациенту нельзя:

Все продукты, которые ест пациент, должны иметь низкий гликемический индекс. Этот термин представляет собой показатель быстроты расщепления углеводных продуктов после попадания их в организм. Чем меньше этот показатель у продукта, тем больше он подходит больному.

Диета для борьбы с инсулинорезистентностью формируется из тех продуктов, которые имеют малый индекс. Очень редко можно съесть что-то со средним ГИ. Способ приготовления продукта обычно мало влияет на ГИ, но есть исключения.

К примеру, морковка: когда она сырая её индекс равен 35 и есть её можно, а вот варенной морковки очень большой ГИ и есть её категорически нельзя.

Фрукты тоже можно есть, но нужно потреблять не больше 200 грамм в сутки. Готовить домашний сок из них нельзя, потому что при дроблении мякоти пропадает клетчатка и сок обретает очень большой ГИ.

Стакан сока буквально в течение 5 минут может увеличить концентрацию сахара в крови до 4 моль на литр.

ГИ можно условно разделить на несколько категорий:

1. До 50 — низкий;
2. 50-70 — усредненный;
3. Больше 70 — большой.

Есть некоторые продукты, у которых гликемического индекса вообще нет. Можно ли есть их при инсулинорезистентности? — нет. Почти всегда у такой еды очень большая калорийность, а такую при нарушении чувствительности к инсулину есть нельзя.

Так же существуют продукты питания с малым индексом и большим каллоражем:

Их тоже лучше минимизировать в рационе.

Питание для пациента должно быть разнообразным. В нем обязательно должно быть мясо, фрукты, овощи. Продукты с глюкозой рекомендуется потреблять до 15:00. Супы лучше варить на овощном бульоне, допустимо иногда использовать вторичные мясные бульоны.

На низкоуглеводной диете можно есть такие виды мяса:

Из рыбы можно щуку, минтая и окуня. Их нужно кушать не меньше 2 раз в неделю. Для гарнира лучше всего подходят каши. Они варятся на воде, их нельзя заправлять животного происхождения.

Можно есть такие крупы:

Иногда можно побаловать себя макаронами из твердых сортов пшеницы. Можно есть в день 1 яичный желток и до белков. На диете можно потреблять почти всю молочку кроме той, у которой большой процент жирности. Её можно использовать для приема пищи во второй половине дня.

В зеленом списке следующие продукты:

Львиная доля продуктов питания должна состоять из овощей. Можно приготовить из них салат или гарнир.

Низкий гликемический индекс у таких овощей:

Больного практически не ограничивают в специях и пряностях. В блюда можно смело разнообразить орегано, базиликом, куркумой, шпинатом, петрушкой, укропом или тимьяном.

Важно с осторожностью есть фрукты, так как некоторые из них имеют запредельный ГИ.

Лучше всего включать в рацион:

На низкоуглеводной диете можно есть очень много разных продуктов. Не стоит бояться, что ваш рацион станет неинтересным и посредственным.

Спортивные физиологи считают, что физическая нагрузка — это самый эффективны метод борьбы с инсулинорезистентностью. Во время тренировок повышается чувствительность к инсулину за счет активизации транспорта глюкозы по время сокращения мышечных волокон.

После нагрузки интенсивность падает, при этом начинаются процессы прямого действия инсулина на мышечные структуры. За счет своих анаболических и антикатаболических эффектов инсулин помогает восполнить недостаток гликогена.

Если говорить проще, при нагрузке организм максимально поглощает гликогеновые (глюкозные) молекулы и после окончания тренировки у организма истощается запас гликогена. Инсулиновая чувствительность увеличивается из-за того что у мышц не остается никакого энергетического запаса.

Хорошим вариантом борьбы с инсулинорезистентностью будут аэробные тренировки. Во время такой нагрузки глюкоза расходуется очень быстро. Часовая кардиотренировка умеренной или высокой интенсивности способна увеличить чувствительность на последующие 4-6 дней. Видимые улучшения фиксируются после недельного курса занятий с минимум 2 кардиотренировками высокой интенсивности.

Если занятия проводятся долгосрочно, положительная динамика может сохраниться на довольно длительный срок. Если же в какой-то момент человек резко откажется от занятий спортом и будет избегать физической нагрузки, инсулинорезистентность вернется обратно.

Силовые нагрузки

Плюс силового тренинга состоит не только в повышении чувствительности к инсулину, а и в наращивании мышечной массы. Известно, что мышцы усиленно поглощают молекулы глюкозы не только в момент самой нагрузки, а и после неё.

Уже после прохождения 4 силовых тренировок даже во время отдыха чувствительность к инсулину будет повышенной, а уровень глюкозы (при условии, что вы не ели перед замером) будет снижаться. Чем интенсивнее будут нагрузки, тем лучше будет показатель чувствительности.

Лучше всего устраняет инсулинорезистентность комплексный подход к физическим нагрузкам. Наилучший результат фиксируется при чередовании аэробных и силовых тренировок. К примеру вы ходите в зал по понедельникам, средам, пятницам и воскресеньям. Делайте в понедельник и пятницу кардио (к примеру бег, аэробика, езда на велосипеде), а в среду и воскресенье делайте упражнения с весовой нагрузкой.

Вывод

Инсулинорезистентность может быть безопасной, если развивается на фоне таких процессов как пубертатный период или беременность. В остальных же случаях это явление считается опасной метаболической патологией.

Точные причины развития недуга назвать сложно, однако к нему очень предрасположены полные люди. Эта дисфункция чаще всего не сопровождается яркими симптомами.

При отсутствии лечения нарушение чувствительности к инсулину может вызвать сахарный диабет и разные болезни сердечно-сосудистой системы. Для терапии дисфункции используются медикаменты, физические нагрузки и специальное питание.

Резистентность к инсулину, СПКЯ и бесплодие

Высокие уровни инсулина стимулируют повышение уровня мужских гормонов, вырабатываемых яичниками. Увеличение их числа может привести к остановке менструации, отсутствию овуляции, угревой сыпи, чрезмерному росту волос. Кроме того, может быть нарушено либидо, повышенный уровень холестерина, плохое настроения, проблемы с гормонами щитовидной железы.

Как бороться с резистентностью к инсулину при СПКЯ:

• изменение образа жизни (диета и физические упражнения);
• Метфомин - препарат, который врач может назначить при инсулинорезистентности.

Что можно есть при резистентности к инсулину?

Начать следует с основ здорового питания, если они не сработают, подумайте о том, на сколько хороша ваша диета. База даст схему и поможет вам разложить по полочкам всю информацию в вашей голове. И помните, что вы - отдельная единица, - что помогло вашему другу может не помочь вам.

В последнее время многие люди используют кетогенную или низкоуглеводную диету. Перед тем, как переходить на такой тип питания, немного почитайте об этом, узнайте о последствиях и как это работает.

Низкий гликемический индекс и гликемическая нагрузка

Использование диеты с низким гликемическим индексом помогает «приручить» глюкозу. Стоит распечатать список продуктов с низким гликемическим индексом и носить его с собой в магазин.

Овощи, фрукты, семена, орехи

Ешьте много зеленых овощей. Из них вы можете готовить не только салаты, но и вкусные супы, которые можно брать с собой в термосе, чтобы, во время долгих прогулок, не покупать фаст-фуд или готовую еду.

В диете должны преобладать овощи, а не фрукты, но это не значит, что последние должны быть устранены

Обратите внимание на количество фруктозы во фруктах и избегайте те, в которых ее содержится много. Люди, страдающие ожирением в начале своего похудения, должны отказаться от фруктов совсем

Они не запрещены, но вам нужно правильно сбалансировать их в своем рационе, нельзя переусердствовать с ними. Когда вы едите фрукты, добавляйте жир и белок, например, йогурт. Выбирайте ягоды: чернику, малину, ежевику.

Бобовые являются хорошим источником белка: чечевица, горох, фасоль, нут. Если у вас есть СПКЯ и фитоэстрогены, то рекомендуем вам есть бобовые как минимум два раза в неделю.

Мука - стоит ликвидировать пшеничную белую муку. Вы можете ввести в свой рацион цельно зерновую муку, но это не значит, что вы можете есть ее слишком много.

Исследования показывают, что диеты, содержащие более чем 50 граммов клетчатки в день, используются для улучшения контроля гликемии у больных сахарным диабетом. Употребление цельного зерна связано со снижением заболеваемости сахарным диабетом 2 типа.

В среднем человек должен есть около 20-35 г клетчатки в день. Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine, показало, что люди с диабетом, которые съедали по 50 г клетчатки в день, имели 10%-ное снижение уровня глюкозы и инсулина, по сравнению с теми, кто съедал 25 граммов.

Ненасыщенные жиры или растительные жиры можно получить из оливкового масла, рапсового масла. Вы можете найти их в орехах, семенах, авокадо. Некоторые исследования показывают, что потребление насыщенных жиров должно составлять не менее 7 процентов от общего рациона в день.

Рыба - скумбрия, лосось, сельдь, тунец, белая рыба и сардины - содержит полезные для нашего организма омега-3 кислоты. Помните, что термическая обработка влияет на количество омега-3 и снижает ее. В связи с этим стоит ввести в рацион маслянистую рыбу.

Мясо - лучше всего выбирать мясо птицы и индейки, позже, время от времени, можно есть говядину.

Молочные продукты - если у вас нет непереносимости лактозы и аллергии на молочные продукты, то нет никаких указаний на исключение молочных продуктов.

Сахар содержится не только в кондитерских изделиях, но также в сладостях и многих обработанных продуктах, а также напитках. Вы должны исключить конфеты, печенье, булочки, соленые закуски. Остерегайтесь вещей, которые содержат много сахара! Читайте состав внимательно! Свежевыжатый сок также является плохим решением.

Белый хлеб, белый рис, макароны и все продукты из муки- избегать этих продуктов необходимо для поддержания баланса инсулина.

Как определить инсулинорезистентность

Уровень сахара

Для определения инсулинорезистентности учитывается наличие болезней и состояний, которые могут ее спровоцировать (ожирение, гипертония, атеросклероз, диабет), назначают анализы крови на глюкозу и инсулин, проводят тест с сахарной нагрузкой.

Признаки и симптомы

Признаков, которые с точностью могли бы указать на устойчивость к инсулину, не существуют, поэтому учитывают косвенные симптомы:

• отложение жира на талии (при нем и вокруг внутренних органов накапливаются жиры);
• высокое давление крови с головной болью, усиленным и частым сердцебиением, головокружением, покраснением лица;
• перепады сахара в крови – приступы голода, жажды, постоянная усталость, раздражительность, депрессивные состояния;
• кожные проявления – потемнение складок кожи (под мышками, грудными железами, на шее), возможно шелушение;
• усиление реакции на мужские половые гормоны у женщин – поликистоз яичников, избыточный рост волос на лице и конечностях, сальность кожи, выпадение волос, угревая сыпь, сбой менструального цикла.

Как проводится диагностика инсулинорезистентности

Так как признаки инсулинорезистентности нечеткие, то пациенты либо не обращаются к эндокринологу, либо проходят лечение у кардиолога, невропатолога, гинеколога по поводу сопутствующих болезней. Обнаружение устойчивости к инсулину нередко происходит уже при возникновении сахарного диабета 2 типа и ожирения.

• тест толерантности к глюкозе – пациенту измеряют сахар крови натощак, потом он принимает раствор глюкозы, через 60 минут замеры повторяют;
• вычисление индекса инсулинорезистентности – определение на голодный желудок инсулина в крови, глюкозы и вычисление по формулам;
• анализ крови на С-пептид (предшественник инсулина), холестерин и липопротеины низкой плотности, они при нарушении реакции на гормон выше нормы.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы получить достоверные показатели анализа на инсулинорезистентность, необходимо его сдавать по правилам:

прийти в лабораторию натощак, после перерыва в приемах пищи не менее 8, но и не более 12 часов, утром можно пить только чистую воду;
до анализа нельзя курить, заниматься спортом, проходить физиопроцедуры и диагностику (УЗИ, томография, рентген);
очень важно уточнить у врача, направившего на исследование крови, какие медикаменты и за сколько дней нужно отменить, особенно это касается сахароснижающих препаратов, гормонов, контрацептивов в таблетках;
за сутки запрещен алкоголь, переедание, но не следует вносить и радикальные изменения в рацион, так как это помешает выявлению нарушений обмена;
за 1-2 дня до обследования нужно избегать стрессов и физического перенапряжения, если есть острые инфекции, то лучше анализ отложить до выздоровления.

Инсулинорезистентность что это простыми словами

Если объяснить инсулинорезистентность простыми словами, то это значит, что у человека вырабатывается достаточно инсулина, но клетки печени, мышц и жировой ткани его не видят.

Они теряют способность реакции на гормон, а в результате сахар не усваивается из пищи, и его остается много в крови. Клетки не получают нужной энергии, а молекулы глюкозы разрушают стенки сосудов. Низкая чувствительность к инсулину тормозит расщепление и выведение жира, препятствует нормальному образованию белков.

Этот синдром может появиться самостоятельно или после развития другой болезни (гипертония, ожирение, диабет 2 типа). Проявления резистентности к инсулину не имеют какой-либо типичной симптоматики, но они провоцируют нарушения обмена или ухудшают течение уже имеющихся патологий.

Причины появления

К изученным причинам инсулиновой резистентности относятся:

• стресс;
• переедание;
• избыток сладостей и мучного, фруктозы (заменителя сахара);
• голодание;
• беременность;
• недостаточная двигательная активность;
• ожирение;
• подростковый, климактерический период (гормональная перестройка);
• старение организма;
• инфекции;
• тяжелые нарушения функции почек и печени;
• наследственная предрасположенность (диабет, гипертония, ожирение у кровных родственников).

Формы заболевания

Реакция клеток на инсулин зависит от наличия болезней, уровня гормонов, обмена веществ, но ее также находят и у здоровых людей. Поэтому есть 2 основные формы – физиологическая (без заболеваний) и патологическая. Первая бывает:

• при беременности;
• у подростков;
• в пожилом возрасте;
• из-за избытка калорий в питании (в основном сахара и жиров).

Патологическая устойчивость к гормону развивается при наличии основной патологии. Выделяют 3 формы:

• обменная – диабет 2 типа, диабет 1 типа при тяжелом течении, кетоацидоз (накопление кетоновых тел из-за нехватки инсулина), ожирение, длительное голодание, отравление алкоголем;
• гормональная – ее вызывают болезни эндокринных органов: гипофиза (акромегалия, Иценко-Кушинга), щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), надпочечников (избыток кортизола, феохромоцитома);
• неэндокринная – гипертония, болезни почек, печени, инфекции, операции, обширные ожоги, недостаточность кровообращения, аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит).

Последствия без лечения

Основные последствия инсулинорезистентности связаны с нарушениями жирового и углеводного обмена:

• атеросклероз и болезни сердца, сосудов – стенокардия, гипертония, повышенный риск инсульта, инфаркта, нарушения кровообращения в нижних конечностях, отложение жира в печени и поджелудочной железе (жировая дистрофия органов);
• сахарный диабет 2 типа – характеризуется поражением сосудистой стенки (ангиопатии), со временем приводит к снижению зрения, работы почек, низкой чувствительности конечностей.

Причины ожирения при поликистозе яичников

Клиническая картина многообразна - это отсутствие регулярных менструальных циклов, бесплодие, избыточный вес вплоть до ожирения, излишний рост волос по мужскому типу, жирная кожа с угревой сыпью Часто женщина не знает о заболевании и обращается за медицинской помощью в случае тщетной попытки забеременеть.

Как правило, при этом заболевании обнаруживается инсулинорезистентность тканей. Инсулин - гормон поджелудочной железы участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов. Такой широкий спектр метаболических процессов, в которых участвует инсулин, доказывает его необходимость для функционирования всех тканей и систем.

Инсулин помогает глюкозе попадать в клетки. При инсулинорезистентности снижается чувствительность клеток к действию инсулина, поэтому глюкоза не попадает в клетки. Повышается уровень глюкозы в крови, поджелудочная железа в ответ вновь синтезирует инсулин.

Длительное циркулирование в крови высоких уровней инсулина и глюкозы ведёт к сахарному диабету 2 типа. При нарушении липидного обмена, когда триглицериды и холестерин нарастают в сыворотке крови, формируется атеросклероз и ожирение.

Такой механизм ожирения характерен при поликистозе яичников, когда жир откладывается в области живота (висцеральное ожирение) по «мужскому» типу.

Жировая ткань синтезирует эстрогены, чрезмерно высокий уровень которых блокирует выработку прогестерона, необходимого при созревании яйцеклетки. Поэтому медики настаивают на снижении веса, одного этого бывает достаточно для восстановления репродуктивной функции женщины.

Как резистентность к инсулину способствует развитию СПКЯ

Резистентность к инсулину является основной движущей причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Как инсулин действует на яичники?

В яичниках происходит синтез андрогенов, из которых потом образуются эстрогены. Сам процесс стимулируется инсулином. Если его уровни высокие, то в яичниках будут усиленно «производиться» все яичниковые гормоны. Эстрогены – это конечный продукт всей химической цепочки. Промежуточные продукты - прогестерон и андрогены разных видов. Именно они дают множество.

Много инсулина - много андрогенов в яичниках

Большое количество инсулина стимулирует яичники синтезировать андрогены в избытке. И молодая женщина с лихвой получает все прелести гиперандрогении: акне, выпадение волос, гирсутизм.

Тестостерон (гормон надпочечников), его еще называют «мужской» гормон, 99% находится в женском организме в неактивной форме, связанным специальным белком (SHBG, ГСПГ). Тестостерон превращается в активную форму – дигидротестостерон (ДГТ, DHT) при помощи инсулина и фермента 5-альфа-редуктазы. В норме DHT должно быть не больше 1%.Дигидротестостерон имеет свойство накапливаться в волосяных фолликулах, причиняя массу неприятностей для внешности женщины: волосы жирнеют, становятся ломкими и начинают выпадать, в итоге это может привести к облысению.

Наконец, слишком много инсулина стимулирует ваш гипофиз, чтобы синтезировать еще больше лютеинизирующего гормона (ЛГ), который дополнительно стимулирует андрогены и блокирует овуляции.

Таким образом, высокий уровень инсулина в крови повышает содержание активных андрогенов. Андрогены синтезируются не только в яичниках, но и в надпочечниках, печени, почках, в жировой ткани. Но самым важным звеном в развитии СПКЯ являются яичники.

Диета и образ жизни при резистентности к инсулину

Отказ от сахара

Первое, что нужно сделать, это прекратить есть десерты и сладкие напитки. Мне жаль быть носителем плохих новостей, но я имею в виду остановку полностью. Я не имею в виду иногда возврат только к пирогу. Если вы резистентны к инсулину, у вас нет «гормональных ресурсов» для усвоения десерта. Каждый раз, когда вы едите десерт, он толкает вас все глубже и глубже в сопротивление инсулину (и глубже в СПКЯ). Я знаю, что тяжело бросить сахар, особенно если вы зависимы от него. Отказаться от сахара может быть так же трудно или даже тяжелее, чем бросить курить. Вывод сахара из организма требует тщательного плана.

Как облегчить процесс отказа от сахара:

• Получите достаточно сна (потому что лишение сна вызывает сахарную тягу).
• Ешьте полноценные приемы пищи, включающие все три макронутриента: белок, крахмал и жир.
• Не пытайтесь ограничивать свой рацион другими типами пищи, пока вы бросаете сахар.
• Начните диету во время низкого стресса в вашей жизни.
• Знайте, что интенсивная тяга к сладкому исчезнет через 20 минут.
• Знайте, что тяга обычно будет спадать через две недели.
• Дабавьте магний, потому что он уменьшает тягу к сахару.
• Любите себя. Простите себя. Помните, вы делаете это для себя!

Отказ от сахара отличается от низкоуглеводной диеты. На самом деле, часто легче отказаться от сахара, если вы не избегаете крахмала, такого как картофель и рис, потому что крахмал уменьшает тягу. С другой стороны, тяжелее бросить сахар, если вы едите воспалительные продукты, такие как пшеница и молочные продукты. Это потому, что пищевая тяга - распространенный симптом воспалительных продуктов. Наступит время, когда ваш инсулин нормализуется и тогда вы сможете насладиться случайным десертом. Редко, я имею в виду раз в месяц.

Упражнение повторно сенсибилизирует мышцу к инсулину. Фактически, только несколько недель силовых упражнений показали увеличение чувствительности к инсулину на 24%. Запишитесь в тренажерный зал, даже прилагая немного усилий вы все равно увидите улучшение. Пройдите вокруг квартала. Поднимитесь по лестнице. Выберите тип упражнения, которое вам понравится.

Инсулинорезистентность лечение препаратами

Препараты для лечения инсулинорезистентности повышают реакцию тканей на собственный гормон (Метформин, Глюкофаж). Они будут малоэффективны, если не устранить избыток веса, не придерживаться правильного питания.

Можно ли вылечить инсулинорезистентность

Пока медицине не удалось вылечить пациентов с инсулинорезистентностью полностью. Возможно только преодолеть ее при помощи нормализации массы тела, диеты и физической активности. Препараты имеют второстепенное значение. Их эффект минимален, если не изменить образ жизни.

Метформин при инсулинорезистентности

Метформин при инсулинорезистентности назначается в качестве вспомогательного средства, его прием дополняет диету и повышение двигательной активности. Основное действие препарата направлено на торможение образования новой глюкозы в печени, восстановление реакции ее клеток и мышечной, жировой ткани на инсулин.

Начальная доза – 500 мг, повышение происходит постепенно, не чаще, чем раз в неделю. Суточная дозировка подбирается врачом. Необходим контроль анализов крови в процессе лечения. Препарат противопоказан при:

• тяжелых болезнях почек;
• употреблении алкоголя;
• беременности;
• недостатке кислорода (гипоксии) любого происхождения – нарушение работы сердца, легких, анемия, лихорадка, шоковое состояние.

Метформин – это действующее вещество таких препаратов, как Сиофор, Глюкофаж, Метамин, Метфогамма, Лангерин.

Как лечить инсулинорезистентность и ожирение

Инсулинорезистентность и ожирение лечатся диетой и повышением физической активности. Если их недостаточно, добавляют препараты (Ксеникал, Меридиа, Глюкофаж), в самых тяжелых случаях помогает операция по уменьшению объема желудка.

Жировая ткань вырабатывает вещества с гормональной активностью. Они вызывают инсулинорезистентность и препятствуют распаду жиров. Поэтому при ожирении образуется замкнутый круг – избыток веса сам становится причиной его увеличения.

• вычисление потерь энергии за день, общая калорийность рациона должна быть на 300-400 ккал ниже, при этом еще 150-200 ккал нужно сжигать при помощи нагрузок – это примерно 30-40 минут зарядки со средней интенсивностью;
• рацион построен на обилии овощей (кроме картофеля, отварных свеклы, моркови, тыквы), отварной или запеченной рыбы, мяса, нежирных молочных продуктов;
• жиров не должно быть более 25% от всей калорийности, из них до 10% животных;
• отказ от белой муки, сахара.

Через месяц оценивают результаты немедикаментозной терапии и при недостаточном эффекте добавляют препараты для снижения веса и улучшения реакции на инсулин. При выраженном ожирении и высоком риске болезней сердца и сосудов лекарства могут назначаться с первых дней терапии.

Как восстановить чувствительность к инсулину

Основные способы для восстановления чувствительности к инсулину:

• ограничение калорийности пищи;
• отказ от продуктов с высоким содержанием простых углеводов – все сладости, мучные изделия, калорийной пищи – жареные, жирные блюда, чипсы, майонез, жирные сыры, алкоголь;
• ежедневная физическая активность не менее получаса.

Что такое фактор чувствительности к инсулину

Фактор чувствительности к инсулину – это индивидуальная реакция на его введение в уколах. Его нужно знать для расчета дозы гормона, которая требуется для усвоения сахара из пищи. Вычисляется вне зависимости от типа сахарного диабета для всех пациентов, которым назначена постоянная инсулинотерапия. После измерения глюкозы вводится контрольная доза гормона и через 30 минут проводят повторный замер. В среднем 1 единица инсулина может понизить уровень глюкозы на 2 ммоль/л.

Особенно важно исследовать фактор чувствительности, если у пациента есть такие признаки:

• возрастание массы тела;
• увеличение объема талии;
• повышенное давление крови;
• выше нормы холестерин и липиды низкой плотности (по анализам крови).

У больных диабетом нарушение реакции на введение гормона вызывают:

• систематическое нарушение диеты;
• введение больших доз;
• присоединение инфекции;
• стресс;
• приступ гипогликемии (резкое падение сахара).

Смотрите на видео о факторе чувствительности к инсулину:

Как высокие показатели влияют на женское здоровье

Инсулинорезистентность сопровождается повышенным уровнем глюкозы и инсулина в крови, у женщин это вызывает рост уровня мужских половых гормонов и усиленную реакцию на них. Поэтому возможно бесплодие, невынашивание беременности, косметические проблемы – высыпания, выпадение волос.

Инсулинорезистентность и беременность, бесплодие

Из-за инсулинорезистентности возникает бесплодие, а при наступлении беременности она нередко прерывается на раннем сроке. Это вызвано тем, что в организме женщин преобладают мужские половые гормоны. Это провоцирует:

• менструальные циклы без овуляции;
• разрастание внутреннего слоя матки – эндометриоз, кровотечения.

Так как в жировой ткани мужские гормоны преобразуются в женские, то при сопутствующем ожирении отмечается дополнительно и высокий уровень эстрогенов. В результате прогестерона, отвечающего на прикрепление плодного яйца к матке, недостаточно. Поэтому, даже если и наступает зачатие, то беременность прерывается на раннем сроке. У женщин с инсулинорезистентностью угроза выкидыша сохраняется и во 2-3 триместре.

Для лечения используется диета с ограничением сахара и белой муки, физическая активность. В период планирования беременности может быть назначен Метформин, но затем его отменяют.

Инсулинорезистентность и выпадение волос

Выпадение волос при инсулинорезистентности вызвано повышенной реакции волосяных фолликулов кожи головы на мужские гормоны. В основном уменьшение густоты волос затрагивает височные области. Обычно до явного облысения не доходит. Провоцирующим фактором могут быть:

• стрессы,
• вирусные инфекции,
• неправильное питание.

Для восстановления роста волос назначают:

• местное лечение (репейное масло, миноксидил);
• витаминотерапию (Перфектил, Ревалид);
• питание с достаточным количеством белка (мясо, рыба, морепродукты), витаминов (зелень, цитрусовые, ягоды, орехи).

После обследования у гинеколога могут быть рекомендованы гормональные контрацептивы с антиандрогенами (Диане, Ярина).

Правила диеты

• Калорийность пищи не более 1800 - 2000 килокалорий в сутки.
• Дробное питание 5-6 раз.
• Белковые продукты сочетать с овощами.
• Приём фруктов не совмещать с другими продуктами.
• Методы приготовления блюд - варка, тушение, запекание, готовка на пару.
• Питьевой режим до 2 литров воды в сутки.
• Разгрузочные дни не чаще 1 раза в 7-10 дней (кефирные, творожные, фруктовые).
• Снизить потребление соли и продуктов, где Na содержится в больших количествах (сухарики, орешки, консервы).
• Ограничить приём углеводов после 6 часов вечера.

Запрещённые продукты

• Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утки, гуси).
• Все продукты мясопереработки (колбасы, окорок, буженина).
• Любые консервы (мясные, рыбные, овощные, молочные).
• Жирные сорта рыбы - лососевые, осетровые, скумбрия и другие.
• Сдоба, выпечка, торты, вафли, печенье, мороженое, конфеты, молочной шоколад.
• Сладкие газированные напитки.
• Маргарин, спреды, сало.
• Сахар, мёд, сухофрукты.
• Крупы манная, рисовая.
• Чипсы, сухарики, хлопья, поп-корн.
• Крепкие чай, кофе, какао.
• Овощи и фрукты с высоким гликемическим индексом - тыква, арбуз, абрикос, виноград, ананас, банан, дыня.
• Еда из фаст-фуда.
• Все виды алкогольных напитков.

Разрешённые продукты

• Мясо курицы, индейки, кролика.
• Тощие сорта рыбы - судак, щука, карась, камбала, минтай, треска, навага, красная рыба.
• Кисломолочные продукты - творог, сыр, кефир, йогурт.
• Яйца.
• Морепродукты - креветки, кальмары, гребешки, крабы (но не крабовые палочки).
• Зерновые и бобовые культуры (зерновой хлеб, неочищенная рожь, овёс, гречиха, дикий коричневый рис, чечевица, горох, фасоль).
• Овощи (капуста, кабачки, картофель, баклажаны, огурцы, томаты, болгарский перец, спаржа, лук, сельдерей).
• Фрукты и ягоды (чёрная и красная смородина, лимон, грейпфрут, апельсин, мандарин, яблоко, груша, слива, вишня, черешня, малина, клубника, крыжовник, гранат, ежевика, облепиха).
• Хлеб - зерновой, ржаной, с добавлением отрубей.
• Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
• Сливочное масло, сливки, сметана (ограничено).
• Растительные масла нерафинированные (подсолнечное, оливковое).
• Грибы (кроме маринованных и солёных).
• Орехи - грецкие, мускат.
• Десерт - мармелад, пастила, зефир.
• Напитки - некрепкий чёрный чай, фруктовые и ягодные компоты без сахара.

Поликистоз яичников - серьёзная болезнь и не прощает легкомысленного отношения к себе. Не надейтесь, что диета при поликистозе яичников - это временное мероприятие. Зарядитесь упорством, оптимизмом, прибавьте к диете посильную физическую нагрузку - верните свою красоту, стройность, а, главное, возможность стать мамой. Если сбылась ваша мечта и вы наконец стали мамой, тем более задумайтесь о том, как сохранить здоровье и активность на долгие годы.

Индекс инсулинорезистентности homa ir

Нечувствительность тканей к инсулину повышает риск заболеваний сердца и сосудов и возникновения сахарного диабета.

Чтобы оценить вероятность развития этого состояния, в лабораторных условиях проводят тест на инсулинорезистентность и рассчитывают:

1. Индекс homa ir (пациенты по ошибке могут называть его «индекс нома»).
2. Индекс caro.

Показания

Индекс инсулинорезистентности высчитывают у пациентов такими заболеваниями:

• ожирение;
• диабет;
• синдром поликистозных яичников;
• метаболический синдром;
• жировая дистрофия печени неалкогольного происхождения;
• вирусный гепатит C.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

1. Анализ на инсулинорезистентность проводят натощак. Нельзя принимать пищу за 12 часов до обследования.
2. Если пациент пьет какие-либо лекарства, он должен сообщить об этом врачу, так как терапия может отразиться на результате анализа.
3. В течение суток следует избегать сильных нагрузок.
4. За полчаса до сдачи крови не следует курить.

Нормальные значения

Инсулинорезистентность рассчитывают по анализу крови, где измеряют 2 показателя: концентрацию инсулина и глюкозы.

Расчет HOMA-IR выполняют по формуле: значение глюкозы в крови в моль/л умножают на содержание инсулина в мкЕд/мл и делят на 22, 5.

Параметр измеряется в условных единицах, нормальное значение ниже 2,7, однако пациенты должны насторожиться.

Если значение индекса ХОМА приближается к 2 и периодически проходить лабораторную диагностику, особенно если начинают беспокоить симптомы, свидетельствующие о нарушении чувствительности к гормону.

Повышение показателя

Повышение индекса указывает на то, что чувствительность к инсулину нарушается.

Это свидетельствует о развитии резистентности и риске возникновения сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Снижение показателя

Значение инсулина в крови находится в интервале 2,6 - 24,9 мкЕд/мл, стандартное содержание глюкозы – от 3,4 до 5,4 ммоль/л.

При внесении параметров в формулу индекс ХОМА может снижаться, если исходные значения невысоки.

Условный индекс при отсутствии инсулинорезистентности будет выше нуля, но ниже 2,69. Значение менее единицы оптимально. Поэтому говорить о снижении показателя некорректно.

Индекс caro – второй расчетный коэффициент чувствительности к инсулину, которой вычисляют по формуле: отношение содержания глюкозы к инсулину в крови.

Кровь также берут натощак. Подготовка к анализу не отличается от таковой при расчете homa-ir.

Нормальное значение индекса caro составляет 0,33. Сниженный индекс инсулинорезистентности подтвердит развитие данного синдрома.

Что вызывает сопротивление инсулину

Инсулинорезистентность, обычно называемая «резистентностью к инсулину», является серьезным расстройством метаболизма глюкозы в организме. Это явление заключается в создании специфической нечувствительности (или уменьшения чувствительности) клеток человеческого тела к инсулину.

Чтобы лучше понять проблему, стоит упомянуть основы гомеостаза углеводов в организме человека. После каждой еды, которую мы едим, пища переваривается в пищеварительной системе до самых простых веществ. В случае углеводов (полученных, например, из злаков, фруктов, сладостей и т.д.) получается глюкоза. Этот простой монокризатор циркулирует в крови и подается почти во все части человеческого тела , где с участием кислорода клетки получают живительную энергию (мозг, мышцы и т.д.).

Каждая из указанных клеток имеет в своих мембранах специальные каналы транспортировки глюкозы. Когда инсулин доставляется к мембранным рецепторам, транспортные каналы открываются, и глюкоза может проникнуть в клеточную мембрану. Для более легкого понимания этого процесса инсулин можно сравнить с ключом, открывающим дверь, через которую проходит глюкоза. В случае резистентности к инсулину, каналы в клетках, несмотря на присутствие инсулина, не открываются или требуют гораздо большего количества гормонов, чтобы глюкоза могла проникнуть в мембрану.

Употребляя углеводы, вы повышаете уровень глюкозы в крови. Это дает сигнал поджелудочной железе, секретируемой инсулин, который предназначен для переноса сахара в рецепторы, расположенные в разных местах, а именно для их открытия, чтобы клетка могла поглощать глюкозу.

У здорового человека это выглядит так: инсулин стучится в мышечные рецепторы, они берут глюкозу и переносят ее в клетку, в которой она окисляется. 1/3 окисляется, а остальное сохраняется в печени и мышцах в виде гликогена, который повышает уровень сахара в крови, когда мы не потребляем углеводы.

Когда рецепторы в мышцах не хотят глюкозу, она сохраняется в нашей крови. Что делает поджелудочная железа? Для нее высокий уровень сахара означает, что она должна продолжать выделять инсулин. Она не понимает, что длительная секреция инсулина истощает ее и приводит к другим последствиям, например, к липидным расстройствам. Поджелудочная железа выделяет все больше и больше инсулина, а его высокие уровни вызывают повышение резистентности, - начинается порочный круг.

Что такое инсулинорезистентность

Организм вырабатывает гормон инсулин, чтобы тот помогал переносить глюкозу в мышцы, печень и жировую ткань. Глюкоза поступает из продуктов питания, которые мы едим. Она обычно накапливается в мышцах, печени и жировых клетках, которые используются для высвобождения энергии.

«Инсулинорезистентность проявляется как неспособность клеток мышц, печени и жира принимать инсулин из крови. В результате этого процесса поджелудочная железа начинает вырабатывает еще больше инсулин, чтобы помочь проникнуть в клетки … » - так определяет инсулинорезистентность Национальный институт диабета, болезней пищеварительной и почек США. Это мнение разделяют и российские врачи и нутрициологи. У многих женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью поджелудочная железа производит слишком много инсулина. Симптомы этого явления следующие.

• Постоянное или сильное чувство голода, даже после частых небольших приемов пищи.
• Сильная жажда, приводящая к частому мочеиспусканию.
• Тремор рук и ног.
• Резкие сдвиги в уровнях энергии; чувство усталости больше, чем обычно.
• Темные участки кожи на костяшках, локтях, подмышках, задней части шеи или коленях.
• Повышенный инсулин и глюкоза в сыворотке крови.

Указанные симптомы можно спутать с признаками других проблем со здоровьем. Также у некоторых женщин с инсулинорезистентным СПКЯ может вообще не быть никаких явных симптомов. Однако, если вы обнаружили у себя два и более симптома, обязательно обратитесь к врачу.

Перечень разрешённых продуктов

Нормализовать состояние организма и улучшить своё самочувствие получится при полном пересмотре рациона. При составлении меню следует ориентироваться на низкий гликемический индекс. На протяжении 2 недель желательно употреблять лишь ту пищу, у которой маленький ГИ. Это позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу.

К разрешённым при низкоуглеводной диете продуктам относят:

• любые зелёные овощи;
• яйца;
• морепродукты: рыбу, креветки;
• молочные товары: творог, сыры, йогурт более 3,5% жирности;
• масло;
• баклажаны, кабачки, помидоры;
• листовой салат, шпинат, щавель;
• спаржевую фасоль;
• оливки;
• тыкву;
• болгарский перец;
• малину, клюкву, красную смородину, бузину, голубику, облепиху;

• нектарины, айву, зеленые груши;
• миндаль, арахис, лесные орехи, тыквенные семечки, фисташки (допустимы в небольших количествах).

Симптомы инсулинорезистентности

Клиника инсулинорезистентности неспецифична. Появление симптомов заболевания пациенты склонны связывать с другими состояниями и длительно не обращаться к врачу:

1. Подъемы артериального давления.
2. Избыточное отложение жира на животе.
3. Повышение аппетита.
4. Склонность к повышенному газообразованию.
5. Рассеянность, ухудшение памяти.
6. Эпизоды сниженного настроения.
7. Вялость после приема пищи.

Резистентность к инсулину может сочетаться и с другими эндокринными патологиями:

Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). В таком случае пациента будут беспокоить отечность, слабость, утомляемость, ухудшение памяти, запоры и рост массы тела.

Гипотиреоз и синдром инсулинорезистентности имеют похожую клинику. При наличии избыточного веса с невозможностью избавиться от него с помощью упражнений и диет следует обследоваться для исключения обоих заболеваний.

Беременность может сопровождаться развитием инсулинорезистентности. В большинстве случаев состояние нормализуется после родов, однако может и сохраняться у женщин с избыточной массой тела.

Нарушенная чувствительность к инсулину встречается при таких заболеваниях, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, повышение содержания мочевой кислоты в крови.

Почему возникает резистентность при сахарном диабете 2 типа

Возникновение сахарногодиабета второго типа связано с нарушением выработки инсулина и снижением чувствительности тканей к гормону. Факторами риска считают:

• наследственную предрасположенность с вероятностью около 100%;
• ожирение;
• образ жизни пациентов: избыточное, высокоуглеводное питание и отсутствием адекватных физических нагрузок.

Появление инсулинорезистентности связано с избыточной массой тела и уменьшением числа рабочих рецепторов в тканях.

Глюкоза не поступает в клетки, развивается энергетический дефицит, что приводит к активации синтеза ее альтернативными путями.

Синонимы: Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.

Общие сведения

Резистентность (снижение чувствительности) инсулинозависимых клеток к инсулину развивается в результате нарушения обмена веществ и других гемодинамических процессов. Причиной сбоя чаще всего является генетическая предрасположенность или воспалительный процесс. Как следствие, у человека повышается риск развития сахарного диабета , метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, дисфункции внутренних органов (печени, почек).

Исследование на инсулинорезистентность представляет собой анализ следующих показателей:

• индекс НОМА-IR (расчетное значение инсулинорезистентности).

Инсулин продуцируется клетками поджелудочной железы (бета-клетки островков Лангерганса). Он принимает участие во множестве физиологических процессов, протекающих в организме. Но основными функциями инсулина являются:

• доставка глюкозы в клетки тканей;
• регуляция липидного и углеводного обмена;
• нормализация уровня сахара крови и т. д.

Под действием определенных причин у человека развивается резистентность к инсулину или его конкретной функции. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения. Метаболический синдром в итоге может приводить к появлению инфаркта и инсульта. Однако существует понятие “физиологическая инсулинорезистентность”, она может возникнуть при повышенной потребности организма в энергии (при беременности, интенсивных физических нагрузках).

На заметку: чаще всего инсулинорезистентность отмечается у людей с избыточным весом. Если масса тела повышается более чем на 35%, то чувствительность к инсулину снижается на 40%.

Индекс HOMA-IR считается информативным показателем в диагностике инсулинорезистентности.

В ходе исследования оценивают соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина. Повышение индекса НОМА-IR свидетельствует о повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это является явным предвестником сахарного диабета.

Также данный показатель можно использовать при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Показания к анализу

• Выявление резистентности к инсулину, оценка ее в динамике;
• Прогноз риска развития сахарного диабета и подтверждение диагноза при наличии его клинических проявлений;
• Подозрение на нарушение толерантности к глюкозе;
• Комплексное исследование сердечно-сосудистых патологий - ишемическая болезнь сердца , атеросклероз , сердечная недостаточность и пр.;
• Мониторинг состояния пациентов с избыточной массой тела;
• Комплексные пробы при заболеваниях эндокринной системы, метаболических нарушениях;
• Диагностика синдрома поликистозных яичников (дисфункция яичников на фоне эндокринных патологий);
• Обследование и лечение пациентов с гепатитом или в хронической форме;
• Диагностика стеатоза печени неалкогольной формы, почечной недостаточности (острой и хронической форм);
• Оценка риска развития артериальной гипертензии и других состояний, связанных с повышенным давлением;
• Диагностика гестационного диабета у беременных;
• Комплексная диагностика инфекционных заболеваний, назначение консервативной терапии.

Расшифровать результаты анализа на инсулинорезистентность могут специалисты: терапевт, педиатр, хирург, функциональный диагност, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, врач общей практики.

Референсные значения

• Для глюкозы определены следующие границы:
  • 3,9 - 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл) - норма;
  • 5,6 - 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) - преддиабет;
  • более 7 ммоль/л (сахарный диабет).
• Нормой инсулина считается диапазон 2,6 - 24,9 мкЕД на 1 мл.
• Индекс (коэффициент) инсулинорезистентности НОМА-IR для взрослых (от 20 до 60 лет) без диабета: 0 - 2,7.

В процессе исследования изучают показатели: концентрация глюкозы и инсулина в крови, а также индекс инсулинорезистентности. Последний рассчитывается по формуле:

НОМА-IR =" концентрация глюкозы (ммоль на "1 л) * уровень инсулина (мкЕД на 1 мл) / 22,5

Данную формулу целесообразно применять исключительно в случае забора крови натощак.

Факторы влияния на результат

• Нестандартное время забора крови для теста;
• Нарушение правил подготовки к исследованию;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Беременность;
• Гемолиз (в процессе искусственного разрушения эритроцитов высвобождаются ферменты, разрушающие инсулин);
• Лечение биотином (тест на инсулинорезистентность проводят не ранее чем через 8 часов после введения высокой дозы препарата);
• Инсулинотерапия.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

• Развитие резистентности (устойчивости, невосприимчивости) к инсулину;
• Повышение риска возникновения сахарного диабета ;
• Сердечно-сосудистые патологии;
• Метаболический синдром (нарушение углеводного, жирового и пуринового обмена);
• Синдром поликистозных яичников ;
• Ожирение различных типов;
• Заболевания печени (недостаточность, вирусный гепатит, стеатоз, цирроз и другие);
• Хроническая почечная недостаточность;
• Нарушение работы органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы и т.д.);
• Инфекционные патологии;
• Онкологические процессы и т.д.

Низкий уровень индекса НОМА-IR свидетельствует об отсутствии резистентности к инсулину и считается нормой.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательное условие забора: строго натощак!

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.

Дополнительные требования к подготовке

• В день процедуры (непосредственно до манипуляции) можно пить только обычную воду без газа и солей.
• Накануне теста из рациона необходимо вывести жирные, жареные и острые блюда, пряности, копчености. Запрещено пить энергетики, тонизирующие напитки, спиртное.
• За сутки исключить любые нагрузки (физические и/или психоэмоциональные). За 30 минут до сдачи крови категорически противопоказаны любые волнения, пробежки, подъем тяжестей и т.д.
• За час до исследования на инсулинорезистентность следует воздержаться от курения (в т.ч. и электронных сигарет).
• Обо всех текущих курсах лекарственной терапии или приеме БАДов, витаминов необходимо сообщить врачу заранее.

Возможно, вам также назначили.