Вирусные гепатиты а b c. Вирусные гепатиты

В обществе бытует мнение, что заражение гепатитом приравнивается к смертному приговору. Но не все знают, что существует несколько разновидностей этого заболевания, которые успешно лечатся. Опасность гепатита заключается в том, что он длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки наличия патологического процесса возникают, когда болезнь привела к необратимым последствиям.

Гепатит — это воспаление печеночной ткани, он развивается на фоне:

вирусного заражения организма;
токсического воздействия;
снижения иммунной защиты.

Исследователи выявили 6 вирусов, провоцирующих развитие гепатита.

Гепатит А, или болезнь Боткина

Гепатит А диагностируется чаще других форм патологии. Вирус передается через:

несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
немытые продукты питания.

Профилактика гепатита А проводится посредством вакцинации и соблюдения правил гигиены.

Впервые патология проявляется в виде повышенной температуры. Остальные признаки, характерные для гепатита А, во многом сходны с клинической картиной, которая наблюдается при гриппе. Примерно через 2-4 дня после заражения вирусом, моча у пациента приобретает темный оттенок. Каловые массы становятся бесцветными. По мере развития патологического процесса развивается желтуха, что говорит о печеночной дисфункции. Однако именно в этот период состояние пациента улучшается.

Течение патологии занимает от 1-й недели до 2-х месяцев. Длительность реабилитационного периода, в ходе которого восстанавливаются основные функции организма, составляет примерно 6 месяцев. У большинства пациентов гепатит А протекает без осложнений. Во время лечения рекомендован постельный режим. Терапия гепатита А предусматривает прием гепатопротекторов (лекарства, восстанавливающие функции печени) и коррекция ежедневного рациона.

Гепатит B (b, Б), или Сывороточный гепатит

Гепатит В чаще дает осложнения. Поражение печени при этой форме патологии носит более тяжелый характер.

Вирус гепатита B передается:

через кровь;
при незащищенных половых контактах;
через плаценту от матери ребенку.

Первые симптомы, указывающие на заражение гепатитом В, проявляются в виде:

повышенной температуры тела;
общей слабости;
болевых ощущения в суставах;
приступах тошноты и рвоты;
Реже наблюдается изменение цвета мочи (темнеет) и каловых масс (светлеют).

Клиническая картина при гепатите B характеризуется появлением кожных высыпаний, увеличением размеров печени и селезенки. Желтуха при этой форме патологии обычно не возникает.

Гепатит B осложняется в тяжелых случаях в виде рака или циррозом печени.

Заболевание развивается вследствие заражения организма вирусом, содержащим ДНК. Диагноз подтверждается, когда в ходе исследования крови выявляются специфические антитела. Лечение заболевания проводится комплексно. Оно предусматривает прием:

гормональные лекарства;
иммунные препараты;
гепатопротекторы;
антибиотики.

Вакцинация против гепатита B проводится несколько раз. Впервые сыворотку вводят через несколько часов после рождения ребенка. Во время первого года жизни вводят еще 2 вакцины.

Гепатит С

Считается самой тяжелой формой патологии. Заболевание также известно, как посттрансфузионный гепатит. Чаще патология развивается из-за переливания зараженной крови. Кроме того, заражение происходит при использовании нестерильных медицинских приборов, во время косметологических процедур. Реже передача вируса происходит при незащищенных половых контактах или через плаценту от матери к ребенку.

Сегодня в целях профилактики распространения вируса гепатита С донорская кровь проверяется в обязательном порядке.

Заболевание часто протекает бессимптомно. Отсутствие ярко выраженных признаков, указывающих на поражение печени, наблюдается примерно у 95% пациентов. У оставшихся 5% больных диагностируется желтуха, проявляющаяся в виде:

темной мочи;
желтой кожи и слизистой оболочки глаз.

Желтуха при гепатите С имеет легкую форму, поэтому обычно остается незамеченной.

Бессимптомное течение заболевания занимает несколько лет. Вирус в течение этого срока никак не проявляет себя, поэтому пациент не обращается за помощью. Иногда жалобы на ухудшение состояния поступают, когда воспаление тканей печени привело к развитию цирроза органа. В подобных обстоятельствах заболевание плохо поддается лечению.

У 70-80% пациентов гепатит С приобретает хронический характер течения. Она несет наибольшую опасность, так как нередко осложняется раком или циррозом печени. Современная медицина пока не может предложить эффективную вакцину против гепатита С.

Гепатит D

Гепатит D (дельта-гепатит) отличается от других форм заболевания особенностями развития. Вирус этой патологии долгое время остается неактивным. Он начинает размножаться только при условии, если произошло заражение гепатитом В. Клиническая картина у обеих патологий сходная. Единственное различие между заболеваниями заключается в том, что течение гепатита D вызывает более тяжелые осложнения.

Гепатит Е

Симптомы гепатита Е напоминают явления, характерные для гепатита А. Особенность этой формы патологии заключается в том, что при осложнениях, вызванных воспалением тканей печени, область поражения распространяется на почки. Гепатит Е развивается на фоне употребления загрязненных продуктов и из-за несоблюдения правил гигиены. Максимальный риск заражения вирусом наблюдается в странах с жарким климатом и плохой водой.

В большинстве случаев прогноз на выздоровление при гепатите Е благоприятный.

Гепатит G

Гепатит G характеризуется симптомами, сходными с проявлениями гепатита С. Но первая форма патологии менее опасна для человека, чем последняя. В частности, развитие гепатита G не приводит к циррозу или раку печени. При сочетании обеих форм патологии, указанные осложнения возникают часто.

Как защититься от гепатита

При наличии в семье человека, больного гепатитом А, необходимо тщательно и регулярно мыть руки с мылом и не использовать посуду пациента.

Несмотря на то, что вирусы гепатитов В и С не передаются по воздуху или через слюну, не рекомендуется использовать предметы личной гигиены больного человека.
Использовать средства контрацепции при половых контактах.
Контролировать (требовать) соблюдения правил дезинфекции приборов, используемых в медицинских учреждениях, стоматологом, парикмахерами.
Соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы.

Наибольшую опасность несут гепатиты А, В и С ввиду их сравнительно большой распространенности. При этом нельзя забывать о профилактики других форм заболевания.

Беременные – в группе риска

Наибольшую опасность для женщин при беременности носит гепатит Е. В этот период ослабляются защитные функции организма. Кроме того, в случае заражения в третьем триместре беременности вероятность наступления летального исхода достигает 9-40%. Плод в подобных обстоятельствах практически всегда погибает.

Важно во время беременности соблюдать меры профилактики.

Диетическое питание

Вне зависимости от формы гепатита носителю вируса необходимо исключить из ежедневного рациона блюда, которые нагружают печень. К ним относятся острые, кислые и плохо перевариваемые продукты.

Диетическое питание при гепатитах включает в себя следующее:

Жиросодержащие продукты. Пациенту разрешено есть сливочное и растительное (подсолнечное, оливковое) масла.
Овощные и молочные супы, а также супы, в состав которых входят фрукты, лапша или крупы.
Нежирные сорта мяса (говядина, кролик, телятина). Его необходимо готовить на пару.
Говяжьи сосиски.
Диетические и докторские колбасы.
Нежирная рыба (судак, треска, сазан).
Молочные продукты. Лучше потреблять изделия домашнего приготовления с низким содержанием жира. Сметану можно использовать только в виде заправки.
Одно яйцо в сутки без желтка.
Свежие овощи и фрукты. Их можно употреблять в отварном виде.

Точный перечень запрещенных и разрешенных продуктов составляет лечащий врач.

Вакцинация гепатитов

Основной мерой профилактики заражения и распространения вирусных гепатитов считается вакцинация. Они снижают активность заболевания, создавая условия для управления их развитием и полного излечивания. Вирусные гепатиты сравнительно плохо поддаются терапии. Особенно это проявляется, когда проводится лечение хронических форм заболеваний. Обычно в подобных обстоятельствах действие терапии направлено на поддержание жизненно важных функций организма и купирование симптомов.

При поражении печени в основном применяются гепатопротекторы, которые не всегда способы подавить или стабилизировать развитие воспалительного процесса в тканях органа. В лечении вирусных гепатитов хорошие результаты демонстрируют специфические противовирусные препараты. Однако они не способны полностью вылечить пациента. Ряд гепатитов вызывают рак и цирроз печени. Поэтому многим пациентам приходится всю жизнь лечиться после перенесенного заболевания.

Вакцины против вирусов гепатита

Современная медицина предлагает эффективные вакцины против вирусных гепатитов А, Е и В. При этом пока не разработаны лекарства, способные предупредить заражение гепатитом С. В целях профилактики гепатитов А и Е применяются вакцины, в состав которых входят живые, убитые или рекомбинированные вирусы. В лечении этих заболеваний также применяется гамма-глобулин, который в ряде случаев может предупредить развитие патологии.

Вакцинация против гепатита В проводится в последнее время с помощью Т-клеточной вакцины (ДНК-вакцина).

Кто в группах риска

В современных условиях вакцинация против вирусов гепатита в основном назначается лицам, входящим в группу риска. Выборочное проведение процедуры обусловлено финансовыми причинами: лекарства дороги в производстве, поэтому не каждый человек способен оплатить их.

В группу риска заражения вирусами гепатитов А и Е входят:

сотрудники ЖКХ, включая людей, обслуживающих канализационные системы;
туристы, моряки и другие лица, посещающие страны и территории, где вероятность заражения вирусом крайне велика;
групповые объединения людей и так далее.

В группу риска заражения гепатитом B входят — люди, постоянно контактирующие с кровью. Это, прежде всего, медицинские служащие: сотрудники станции переливания крови, хирурги и другие.

Вакцинация проводится в обязательном порядке в случаях, когда на отдельной территории выявлена эпидемия патологии.

Вакцинация против вирусного гепатита проводится на бесплатной и платной основе. Поэтому каждый человек, желающий обезопасить себя от заражения, можно обратиться в поликлинику для прохождения процедуры.

Гепатит B – потенциально очень опасное вирусное заболевание, по вине которого, согласно данным ВОЗ, ежегодно умирает около 780 тысяч человек. По этой причине болезнь относят к ключевым проблемам, стоящим перед глобальным здравоохранением. Опасен не столько сам вирусный гепатит Б, сколько вызываемые им осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени.

Всего в мире насчитывается около 250 миллионов человек страдающих хроническими последствиями этого заболевания. Нередко гепатит Б приходит не один, а в паре с гепатитом Д, что существенно отягчает ход болезни и усложняет лечение. Спасти от заражения может прививка, которая с 95% вероятностью предохраняет от этой вирусной инфекции.

Сегодня мы рассмотрим гепатит в что это такое и как передается как лечит и как избежать заражения.

Что это такое?

Гепатит В – это заболевание вирусной природы, которое характеризуется преимущественным поражением печени и возможным формированием хронического процесса.

Этиология

Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству возбудителей, условно названной Hepadnaviridae (лат. hepar — печень, англ. DNA — ДНК). Вирионы гепатита В (частицы Дейна) — сложно организованные сферические ультраструктуры диаметром 42-45 нм, имеют внешнюю оболочку и внутреннюю плотную сердцевину. ДНК вируса циркулярная, двухниточный, но имеет однониточную участок. Сердцевина вируса содержит фермент ДНК-полимеразу. Наряду с полным вирионов оказываются полиморфные и тубулярные образования, составленные только из фрагментов внешней оболочки вириона. Это дефектные, неинфекционные частицы, не содержащие ДНК.

Репродукция вируса происходит по одному из двух возможных вариантов — продуктивным или интегративным. В случае продуктивной репродукции образуются полноценные вирионы интегративной — проходит интеграция ДНК с клеточным геном. Встраивание вирусного генома или отдельных генов вблизи клеточного генома приводит к синтезу огромного количества дефектных вирусных частиц. Предполагают, что в этом случае синтез вирусных белков не происходит, поэтому человек является незаразной для окружающих даже при наличии в крови поверхностного антигена вируса гепатита В — HBsAg.

Как передается гепатит В

Источником инфекции является больной человек практически на любой стадии болезни (в том числе и до появления симптомов болезни), а также носитель вируса. Опасными для окружающих являются любые биологические жидкости пациента: кровь и лимфа, вагинальный секрет и сперма, слюна, желчь, моча.

Как передается гепатит В? Основной путь передачи гепатита В – парентеральный, то есть при различных контактах с кровью. Это возможно в следующих ситуациях:

переливание крови или ее компонентов от необследованного донора;
при прохождении лечебной процедуры в отделении гемодиализа;
различные медицинские операции с использованием многоразовых инструментов (биопсия тканей, удаление зуба и другие стоматологические манипуляции);
употребление инъекционных наркотиков из одного шприца несколькими лицами;
в парикмахерских салонах при осуществлении процедур маникюра и педикюра многоразовыми плохо стерилизованными инструментами, при проведении татуажа или пирсинга.

Также опасными являются незащищенные половые контакты. Группой риска по данному заболеванию являются врачи хирургических специальностей, процедурные и операционные медицинские сестры, дети, рожденные от матерей с хроническим гепатитом В или носителей вируса. Следует отметить, что вероятность заражения гепатитом В достаточно велика даже при однократном контакте.

Механизмы развития гепатита В

Вирус гепатита В при попадании его в организм разносится по телу и фиксируется в клетках печени. Сам вирус клетки не повреждает, а вот активация защитных иммунных систем распознает поврежденные вирусом клетки и атакует их.

Чем активнее идет иммунный процесс, тем сильнее будут проявления. При уничтожении поврежденных клеток печени развивается воспаление печени – гепатит. Именно от работы иммунной системы зависит носительство и переход в хроническую форму.

Формы

Выделяется острое и хроническое течение заболевания, кроме того, отдельным вариантом выделяют носительство гепатита В.

Острая форма может возникать сразу после заражения, протекает с выраженными клиническими симптомами, а иногда с молниеносным (фульминантным) развитием. До 95 % людей полностью излечиваются, у оставшейся части острый гепатит переходит в хроническую форму, а у новорожденных хронизация болезни возникает в 90 % случаев.
Хроническая форма может возникать после острого гепатита, а может быть изначально без острой фазы болезни. Проявления его могут варьировать от бессимптомного (носительство вируса) до активного гепатита с переходом в цирроз.

Стадии заболевания

Существуют следующие стадии гепатита В:

Инкубационный период	продолжительность – от 2 до 6 месяцев, чаще – 12–15 недель, в течение которых в клетках печени происходит активная репликация вируса. После того, как количество вирусных частиц достигнет критического значения, появляются первые симптомы – заболевание переходит в следующую стадию.
Продромальный период	возникновение неспецифических признаков инфекционного заболевания (слабости, вялости, болей в мышах и суставах, отсутствия аппетита).
Разгар заболевания	появление специфических признаков (печень увеличивается в размерах, появляется желтушное окрашивание склер и кожных покровов, развивается интоксикационный синдром).
Последний период	выздоровление (реконвалесценция) или переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы гепатита В

У многих пациентов с гепатитом В длительное время не наблюдается вообще никаких симптомов. Выявить вирус удается лишь при проведении лабораторного исследования крови, необходимого для диспансеризации или постановки на учёт по беременности. В таких случаях делается специальный анализ – обследование крови на выявление «австралийского антигена».

Когда развивающийся в организме человека гепатит Б имеет внешние признаки, у пациентов может наблюдаться следующая симптоматика:

Тошнота;
Головокружение;
Быстрая утомляемость;
Ринит;
Повышение температуры тела (часто температура достигает 39-40 градусов);
Кашель;
Общая слабость;
Болевые ощущения в носоглотке;
Сильные головные боли;
Изменение цвета кожи (желтушность);
Пожелтение слизистых, глазных склер, ладоней;
Изменение цвета мочи (она начинает пениться, и по цвету напоминает тёмное пиво или крепкий чай);
Болевой синдром в суставах;
Потеря аппетита;
Изменение цвета кала (происходит его обесцвечивание);
Тяжесть в правом подреберье;
Озноб.

При переходе гепатита Б в хроническую стадию у пациентов помимо основных симптомов появляются признаки печёночной недостаточности, на фоне которой происходит интоксикация организма. Если на этой стадии развития заболевания больной не пройдёт комплексное лечение, у него произойдёт поражение центральной нервной системы.

Характер течения

По характеру течения гепатит В подразделяется на:

Молниеносный	болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки.
Острый	продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, - то она перетекает в хроническую форму.
Хронический	болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.

Осложнения гепатита В

Наиболее частым осложнением является поражение желчных путей — у 12-15% реконвалесцентов.

Частым осложнением хронического гепатита В цирроза печени являются многочисленные внепеченочные проявления — колит, — панкреатит, артралии, поражение сосудов, кровотечения из вен стравоходушлунка. Печеночная кома при циррозе — порто-кавальную или смешанного типа. Хронический персистирующий гепатит В может тянуться многие Роки «с длительными ремиссиями. «Летальность больных с хроничнони активной формой гепатита В и — циррозом печени высока, преимущественно в первые 5 -10 лет болезни.

Прогноз. Летальность составляет 0,1-0,3%, связанная с злокачественной (фульминантный) формой болезни. Хроническая форма гепатита В возникает примерно у 10% больных, цирроз печени — в 0,6% больных. Большинство случаев хронического гепатита В связана с безжелтушной формой болезни в анамнезе.

Диагностика

Диагностика вирусного гепатита В проводится на основании выявления в сыворотке крови специфических антигенов вируса (HbeAg, HbsAg), а также обнаружения антител к ним (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Оценить степень активности инфекционного процесса можно на основании результата количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ позволяет обнаружить ДНК вируса, а также произвести подсчет количества вирусных копий в единице объема крови.

Для оценки функционального состояния печени, а также контроля динамики заболевания регулярно проводят следующие лабораторные тесты:

биохимический анализ крови;
коагулограмма;
общий анализ крови и мочи.

Обязательно выполняют УЗИ печени в динамике. При наличии показаний проводят пункционную биопсию печени с последующим гистологическим и цитологическим исследованием пунктата.

Хронический гепатит В

В тех случаях, когда хронический гепатит не является исходом острого, начало заболевания происходит постепенно, болезнь появляется исподволь, часто больной не может сказать, когда появились первые признаки заболевания.

Первым признаком гепатита В является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
Наблюдается нарушение цикла сон-бодрствование: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей.
Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.
Появляется желтуха.Так же как и при острой форме, сначала происходит потемнение мочи, затем – пожелтение склер и слизистых, а потом – кожных покровов. Желтуха при хроническом гепатите В носит стойкий или рецидивирующий (периодически повторяющийся) характер.

Хронический гепатит В может протекать бессимптомно, однако как при бессимптомном течении, так и при частых обострениях могут развиваться многочисленные осложнения и неблагоприятные последствия гепатита В.

Как лечить гепатит B

В большинстве случаев острый гепатит B не требует лечения, так как большинство взрослых справляются с этой инфекцией самостоятельно без применения медикаментов. Раннее противовирусное лечение может потребоваться менее, чем 1 % заболевших: пациентам с агрессивным развитием инфекции.

Если при развитии гепатита В лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила:

Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты.
Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания.
Не употреблять алкоголь.
Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты.
Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию.
При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача!

Медикаментозное лечение с гепатитом В:

Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость.
Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно.
Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции.

Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения.

Как избежать заражения?

Профилактика, как специфическая (вакцинация), так и неспецифическая, направленная на прерывание путей передачи гепатита В: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту; ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов; наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищённый секс (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра - слюной, по́том и др.).

Чтобы избежать заражения гепатитом В широко применяется вакцинация. Плановая вакцинация принята практически во всех странах мира. ВОЗ рекомендует начать прививать ребёнка в первые сутки после рождения, непривитых детей школьного возраста, а также лиц из групп риска: профессиональные группы (медики, экстренные службы, военные и пр.), лица имеющие нетрадиционные сексуальные предпочтения, наркоманы, пациенты, часто получающие препараты крови, лица, находящиеся на программном гемодиализе, семейные пары, в котором один из членов является зараженным вирусом и некоторые др. Для вакцинации обычно используется Вакцина против вируса гепатита B, представляющая собой бело́к оболочки вирусной частицы, т. н. HBs-антиген. В некоторых странах (например в Китае) применяется плазменная вакцина. Оба вида вакцин безопасны и высокоэффективны. Курс вакцинации состоит обычно из трёх доз вакцины вводимых внутримышечно с временны́м интервалом.

Эффективность вакцинации новорожденных детей, рождённых от инфицированных матерей, при условии если первая доза была введена в первые 12 часов жизни, до 95 %. Экстренную вакцинацию при тесных контактах с инфицированным, попадании инфицированной крови в кровь здорового человека иногда сочетают с введением специфического иммуноглобулина, что теоретически должно повысить шансы на то, что гепатит не разовьётся.

Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившие на прививку лица (получившие иммунитет благодаря прививкам) нуждаются в дальнейшей защите (это касается людей, находящихся в зоне риска заражением гепатитом B). Им рекомендуется, для сохранения иммунитета к вирусу гепатита B, повторная ревакцинация - раз в пять лет.

Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» - по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.

Эпидемии желтухи были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.

Гепатит (а, b, c, d), то есть воспалительное поражение печени , возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи, герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме.

Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях - вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые симптомы различных видов данного заболевания несколько схожи между собой.

Классификация вирусных гепатитов

Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:

Опасность вирусных гепатитов

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С . Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Ещё одна характерная особенность вирусных гепатитов – это то, что заразиться ими может любой . Конечно, при наличии таких факторов, как переливание крови или работа с ней, наркомания, беспорядочные половые контакты, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается. Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на маркеры гепатита.

Но заразиться можно также после переливания крови, укола нестерильным шприцом, после операции, визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр. Поэтому сдача анализа крови на вирусные гепатиты рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.

Гепатит С также может стать причиной внепечёночных проявлений, например таких как аутоиммунные болезни . Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращённой реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.

Важно: ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск перехода её в хроническую форму или стремительного повреждения печени.

Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом, это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализов и последующего обращения к врачу.

Формы гепатита

Острый гепатит

Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются:

ухудшение самочувствия;
выраженная интоксикация организма;
нарушение функции печени;
развитие желтухи;
увеличение количества билирубина и трансаминаза в крови.

При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного .

Хронический гепатит

Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей.

Жизнь человека находится под угрозой , когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.

Общие симптомы гепатитов

Желтушность появляется при гепатите в результате попадания в кровь не переработанного в печени фермента билирубина. Но не редки случаи отсутствия этого симптома при заболевании гепатитом.

Обычно гепатит в начальный период заболевания проявляет симптоматику гриппа . При этом отмечаются:

повышение температуры;
ломота в теле;
головная боль;
общее недомогание.

В результате воспалительного процесса печень больного увеличивается и растягивается ее оболочка, одновременно может возникнуть патологический процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе. Все это сопровождается болями в правом подреберье . Боли чаще имеют длительное течение, ноющего или тупого характера. Но могут быть резкими, интенсивными, приступообразными и отдавать в правую лопатку или плечо.

Описания симптомов вирусного гепатита

Гепатит A

Гепатит А или болезнь Боткина - это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

Причины гепатита A

Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах «третьего мира» с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи или вспышки гепатита А возможны даже в наиболее развитых странах Европы и Америки.

Наиболее характерный путь передачи вируса - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А передается в том числе через грязные руки, поэтому чаще всего им заболевают дети.

Симптомы гепатита A

Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода.

Диагноз вирусного гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.

Лечение гепатита A

Из всех форм вирусный гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствий и часто заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения.

При необходимости, лечение гепатита А проводится успешно, как правило, в условиях больницы. Во время болезни, больным рекомендован постельный режим, назначается специальная диета и гепатопротекторы - препараты защищающие печень.

Профилатика гепатита A

Основная мера профилактики гепатита А - это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация от данного вида вирусного гепатита.

Гепатит B

Гепатит В или сывороточный гепатит - это гораздо более опасное заболевание, характеризующееся сильным поражением печени. Возбудитель гепатита B - вирус, содержащий ДНК. Наружная оболочка вируса содержит поверхностный антиген - HbsAg, который вызывает образование в организме антител к нему. Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в сыворотке крови специфических антител.

Вирусный гепатит b сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30–32 градусов по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусов по Цельсию - 15 лет, после прогревания до плюс 60 градусов по Цельсию - в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении она полностью исчезает. Именно поэтому вирусный гепатит B так распространен в природе.

Как передается гепатит В

Заражение гепатитом В может происходить через кровь, а также при половых контактах и вертикальным путем - от матери к плоду.

Симптомы гепатита В

В типичных случаях гепатит В так же, как болезнь Боткина, начинается со следующих симптомов:

повышения температуры;
слабости;
болей в суставах;
тошноты и рвоты.

Возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Могут проявиться и другие симптомы вирусного гепатита В:

высыпания;
увеличение печени и селезёнки.

Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.

Лечение гепатита В

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При лечении используются иммунные препараты, гормоны, гепатопротекторы, антибиотики.

Для профилактики заболевания применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту В составляет не менее 7 лет.

Гепатит С

Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита считается гепатит С или посттрансфузионный гепатит. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C, может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость растет.

Посттрансфузионным гепатитом эта болезнь называется из-за того, что заражение вирусным гепатитом с чаще всего происходит через кровь - при переливании крови или через нестерильные шприцы. В настоящее время вся донорская кровь обязательно проходит проверку на вирус гепатита С. Реже возможен половой путь передачи вируса или вертикальная передача - от матери к плоду.

Как передается гепатит С

Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение

При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.

Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга . Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.

Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов .

При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.

При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.

Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения.

При половом контакте : этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.

Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников .

Примерно у 10% больных гепатитом С источник остается невыясненным .

Симптомы гепатита С

Различают две формы течения вирусного гепатита С – острая (относительно короткий период, тяжелое течение) и хроническая (затяжное течение болезни). Большинство людей, даже в острой фазе не отмечают никаких симптомов, однако в 25-35% случаев появляются признаки схожие с другими острыми гепатитами.

Симптомы гепатита, как правило, проявляются через 4-12 недель после инфицирования (однако этот срок может быть в пределах 2-24 недели).

Симптомы острого гепатита С

Потеря аппетита.
Боль в животе.
Темная моча.
Светлый стул.

Симптомы хронического гепатита С

Как и в случае с острой формой, люди с хроническим гепатитом С часто не испытывают никаких симптомов на ранних и даже на поздних стадиях болезни. Поэтому не редко человек с удивлением узнает о том, что он болен после случайного анализа крови, например при походе к врачу в связи с обычной простудой.

Важно: можно быть инфицированным годами и не знать об этом, поэтому гепатит С иногда называют «тихим убийцей».

Если же симптомы все таки проявляются, то они, скорее всего, будут такими:

Боль, вздутие, дискомфорт в области печени (в правом боку).
Лихорадка.
Мышечные боли, боли в суставах.
Снижение аппетита.
Потеря веса.
Депрессия.
Желтуха (желтый оттенок кожи и склер глаз).
Хроническая усталость, быстрая утомляемость.
Сосудистые «звездочки» на коже.

В некоторых случаях, в результате иммунного ответа организма может развиваться поражение не только печени, но и других органов. Например, может развиваться поражение почек, называемое криоглобулинемия.

При этом состоянии в крови присутствуют аномальные белки, которые становятся твердыми при понижении температуры. Криоглобулинемия может привести к различным последствиям от кожных высыпаний до тяжелой почечной недостаточности.

Диагностика вирусного гепатита С

Дифференциальная диагностика аналогична таковой при гепатитах А и В. При этом следует учитывать, что желтушная форма гепатита С, как правило, протекает со слабо выраженной интоксикацией. Единственно достоверным подтверждением гепатита С служат результаты маркерной диагностики.

Учитывая большое количество безжелтушных форм гепатита С, необходимо проводить маркерную диагностику лиц, систематически получающих большое количество инъекций (в первую очередь лиц, употребляющих наркотики внутривенно).

Лабораторная диагностика острой фазы гепатита С основана на обнаружении вирусной РНК в ПЦР и специфических IgM различными серологическими методами. При обнаружении РНК вируса гепатита С желательно проведение генотипирования.

Обнаружение сывороточных IgG к антигенам вирусного гепатита С свидетельствует либо о ранее перенесённом заболевании, либо о продолжающейся персистенции вируса.

Лечение вирусного гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер - в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя .

В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию .

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются:

интреферон-альфа;
рибавирин.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

Интерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Примерно у 70–80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как это заболевание может привести к образованию злокачественной опухоли печени (то есть рака) или циррозу печени.

При сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться, течение болезни может осложниться и привести к летальному исходу.

Опасность вирусного гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования, в настоящее время не существует, хотя ученые прилагают массу усилий в этом направлении профилактики вирусных гепатитов.

Сколько живут с гепатитом С

Основываясь на врачебном опыте и проведенных исследованиях в данной области, жизнь с гепатитом С возможна и даже достаточно продолжительная. Распространенное заболевание, в прочем, как и многие другие, имеет две стадии развития: ремиссию и обострение. Зачастую гепатит С не прогрессирует, то есть не приводит к циррозу печени.

Сразу нужно сказать, что летальные случаи, как правило, связаны не с манифестацией вируса, а с последствиями его воздействия на организм и общими нарушениями в работе различных органов. Сложно указать конкретный период, в течение которого в организме больного возникают патологические изменения, несовместимые с жизнью.

На скорость прогрессирования гепатита С влияют различные факторы:

По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения людей, в крови которых обнаружен вирус или антитела-возбудители насчитывается более 500 млн. Эти данные с каждым годом будут идти только вверх. Число заболевших циррозом печени за последнее десятилетие во всем мире увеличилось на 12 процентов. Возрастная категория в среднем 50 лет.

Следует отметить, что в 30% случаев прогрессирование болезни очень медленное и длится около 50 лет. В отдельных случаях фиброзные изменения в печени довольно незначительные или вообще отсутствуют даже в случае длительности инфекции в несколько десяток лет, поэтому с гепатитом С можно прожить довольно долго. Так, при комплексном лечении больные живут 65-70 лет.

Важно: если соответствующая терапия не проводится, то продолжительность жизни сокращается в среднем до 15 лет после заражения.

Гепатит D

Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В.

Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В, болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме больного, возникает тяжелая форма заболевания, которую врачи называют суперинфекцией. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для вирусного гепатита В, встречаются чаще и протекают тяжелее.

Гепатит Е

Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.

Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Важно: единственная группа больных, для которой заражение гепатитом Е может оказаться роковым - это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность может достигать 9–40% случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е.

Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике гепатита А.

Гепатит G

Гепатит G - последний представитель семейства вирусных гепатитов - по своим симптомам и признакам напоминает вирусный гепатит C. Однако он менее опасен, так как присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза печени и рака печени, для гепатита G нехарактерно. Впрочем, сочетание гепатитов С и G может привести к циррозу.

Препараты при гепатите

К каким врачам обращаться при гепатите

Анализы на гепатит

Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печёночных клеток.

Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.

Для определения заражения двумя другими видами вируса проводят исследование крови на антигены и антитела к гепатитам С и В. Сдать анализы крови на гепатит можно быстро, не затрачивая много времени, зато их результаты позволят врачу получить подробную информацию.

Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать о наличии заражения, обострении либо ремиссии, а также о том, как болезнь отвечает на лечение.

Опираясь на данные анализов крови в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.

Диета при гепатите

Диета при гепатитах носит максимально щадящий характер, так как повреждается печень, непосредственно участвующая в пищеварении. При гепатите необходимо частое дробное питание .

Конечно же, одной диеты для лечения гепатита недостаточно, необходима еще и медикаментозная терапия, но правильное питание играет очень большую роль и благоприятно сказывается на самочувствии больных.

Благодаря диете уменьшаются боли и улучшается общее состояние. Во время обострения заболевания диета становится более строгой, в периоды ремиссии - более свободной.

В любом случае пренебрегать диетой нельзя, потому что именно снижение нагрузки на печень позволяет замедлить и облегчить течение заболевания.

Что можно есть при гепатите

Продукты, которые могут быть включены в рацион при такой диете:

нежирные сорта мяса и рыбы;
нежирные молочные продукты;
несдобные мучные изделия, затяжное печенье, вчерашний хлеб;
яйца (только белок);
крупы;
овощи в отварном виде.

Что нельзя есть при гепатите

Из своего рациона нужно исключить следующие продукты:

жирные сорта мяса, мясо утки, гуся, печень, копчености, колбасы, консервы;
сливки, ряженка, соленые и жирные сыры;
свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки;
жареные и сваренные вкрутую яйца;
маринованные овощи;
свежий лук, чеснок, редис, щавель, помидоры, цветная капуста;
сливочное масло, сало, кулинарные жиры;
крепкие чай и кофе, шоколад;
алкогольные и газированные напитки.

Профилактика гепатита

Гепатит А и гепатит Е, передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены:

мыть руки перед едой и после посещения туалета;
не есть немытые овощи и фрукты;
не пить сырую воду из неизвестных источников.

Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А , но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам.

Что касается гепатитов B, D, C и G, передающихся через инфицированную кровь больного, то их профилактика несколько отличается от профилактики гепатита А. Прежде всего необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека, а так как для передачи вируса гепатита достаточно минимального количества крови , то заражение может произойти при пользовании одной бритвой, маникюрными ножницами и т.д. Все эти приспособления должны быть индивидуальными.

Что касается полового пути передачи вируса, то он менее вероятен, но все же возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива . Увеличивает риск заражения гепатитом сношение во время менструации, дефлорация, или другие ситуации, при которых половой контакт связан с выделением крови.

Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация . В 1997 году прививка против гепатита В была внесена в календарь обязательных прививок. Три вакцинации от гепатита В проводятся на первом году жизни ребенка, причем первый раз прививка делается еще в роддоме, через несколько часов после рождения малыша.

Подросткам и взрослым прививки против гепатита В делаются на добровольной основе, причем представителям группы риска специалисты настойчиво рекомендуют такую прививку сделать.

Напомним, что в группу риска входят следующие катерогии граждан:

работники медицинских учреждений;
пациенты, которым проводилось переливание крови;
наркоманы.

Кроме того, лица, живущие или путешествующие в областях с широким распространением вируса гепатита В, или имеющие семейный контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита В.

К сожалению, вакцины для профилактики гепатита С на настоящий момент не существует . Поэтому его профилактика сводится к предупреждению наркомании, обязательному тестированию донорской крови, разъяснительной работе среди подростков и молодежи и т.д.

Вопросы и ответы по теме "Вирусный гепатит"

Вопрос: Здравствуйте, что такое здоровый носитель гепатита с?

Ответ: Носитель гепатита С – это человек, в крови которого имеется вирус, при этом болезненных симптомов не наблюдается. Такое состояние может длится годами, пока иммунная система сдерживает заболевание. Носители, являясь источником инфекции, должны постоянно заботиться о безопасности своих близких и при желании стать родителями тщательно подойти к вопросу планирования семьи.

Вопрос: Как узнать что у меня гепатит?

Ответ: Сделать анализ крови на гепатит.

Вопрос: Здравствуйте! мне 18 лет, гепатит B и C отрицательный, что это значит?

Ответ: Анализ показал отсутствие гепатита В и С.

Вопрос: Здравствуйте! У мужа гепатит в. У меня недавно была последняя прививка от гепатита в. Неделю назад у моего мужа треснула губа, сейчас не кровоточит, но трещина не зажила еще. Поцелуи лучше отменить пока не заживет окончательно?

Ответ: Здравствуйте! Лучше отменить, а Вам сдать анти-hbs, hbcorab total, ему ПЦР кач.

Вопрос: Здравствуйте! Делала в салоне обрезной маникюр, поранили кожу, теперь переживаю, через какое время нужно сдать анализы на все инфекции?

Ответ: Здравствуйте! Обратитесь к инфекционисту для решения вопроса о проведении экстренной вакцинации. Через 14 дней можно сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатитов С и В.

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста: недавно был поставлен диагноз хронический гепатит b с низкой активностью (hbsag +; днк пцр +; днк 1,8*10 в 3 ст. Ме/мл; алт и аст в норме, другие показатели в биохимическом анализе в норме; hbeag - ; анти-hbeag +). Врач сказал, что лечение не требуется, диеты не нужно, однако, неоднократно на различных сайтах встречала информацию о том, что все хронические гепатиты лечатся, и даже есть небольшой процент полного выздоровления. Так может стоит начать лечение? И еще, уже не первый год употребляю гормональный препарат, который назначил доктор. Этот препарат негативно воздействует на печень. Но отменить его невозможно, что в таком случае делать?

Ответ: Здравствуйте! Регулярно наблюдаться, соблюдать диету, исключить алкоголь, возможно назначение гепатопротекторов. ПВТ в данный момент не требуется.

Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. Недавно пришлось сдавать анализы для медкомиссии и вот что обнаружилось: анализ на гепатит В отходит от нормы. Есть ли у меня шанс пройти медкомиссию для службы по контракту с такими результатами? Я привит от гепатита В в 2007 году. Симптомов никогда не наблюдал, связанных с печенью. Желтухой не болел. Ничего не беспокоило. В прошлом году на протяжении полугода принимал СОТРЕТ 20 мг в сутки (были проблемы с кожей лица) больше ничего особенного.

Ответ: Здравствуйте! Вероятно перенесенный вирусный гепатит В с выздоровлением. Шанс зависит от диагноза, выставленного гепатологической комиссией.

Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. Ребенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.

Ответ:

Вопрос: Что делать другим членам семьи, если у отца гепатит С?

Ответ: Вирусный гепатит С относится к «кровяным инфекциям» человека с парентеральным механизмом заражения – при медицинских манипуляциях, переливаниях крови, во время сексуальных контактов. Поэтому на бытовом уровне в семейных очагах для других членов семьи опасности заражения нет.

Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. ебенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.

Ответ: Сегодня можно привить ребенка (как и взрослого) от вирусного гепатита А (инфекционный), от вирусного гепатита В (парентеральный или «кровяной») или совмещенной прививкой (гепатит А + гепатит В). Прививка от гепатита А однократная, от гепатита В – три раза с интервалами 1 и 5 мес. Противопоказания стандартные.

Вопрос: У меня сын (25лет) и невестка (22года) больны гепатитом G они живут у меня. Кроме старшего сына у меня еще два сына 16 лет. Заразен ли гепатит джи для окружающих? Могут ли они иметь детей и как эта инфекция отразится на здоровье ребенка.

Ответ: Вирусный гепатит G контактно-бытовым путем не передается и для Ваших младших сыновей не опасен. Женщина, инфицированная гепатитом G, в 70-75% случаев может родить здорового ребенка. Поскольку это вообще достаточно редкий тип гепатита, а тем более – у двух супругов одновременно, для исключения лабораторной ошибки рекомендую повторить этот анализ еще раз, но в другой лаборатории.

Вопрос: Насколько эффективна прививка от гепатита В? Какие побочные эффекты имеет эта прививка? Каким должен быть план прививок, если женщина собирается через год беременеть? Какие противопоказания?

Ответ: Прививка от вирусного гепатита В (проводится трехкратно – 0, 1 и 6 мес) высоко эффективна, не может приводить сама по себе к заболеванию желтухой и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний практически не имеет. Женщинам, планирующим беременность и не болевшим краснухой и ветрянкой, необходимо в обязательном порядке кроме гепатита В еще также сделать прививки от краснухи и от ветряной оспы, но не позже, чем за 3 месяца до беременности.

Вопрос: Что делать с гепатитом С? Лечить или не лечить?

Ответ: Вирусный гепатит С нужно лечить при наличии трех основных показателей: 1) наличие синдрома цитолиза – повышенные показатели АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; 2) положительный результат тестирования на антитела класса иммуноглобулинов М к ядерному антигену вируса гепатита С (анти-HCVcor-Ig M) и 3) обнаружение в крови РНК вируса гепатита С методом цепной полимеразной реакции (ПЦР). Хотя окончательное решение все таки должен принимать лечащий врач.

Вопрос: В нашем офисе у сотрудника обнаружен гепатит А (желтуха). Что нам делать? 1. Сделать ли дезинфекцию офиса? 2. Когда нам имеет смысл делать анализы на желтуху? 3. Стоит ли нам сейчас ограничить контакты с семьями?

Ответ: Дезинфекцию в офисе следует сделать. Анализы можно сдавать сразу (кровь на АлТ, антитела к HAV - вирусу гепатита А классов иммуноглобулинов М и G). Контакты желательно ограничить с детьми (до проведения анализов или до 45 суток после выявления случая заболевания). После прояснения ситуации здоровых не иммунных сотрудников (отрицательные результаты тестирования на антитела IgG к HAV) желательно привить против вирусного гепатита А, а также и гепатита В - для предотвращения в последующем подобных кризисов.

Вопрос: Как передается вирус гепатита? И как им не заболеть.

Ответ: Вирусы гепатитов А и Е передаются с продуктами питания и питьем (т.н. фекально-оральный путь передачи). Гепатиты В, С, Д, G, TTV передаются с медицинскими манипуляциями, уколами (например, среди инъекционных наркоманов, использующих один шприц, одну иглу и общую «ширку»), переливаниями крови, во время хирургических операций с многоразовым инструментарием, а также при половых контактах (т.н. парентеральный, гемотрансфузионный и половой пути передачи). Зная пути передачи вирусных гепатитов, человек в определенной степени может контролировать ситуацию и уменьшить риск заболевания. От гепатитов А и В в Украине уже давно есть вакцины, прививки которыми дают 100% гарантии от возникновения заболевания.

Вопрос: У меня гепатит С, 1B генотип. Пролечился реафероном+урсосаном - без результата. Какие препараты принимать для профилактики цирроза печени.

Ответ: При гепатите С наиболее эффективна комбинированная противовирусная терапия: рекомбинантный альфа 2-интерферон (3 млн в сутки) + рибавирин (либо в сочетании с другими препаратами – нуклеозидными аналогами). Процесс лечения длительный, иногда более 12 месяцев под контролем ИФА, ПЦР и показателей синдрома цитолиза (АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови), а также на завершающем этапе – пункционной биопсии печени. Поэтому желательно наблюдаться и проходить лабораторное обследование у одного лечащего врача – необходимо разобраться с определением «без результата» (дозировки, продолжительность первого курса, лабораторные результаты в динамике применения препаратов и т.д.).

Вопрос: Гепатит С! Ребенку 9 лет - все 9 лет повышена температура. Как лечить? Что нового в этой области? Скоро ли найдут верный способ лечения? Заранее благодарна.

Ответ: Температура не является основным признаком хронического гепатита С. Поэтому: 1) необходимо исключить другие причины повышенной температуры; 2) определить активность вирусного гепатита С по трем основным критериям: а) активность АЛТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; б) серологический профиль - антитела Ig G к белкам HCV классов NS4, NS5 и Ig M к ядерному антигену HCV; 3) протестировать наличие или отсутствие РНК HCV в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определить генотип обнаруженного вируса. Только после этого можно будет говорить о необходимости лечения гепатита С. В этой области сегодня имеются достаточно прогрессивные препараты.

Вопрос: Возможно ли кормить ребенка грудью, в том случае, если у матери обнаружен гепатит С?

Ответ: Необходимо проверить молоко и кровь матери на РНК вируса гепатита С. Если результат будет отрицательный – можно кормить ребенка грудью.

Вопрос: Моему брату 20 лет. В 1999 г. был обнаружен гепатит В. Сейчас у него нашли гепатит С. У меня вопрос. Переходит ли один вирус в другой?. Можно ли его вылечить? Можно ли вести половую жизнь, и иметь детей? Еще у него на затылке 2 лимфоузла, может его проверить на ВИЧ?. Наркотики не принимал. Очень прошу, ответьте мне. Спасибо. Таня

Ответ: Вы знаете, Таня, с большой долей вероятности заражение двумя вирусами (HBV и HCV) происходит как раз при инъекционном употреблении наркотических препаратов. Поэтому прежде всего необходимо уточнить с братом эту ситуацию и, при необходимости, вылечится от наркотической зависимости. Наркотики являются кофактором, который ускоряет неблагоприятное течение гепатита. На ВИЧ желательно обследоваться. Один вирус в другой не переходят. Хронические вирусные гепатиты В и С сегодня лечат и иногда – достаточно успешно. Половая жизнь - с презервативом. После лечения детей иметь можно.

Вопрос: Как передается вирус гепатита А?

Ответ: Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют «болезнью грязных рук».

Вопрос: Каковы симптомы вирусного гепатита А?

Ответ: Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность; снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким; обесцвеченный кал; повышение температуры до 39°С, озноб, потливость; боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье; потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита; желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

Гепатит В – это заболевание, которое имеет инфекционную природу и вызывается вирусом, оказывающим разрушающее воздействие на клетки печени. Течение заболевания может быть как бессимптомным, так и сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. В случае перехода болезни в хроническую форму, при отсутствии лечения, возможно развитие фиброза печени с последующим переходом в цирроз.

Чаще всего инфицирование случается абсолютно не заметно для человека и выявляется случайным образом при проведении лабораторных анализов либо уже при появлении симптомов. Успешное излечение и отсутствие осложнений возможны только в случае своевременного выявления заболевания и назначения соответствующей терапии.

Как передаётся гепатит В

Вирус гепатита В способен проникнуть в организм здорового человека исключительно после контакта с биологическим материалом больного . Передача болезни возможна:

Половым путём. Вирус может находиться в таких выделениях, как сперма и влагалищный секрет. Именно поэтому незащищённые и беспорядочные половые контакты значительно повышают риск заражения вирусом.
Через слюну. Такое заражение возможно при глубоких поцелуях, особенно если у здорового человека на языке были какие-либо повреждения.
Через кровь больного. Этот способ является самым распространённым. Инфицирование возможно как при инъекциях грязными шприцами, так и в результате переливания крови. Эта инфекция особенно распространена среди наркоманов. Но заразиться опасным вирусом можно даже в стоматологическом кабинете и в салонах красоты, в том случае если стерилизация инструментов и оборудования не проводится на должном уровне. Поэтому нужно ходить только в проверенные учреждения с хорошими отзывами.
При родах. Это становится возможным, если мать – переносчик опасного вируса. Сами роды могут пройти вполне нормально, но из-за того, что плод долгое время находился в непосредственном контакте с биологическим материалом мамы, у ребёнка будет высокий риск заражения. Для предотвращения появления инфекции в организме малыша применяют вакцинацию. Таким образом, удаётся обезопасить новорождённого от вируса гепатита.

Победить вирус без специальных препаратов невозможно. Гепатит В устойчив как к высоким и низким температурам, так и к щелочным и кислотным средам. Вирус долгое время может не погибать даже в засохшей крови, оставшейся, например, на ножницах. Поэтому всем людям следует быть очень осторожными и уделять большое внимание своей собственной безопасности.

Шанс заражения вирусом гепатита В очень высок. В быту передача вируса может произойти при использовании гигиенических принадлежностей больного человека – бритвы, зубной щётки, полотенца и т.д. Очень опасны даже незначительные травмы и повреждения кожных покровов и слизистых оболочек и соприкосновение их с любыми биологическими жидкостями больного (спермой, мочой, кровью, потом и прочими выделениями).

Высокий риск инфицирования гепатитом В имеют:

лица с наркотической зависимостью;
медицинские работники, имеющие контакт с биологическими жидкостями;
члены семьи и люди, проживающие вместе с человеком, заражённым гепатитом В.

Формы протекания патологии

Инкубационный период при заражении гепатитом В продолжается около 12-ти недель. При проникновении вируса в печень начинается его размножение. Когда содержание вируса доходит до определённого уровня, начинается фаза острого гепатита. В ряде случаев острая форма вирусного гепатита протекает бессимптомно либо проявляется небольшим недомоганием и повышенной утомляемостью . Гепатит в острой форме может завершиться полным выздоровлением с образованием стойкого иммунитета либо перейти в хроническую форму, которая часто сопровождается волнообразными периодами обострений, нередко носящими сезонный характер. Постепенно нормальные клетки печени заменяются на патологические. Развивается фиброз, который впоследствии может перейти в цирроз.

По статистике, частота перехода из острой формы в хронический гепатит В составляет:

у новорождённых – 95%;
у детей в возрасте от года до 6 лет – 30%;
у взрослых – 5%.

Клиническая картина и проявления

Течение заболевания и его исход во многом зависят от состояния иммунной системы человека. Симптомы гепатита B вызваны в основном интоксикацией организма, спровоцированной неспособностью печени в полной мере выполнять свои детоксикационные функции, а также нарушением оттока желчи, т.е. холестазом.

В остром течении заболевания можно выделить три периода:

преджелтушная фаза;
желтушный период;
выздоровление.

Для преджелтушной фазы заболевания характерно постепенное начало. Длится этот период от 1-й до 4-х недель. Возможны следующие проявления:

повышенная утомляемость и слабость;
нарушение сна;
раздражительность и нервозность;
изменение оттенка кожи;
ощущение тяжести или боли в области правого подреберья;
сниженный аппетит;
тошнота или рвота;
расстройства стула;
кожный зуд;
увеличенные размеры печени (гепатомегалия) и селезёнки (спленомегалия);
светобоязнь;
головокружения.

Для желтушного периода, который в среднем продолжается от 2-х до 6-ти недель, характерны следующие проявления:

ухудшение общего самочувствия;
нарастание слабости;
прогрессирование желтухи;
усиление диспепсических проявлений – тошноты, рвоты, метеоризма;
появление геморрагических явлений – носовых кровотечений, кровоточивости дёсен и т.д.;
увеличенная печень, чувствительная при пальпаторном обследовании;
спленомегалия (увеличение селезёнки);
кожный зуд;
гипотония и брадикардия;
боли в области живота;
чувство тяжести и болезненные ощущения в правом подреберье.

Для поздних стадий хронического гепатита В, отягощённых фиброзом или циррозом, типично развитие портальной гипертензии и геморрагического синдрома.

Перечень лиц, входящих в группу риска и нуждающихся в обязательной вакцинации от гепатита Б, включает:

сотрудников медицинских учреждений;
весь персонал детских дошкольных учреждений;
социальных работников;
контактных лиц из очагов заболевания.

Вакцинация осуществляется по определённой схеме в несколько этапов и обеспечивает иммунитет к вирусу у 85-90% привитых лиц.

Симптомы

Инфицирование вирусом приводит, как правило, к развитию острой формы болезни. Инкубационный период при этом заболевании может составлять от двух до шести месяцев. Острый гепатит В, симптомы которого известны многим, может проявляться в самых разнообразных формах: и в желтушной, и в субклинической, и в холестатической.

Болезнь сопровождается резким повышением температуры, возникновением сильной головной боли, ломоты во всём теле. Начальные симптомы похожи на признаки обычного ОРЗ. Спустя несколько суток у больного пропадает аппетит, появляются тошнота и рвота, желтуха. Кроме того, наблюдается обесцвечивание кала больного и потемнение мочи. После появления симптомов желтухи общее состояние больного обычно немного улучшается. В течение нескольких недель, как правило, наблюдается развитие симптомов в обратную сторону.

Если с иммунной системой больного всё в порядке, то гепатит В завершается полным выздоровлением (в 90% случаев). Если же заболевание имеет безжелтушную форму, то оно вполне может стать хроническим. В этом случае печень увеличивается в размерах, проявляются диспепсические явления. У больных наблюдаются тошнота, метеоризм, слабость, недомогание, повышается потливость и значительно снижается работоспособность . Хроническая болезнь постепенно убивает клетки печени. На их месте постепенно разрастается соединительная ткань, что в результате приводит к циррозу. В результате печень, которая является жизненно важным органом, перестаёт выполнять свои главные функции (детоксикация человеческого организма, образование желчи, синтез белков).

Диагностика

При первом же подозрении на наличие симптомов следует немедленно обратиться в медучреждение. В ходе осмотра будет составлен анамнез болезни. После поступления результатов лабораторного исследования мочи и крови первичный диагноз либо опровергается, либо подтверждается.

Тем пациентам, которые находятся под подозрением на наличие гепатита группы В, часто предписывается иммунограмма. Она помогает узнать реакцию организма на эту болезнь и прогнозировать её будущее течение. Врач может дать назначение на – добавочный анализ. Это необходимо для того, чтобы ознакомиться с генетическим материалом этого инфекционно-вирусного заболевания и определить скорость репликации. Биопсия печени прописывается тогда, когда врач предполагает формирующиеся осложнения . Анализ показывает изменения в структуре печени, а также, не произошло ли перерождение клеток в злокачественные.

Как проводится лечение

При протекании острого гепатита в лёгкой форме человек может лечиться дома с помощью назначенного курса. Организм, прежде всего, следует подвергнуть детоксикации, то есть назначается обильное питьё чистой воды.

Для того чтобы избавиться от инфекции и добиться восстановления функции печени, лечащим доктором назначаются лекарственные препараты. Предписываются соблюдение постельного режима и исключение всякой физической активности. Рекомендуется соблюдать диету, которая будет способствовать быстрому восстановлению печени.

Возможно самостоятельное прохождение острого гепатита В у многих пациентов. По этой причине необязателен медикаментозный курс лечения. По рекомендации специалистов такие люди проходят поддерживающую терапию, с помощью которой вирусную инфекцию проще преодолеть . Если интоксикация оказывается сильной, тогда доктор делает назначение специальных растворов, вводящихся капельным способом внутривенно. Самочувствие пациента станет существенно лучше от скорейшего вывода из крови токсинов, что достигается путём постановки капельниц с гемодезом.

Когда диагностируется хронический гепатит В, лечение проводится комплексное:

используются медпрепараты с противовирусным действием, такие как «Ламевудин», «Адефовир» и прочие;
назначаются препараты, тормозящие рост склероза печени, то есть интерфероны;
необходимы иммуномодуляторы, нормализующие иммунные реакции организма больного;
важны гепатопротекторы, помогающие печени бороться на клеточном уровне;
нельзя обойтись без витаминов и минералов.

У хронического гепатита В имеются определённые этапы развития, которым свойственно протекать циклично:

репликация, ведущая к энергичному размножению вируса в организме пациента;
ремиссия, при которой происходит встраивание ДНК вируса непосредственно в геном гепатоцита.

Чтобы медикаментозная терапия дала значительный эффект, на этапе репликации врач стремится провести комплекс всех лечебных мероприятий. После лабораторного обследования определяется точная фаза патологии. Этап протекания гепатита в хронической форме определяется на основании серологического анализа крови.

Чтобы выбрать лечебную методику, необходимо учитывать индивидуальные показатели больного. Для достижения значительных успехов в победе над вирусом гепатита В большая часть врачей применяет практический опыт знаменитых специалистов мира. Пациента определяют в стационар для лучшего контроля его состояния.

После завершения лечения у отдельных пациентов в крови на долгие годы вырабатывается антиген вируса. Эти люди становятся носителями данной инфекции и обязаны систематически обследоваться, а также непременно сдавать анализы.

У больных с диагнозом гепатит В возможно следующее развитие событий:

после терапии исчезает инфекция, вырабатывается стойкий иммунитет;
при переходе в хроническую форму возникают серьёзные осложнения;
после завершения лечения человек носит в себе антиген вируса, многие годы не вызывающий никакого беспокойства и никак не проявляющийся;
при несвоевременном обращении возможно развитие рака либо цирроза печени, что требует срочного вмешательства хирургии, кроме того, усиливается риск летального исхода.

После завершения назначенного курса лечения пациентам рекомендуется некоторое время находиться на учёте в медучреждении. Необходимо это для того, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Диета при гепатите В

Гепатит В отрицательно влияет на печень. Происходит её поражение из-за прогрессирования инфекционно-воспалительных процессов. Особенное диетическое питание способствует облегчению функционирования печени. Заболевшим советуют программу по диетическому питанию, которую специально разработали для этой цели .

Прежде всего, рацион, употребляемый за сутки, следует поделить минимум на пять приёмов, которые будут равномерными по питательным веществам и объёму. Предполагается полный запрет во время лечения на алкоголь и вредную пищу. Нельзя нагружать систему пищеварения в вечернее время, но допускается употребление лёгких продуктов. В ежедневное меню должны входить кисломолочные продукты, мясо и рыба постных сортов, овсянка, белок, а также растительные масла.

Приготовление блюд желательно осуществлять только на пару. Подобная обработка лучше сохраняет полезные вещества. Употреблять свыше 3500 ккал за сутки не рекомендовано.

Вакцинация

Для защиты своего организма от гепатита В врачи настоятельно рекомендуют делать прививку от инфекционного заболевания. Инъекция вводится исключительно внутримышечно. Если укол будет сделан подкожно, то никакого эффекта не будет.

Однако не всё так просто. Ряду людей вакцинация противопоказана. К этой категории относятся:

люди, имеющие аллергию на продукты, содержащие дрожжи;
кормящие мамы;
беременные;
недоношенные дети.

Указанным выше лицам следует воздержаться от прививок.

Существует два способа вакцинации от вируса гепатита В:

стандартный (0-1 мес. – 6 мес.). После первой прививки повторно вакцинация осуществляется через месяц. Спустя еще 5 месяцев прививку делают третий раз.
альтернативный (0-1 мес. – 2 мес.). В этом случае три прививки делаются с интервалом в 1 месяц. Ревакцинация для людей со слабой иммунной системой проводится через год после введения в организм первой вакцины. Также эту процедуру проводят для людей, имеющих проблемы с почками.

После вакцинации у пациента могут проявиться те или иные побочные эффекты:

покраснение в области укола;
небольшие уплотнения;
незначительные неудобства при движении;
крапивница (заболевание проходит само по себе спустя небольшое количество времени);
простуда;
болевой синдром мышц.

Во всех медучреждениях на территории РФ врачи используют ряд вакцин из разных стран, разработанных специально для борьбы с вирусом:

Шанвак B (Индия);
Эувакс B (КНДР);
Эбер-Биовак (Куба);
HB-VAX-II (Голландия);
Энджерикс В (Бельгия);
Бубо-М, Бубо-Кок (Россия).

Перед тем как ввести вакцину, медработнику следует проверить её срок годности и правильно рассчитать необходимую дозировку. Последняя зависит от возраста человека. Вакцины разных фирм являются взаимозаменяемыми, так что не принципиально, чтобы препараты при повторных вакцинациях были абсолютно идентичными.

Вакцинация проводится и в целях профилактики. Делается это в тех случаях, когда существует некоторая вероятность заражения пациента. После контактирования здорового человека с биологическим материалом больного необходимо вводить противовирусную вакцину вместе со специальным препаратом – иммуноглобулином. Он представляет собой готовые антитела, которые обладают высокой устойчивостью к вирусу гепатита. Вакцинация подобных пациентов проводится исключительно по альтернативной схеме, описанной выше.

Профилактика

Имеется определённый чёткий перечень правил, которые помогут не допустить возможности заражения гепатитом В.

Требуется немедленное обращение в медучреждение после тесного контакта с заражённым. При подозрении на попадание вируса гепатита B в организм человека осуществляется экстренная профилактика, включающая следующие пункты:

вводится блокиратор вируса в крови – иммуноглобулин;
вводится вакцина от данной болезни;
по особой схеме вакцинация будет повторена через необходимое время.

Осложнения

Тяжёлая форма гепатита В чревата различными осложнениями:

есть вероятность отёка мозга;
у многих пациентов проявляется печёночная энцефалопатия, которая может ввести в кому на завершающей стадии;
есть вероятность дыхательной и печёночной недостаточности;
хуже всего возникновение гепатоцеллюлярного рака и цирроза печени.

Если произошло инфицирование гепатитом В, требуется обязательное своевременное прохождение курса лечения. Это исключит переход болезни в опасные стадии.

Вирусный гепатит В – это острое инфекционное заболевание печени возбудителем которого является HVS вирус из семейства гепадновирусов, характеризующееся прогрессирующим поражением печени, с развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии (повышение давления в портальной вене), которая в дальнейшем ведет к циррозу печени.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и является глобальной проблемой министерства здравоохранения. Ежегодно 2 миллиарда людей заболевает вирусным гепатитом В и около 200 миллионов жителей умирают от заболевания.

Чаще всего вирусный гепатит В встречается в странах Северной Америки (Канада, Аляска), Южной Америки (Аргентина, Бразилия, Перу), Азии (Ирак, Иран, Саудовская Аравия, Индия, Китай, Пакистан, Индонезия), Африки (Нигерия, Судан, Эфиопия, Ангола, Намибия, Ботсвана) и Океании. Наиболее благоприятными странами являются США, Чили, страны Европы и Австралия, в этих регионах Гепатитом В болеют менее 0,01% населения.

В России в последние годы отмечается тенденция к росту заболевания, если в 1999 году число больных вирусным гепатитом В достигала 17,9 человек на 100 тысяч населения от всех вирусных заболеваний, то к 2010 году этот показатель увеличился до 43,5.

К вирусному гепатиту В более предрасположены лица молодого и среднего возраста (от 15 до 35 лет), пол на частоту возникновения заболевания не влияет.

Прогноз у заболевания не благоприятный. Случаи излечения от вирусного гепатита В единичные. Назначенное лечение лишь улучшает и нормализует работу печени, зараженную вирусом. Летальный исход наступает через 15 – 20 лет от осложнений, которые провоцирует заболевание (печеночная недостаточность, цирроз печени, рак печени).

Причины возникновения

Возникновение заболевания провоцирует ДНК-содержащий вирус из рода Orthohepadnavirus, семейства гепадновирусов. В своем составе вирус гепатита В содержит три антигена (части) – HBs-антиген, HBe-антиген и HBcor-антиген.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается от больного человека к здоровому несколькими путями:

Парентеральный путь передачи (самый распространенный) – через кровь (во время операций, переливаний крови и пр.).
Половой путь передачи – при незащищенном половом акте.
Внутриутробный путь передачи – от больной матери к плоду.

Отдельно выделяют группу риска, т.е. тех лиц, которые предрасположены к инфицированию вирусным гепатитом В:

врачи и средний медицинский персонал;
прооперированные больные;
донорство;
лица, получающие гемодиализ (очищение крови при помощи аппарата искусственной почки);
лица, часто посещающие салоны красоты, и салоны татуировок;
лица нетрадиционной сексуальной ориентации (гомосексуалисты);
лица, страдающие наркоманией;
лица, страдающие нарушением иммунитета при заболевании мононуклеозом, ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Классификация

По степени тяжести выделяют:

Вирусный гепатит В легкой степени;
Вирусный гепатит В средней степени тяжести;
Вирусный гепатит В тяжелый.

По течению гепатит В делят на:

Острый (молниеносный) гепатит;
Хронический гепатит.

По периодам заболевания делят на:

Обострение;
Ремиссию.

Симптомы вирусного гепатита В

В симптоматической картине заболевания выделяют несколько периодов, при которых наблюдаются различные симптомы

Инкубационный период

Длится от 30 до 180 дней, характерными проявлениями являются:

головные боли;
тошнота;
усталость;
апатия;
снижение аппетита;
снижение памяти и внимания;
общая слабость;
незначительное повышение температуры к вечеру.

Дожелтушный период

появление рвоты;
изжога;
отрыжка;
вздутие кишечника;
артралгия (боли в суставах);
миалгия (боли в мышцах);
температура тела достигает 38,0 0 С.

Желтушный период

желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек);
появление кровоизлияний на коже;
кровоточивость десен;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
увеличение печени;
боли в правом подреберье и в эпигастральной области;
нарушение сна;
интенсивные головные боли и головокружение;
снижение артериального давления;
учащение сердцебиения;
отеки нижних конечностей.

Далее, при переходе гепатита в хроническую форму симптоматические проявления затухают, и заболевание входит в период ремиссии. Каждое новое обострение вирусного гепатита В протекает тяжелей предыдущего, это связано с постоянным разрушением печени, которое постепенно приводит к развитию цирроза и печеночной недостаточности.

Переход гепатита В в цирроз

расстройством психики;
появлением энцефалопатии (слабоумия);
кровотечением из вен пищевода, желудка и прямой кишки;
появлением асцита (свободной жидкости в брюшной полости);
побледнением кожных покровов;
уменьшением и уплотнением печени.

Диагностика

При возникновении первых симптом заболевания пациенты приходят на прием к семейным врачам или терапевтам с жалобами на общее недомогание и незначительное повышение температуры тела. Опытный врач направит такого пациента на лабораторное исследование крови, и при выявлении показателей, наличие которых, будет свидетельствовать о воспалении в печени, направит к врачу-гастроэнтерологу для дальнейшего наблюдения и дообследования. Лечением и наблюдением за развитием заболевания занимаются гастроэнтерологи или врачи инфекционисты.

Лабораторные методы исследования – это первый этап диагностики заболевания:

Общий анализ крови, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов, более 9 – 11*10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 – 40 мм/ч.
Общий анализ мочи, в котором будет появление следов белка (в норме его нет) и плоского эпителия более 15 – 20 в поле зрения, так же могут наблюдаться единичные эритроциты в поле зрения.
Печеночные пробы:

Показатель	Нормальное значение	Значение при гепатите В
Общий белок		55 г/л и ниже
Общий билирубин	8,6 – 20,5 мкмоль/л	28,5 – 100,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	20,0 – 300,0 мкмоль/л и выше
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	5 – 30 МЕ/л	30 – 180 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	7 – 40 МЕ/л	40 – 140 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза	50 – 120 МЕ/л	120 – 160 МЕ/л и выше
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч	4,0 пирувата/мл-ч и выше
Альбумин		34 г/л и ниже
Тимоловая проба		4 ед. и более

Серологические методы исследования – это специфические методы диагностики заболевания, которые позволяют выявить маркеры вирусного гепатита В в сыворотке крови и поставить точный диагноз:

Анализ на маркеры вирусного гепатита С.
ИФА (иммуноферментный анализ).
РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).
РИА (радиоимунный анализ).
РСК (реакция связывания комплемента).
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Интерпретация данных:

	Характеристика	Клиническое значение
	Поверхностный антиген	Свидетельствует о наличии инфицирования вирусным гепатитом В
		Свидетельствует об усиленном размножении вируса в клетках печени
	Антиген, который находится в ядре вируса	Свидетельствует об усиленном размножении вируса в клетках печени, но получить этот антиген можно только при биопсии ткани печени, в сыворотке крови его нет
	Антитела, которые выработались в организме при инфицировании	Свидетельствует о наличии гепатита В, даже если все остальные маркеры вируса не определяются, что бывает при бессимптомном течении
IgM анти-НВс	Антитела к ядерному антигену	Самый ранний маркер, появляющийся в крови. Свидетельствует об остром инфекционном процессе
	Антитела к антигену HBe	Свидетельствует о начальной стадии выздоровления организма
	Антитела к антигену HBs	Свидетельствует о раннее перенесенной инфекции
	ДНК вируса гепатита В		Свидетельствует о размножении вируса в крови

Лечение вирусного гепатита В

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия

Она направленная на уничтожение вируса гепатита В. Длительность лечения противовирусными препаратами занимает 1 – 2 года с перерывами в 6 – 8 месяцев.

Интерферон по 2 – 3 капли вводят в каждый носовой ход 3 – 6 раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 2,0 мл.
Софосбувир по 400 мг 1 раз в сутки.

Так же существуют два совершенно новых препарата для лечения данного заболевания – пегасис и копегус. Они находятся на стадии разработки. Первые исследования показали хороший результат. Минусом является только их цена.

Симптоматическая терапия

Такая терапия направлена на улучшения качества жизни и облегчения течения заболевания

Детоксикационная терапия:

реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
раствор Рингера-Лока 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Сорбенты:

смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки;
дуфалак по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.

Ферменты:

креон по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки;
панкреатин 25 000 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.

холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки или алохол по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки.

Спазмолитики при боли в животе:

но-шпа или мебеверин по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Общеукрепляющая терапия:

стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки;
витамины группы В (В 1 , В 6 , В 12) – нейрорубин, нейромидин или нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическими методами производится только при наличии следующих осложнений:

Напряженный асцит . Под местной анестезией выполняют прокол передней брюшной стенки в области срединной линии выше пупка и вставляют дренаж, по которому истекает жидкость. Такая процедура называется парацентез. При напряженном асците из брюшной полости можно удалить более 10 – 15 литров жидкости.
Кровотечение из вен пищевода. В условиях реанимационного отделения больному ставя зонд Блэкмора. В пищевод вставляется полая трубка, которая расширяясь, плотно соприкасается со стеками и тем самым останавливает кровотечение.
Кровотечение из геморроидальных вен. В условиях операционной, под общим наркозом больному ушивают геморроидальные вены.

Народное лечение

При решении применить нетрадиционные методы лечения необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Лечение с применением лимона:
1 чайная ложка свежевыделенного сока лимона принимается за 1 час до еды 3 раза в сутки. При развитии гастрита или обострении язвенной болезни лечение сразу нужно прекратить
Лечение с применением сбора трав:
Взять в равном количестве траву зверобоя, кору березы, плоды шиповника, корней одуванчика, травы чистотела, цветков календулы и фенхеля. Данные ингредиенты измельчить в блендере, залить кипятком и проварить на медленном огне 20 – 25 минут. Получившийся отвар ставят в темной место и настаивают сутки. Принимать по ½ стакана 2 раза в день до еды
Лечение с применением мумие:
4 грамма мумие (размер спичечной головки) растворяют в теплом молоке. Принимать по одному стакану на ночь

Диета, облегчающая течение заболевания

Наименование продуктов	Продукты питания, которые разрешены к употреблению	Продукты питания, которые запрещены к употреблению
	Овощные супы, супы из круп (рисовой, гречневой), молочные супы	Окрошка, супы на бульонах, грибные супы, борщи
Каши/макароны	Каши, разваренные из овсяной, гречневой, рисовой, манной крупы, сваренные на воде, плов с сухофруктами, отварные макароны	Ячневая, перловая, пшеничная, пшенная, кукурузная крупы. Бобовые (горох, спаржа, фасоль, бобы)
	Отварная говядина, телятина, курятина	Свинина, баранина, сосиски, сардельки, копченое мясо
Рыба/морепродукты	Нежирные сорта рыбы (судак, треска, тунец, хек, минтай).	Жирные сорта рыбы (лосось, угорь, форель, осетрина, пеленгас, сом, белуга). Рыбные консервы
	Все овощи в отварном виде	Свежие, маринованные, соленые овощи
Фрукты/ягоды	Яблоки, бананы,	Груши, сливы, виноград, инжир, малина, клубника, ежевика, финики
Молоко/кисломолочные продукты	Нежирный сыр, сметана, кефир, творог	Цельное молоко, сливки, ряженка

	Растительное рафинированное масло	Сливочное масло
Хлеб/хлебобулочные изделия	Подсушенный белый хлеб, сухое, не жирное печенье	Сдобное тесто, пирожки, булочки, торты
	Черный и зеленый некрепкий чай, шиповник, компоты	Какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь

Осложнения

печеночная недостаточность;
печеночная кома;
кровотечение из геморроидальных вен;
кровотечение из вен пищевода;

Профилактика

Самым надежным из всех вышеуказанных методов профилактики является вакцинирование. Вакцину вводят три раза. Через 1 месяц после первой вакцинации и третья вакцинация через 6 месяцев.