Хр аднексит. Диагностика воспаления придатков у женщин, его симптомы и лечение

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое аднексит?

Аднексит – это воспаление придатков матки , которое может быть односторонним или двухсторонним. Поскольку к придаткам матки относятся маточные трубы и яичники , аднексит называется еще сальпингоофоритом (salpinx – маточные трубы, ooforis – яичники).
Аднексит занимает лидирующие позиции в списке гинекологических заболеваний. Согласно статистике, с воспалением придатков матки сталкивается каждая 3 женщина, чей возраст находится в диапазоне от 16 до 50 лет. Чаще всего эта болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 30 лет. Примерно в 50 процентах случаев аднексит приобретает хроническую форму. Каждая 5 пациентка становится бесплодной. Самой распространенной причиной воспаления придатков матки являются заболевания, передающиеся половым путем , то есть во время сексуальных отношений.

Интересные факты
Интересно объясняет причину развития аднексита индийская нетрадиционная медицина. Согласно аюрведе , воспаление придатков чаще всего возникает у тех женщин, которые чрезмерно кокетничают с мужчинами, но при этом не доводят отношения до секса. Привлекая к себе внимание противоположного пола, женщина выпускает сексуальную энергию, которая проникает в энергетическое поле партнера. По предположению индийской нетрадиционной медицины, если после слияния женской и мужской энергии не происходит физического контакта, может развиться аднексит.
Среди лечебных средств, которые предлагает нетрадиционная медицина, привлекает внимание способ лечения глиной. Чтобы вылечить женщину от аднексита, ее нужно поместить в глубокую яму, выкопанную в земле. Затем яму нужно заполнить водой и глиной и тщательно перемешать, чтобы получилась жидкая масса светлого оттенка. Глиняной смеси должно быть столько, чтобы она доходила пациентке до уровня шеи. Ввиду отсутствия доказательств целесообразности этого метода применять его при воспалении придатков матки не рекомендуется.

Причины аднексита

Причиной аднексита является проникновение возбудителя в слизистую маточных труб и яичников. Проникновение может происходить из нижних отделов (из влагалища), половым путем от инфицированного партнера или от близлежащих органов. Если инфицирование происходит непосредственно из половых органов, то говорят о первичном аднексите. Если же инфекция перекидывается от рядом расположенных органов, например, от прямой или сигмовидной кишки, то в этом случае аднексит называется вторичным. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в маточные трубы восходящим путем, то есть из нижних половых органов. Из влагалища они проникают в полость матки, а из нее - в маточные трубы и яичники. При этом воспалительный процесс затрагивает все слои маточных труб. Инфекция может распространяться сразу на две или на одну маточную трубу. В первом случае развивается двухсторонний аднексит, во втором случае – односторонний.

Инфекционный процесс приводит к накоплению экссудата (воспалительной жидкости), который скапливается в полости труб. Если инфекция далее переходит в хроническую форму, то экссудат может стать причиной развития спаек . Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые развивается вследствие воспалительного процесса. Эти спайки могут закрывать просвет труб и становиться причиной их непроходимости .
Причиной воспалительного процесса могут быть разнообразные микроорганизмы, но наибольшая роль в возникновении аднексита принадлежит хламидиям и гонококкам .

Микроорганизмами, участвующими в развитии аднексита, являются:

• хламидии;
• гонококки;

Эти бактерии чаще всего служат причиной аднексита.

Характеристика основных возбудителей аднексита

Название возбудителя	Характеристики
Хламидия
Гонококк	Является самой частой причиной воспаления придатков матки. Обладает большой устойчивостью к лечению, что провоцирует затяжные формы аднексита.
Микоплазма	Микоплазменный аднексит встречается в 10 – 15 процентах случаев. Проникают в организм, с легкостью мигрируя через слизистые половых органов. Микоплазма прикрепляется к эпителию внутренних половых органов и вызывает местную воспалительную реакцию.
Пептококки	Являются одной из основных причин негонококкового аднексита. Чаще всего встречаются в ассоциациях с несколькими бактериями .
Анаэробные ассоциации	Чаще всего встречается сочетание из 3 – 4 бактерий, живущих в бескислородных условиях (анаэробы ). Например, бактероиды, клостридии, пептококки.
Аэробные ассоциации	Также встречаются сочетания из 2 – 3 бактерий, живущих в кислородных условиях (аэробы ). Например, энтерококки, эшерихии и стафилококки .

Развитие аднексита

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку маточных труб вызывает воспаление, именуемое сальпингитом . При проведении лапароскопии оно выражается в покраснении слизистой, инфильтрации клетками воспаления. Более чем в половине случаев отмечается накопление воспалительной жидкости в полости трубы. Далее воспаление перекидывается на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Воспаление затрагивает не только маточную трубу и яичники, но и покрывающую их брюшину. Раздражение брюшины, покрывающей придатки матки, провоцирует острые боли, которые характерны для аднексита. Длительность воспалительного процесса зависит от своевременного и адекватного лечения. Если оно было предпринято не вовремя, то воспалительный процесс переходит в хроническую форму. При этом маточные трубы и яичники покрываются спайками и формируют плотный конгломерат. Развитие аднексита может пойти и по другому сценарию. Если его причиной является гнойная флора, то в маточных трубах накапливается гной. Постепенно он может образовывать полость и формировать абсцесс (ограниченное скопление гноя). Абсцесс, затрагивающий маточную трубу и яичник, называется тубоовариальный.

Еще одной причиной развития аднексита может быть активация естественной флоры женщины при снижении иммунитета . Так, это может быть бактериальный вагиноз , при котором происходит дисбаланс хорошей и плохой микрофлоры влагалища. Известно, что в нормальную вагинальную микрофлору входят не только лактобактерии и бифидобактерии, но и клостридии, пептострептококки, бактероиды. Эти бактерии содержатся в незначительных количествах и при крепком иммунитете не причиняют вреда. Однако при снижении иммунных свойств организма женщины количество этих бактерий повышается, а концентрация лактобактерий и бифидобактерий снижается. В этих условиях условно-патогенная флора, которая в норме не причиняет вреда, может активироваться и стать причиной развития аднексита.

Симптомы аднексита

Аднексит относится к заболеваниям со скудной клинической картиной. Ведущим симптомом является болевой синдром. Острые боли на фоне повышенной температуры отмечаются при остром аднексите, а хронические тупые боли характерны для хронического аднексита.

Симптомами аднексита являются:

• спайки;
• расстройства мочеиспускания;
• симптомы интоксикации .

Боли при аднексите

Боль при аднексите является самым частым и распространенным симптомом. Ее локализация и характер зависит от формы аднексита.

Характеристики болей при аднексите

Локализация болей	Характеристика болей	Вид аднексита
Внизу живота справа	Острые, иррадиирущие (отдающие ) в прямую кишку.	Острый правосторонний аднексит.
Внизу живота слева	Острые, постоянные, которые отдают в крестец.	Острый левосторонний аднексит.
Разлитые боли, преимущественно внизу живота	Постоянные, жгучие, без четкой локализации.	Острый двухсторонний аднексит.
Внизу живота слева	Тупые, ноющие.	Хронический левосторонний аднексит.
Внизу живота справа	Невыраженные, тупого характера.	Хронический правосторонний аднексит.
Внизу живота без четкой локализации	Тупые, тянущие.	Хронический двухсторонний аднексит.

Боли при аднексите являются следствием распространения воспалительного процесса на брюшину. Брюшиной называется серозная оболочка, которая покрывает маточные трубы, связки матки и яичники. Она пронизана большим количеством нервных окончаний, раздражение которых и провоцирует болевой синдром. Боли также могут быть следствием накопления воспалительной жидкости в полости маточной трубы. Постепенно накапливаясь, жидкость приводит к перерастяжению стенок маточных труб. Болевой синдром при хроническом аднексите выражен не так интенсивно. Для него характерны тупые, ноющие боли внизу живота. Боли при этом не постоянны, как при остром аднексите. Они периодически то обостряются, то затихают. Именно этот симптом был положен в основу синдрома хронической тазовой боли у женщин. Так, в большинстве стран Европы и в Соединенных Штатах не существует такого диагноза как хронический аднексит. Вместо этого используется диагноз синдрома хронической тазовой боли у женщин, так как он максимально отражает клиническую картину.

Спайки при аднексите

Спаечный процесс является основным последствием хронического аднексита и причиной такого осложнения как женское бесплодие . Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые стягивают между собой органы малого таза. В случае хронического аднексита спайки закрывают просвет маточной трубы, являясь, таким образом, причиной непроходимости маточных труб.

Причинами спаек чаще всего являются хирургические вмешательства, но в случае хронического аднексита основная причина – это воспалительный процесс. В период острого аднексита в полости маточных труб скапливается большое количество жидкости. При адекватном лечении эта жидкость рассасывается, и проходимость труб восстанавливается. Однако при хроническом течении за счет большого выпота фибрина, эта жидкость становится вязкой и густой. Она начинает склеивать между собой стенки маточных труб, а маточные трубы при этом становятся неподвижными и перестают двигаться. Движения маточных труб в норме обеспечивает «захват» зрелой яйцеклетки и ее транспорт в трубную полость. Далее благодаря активным движениям маточной трубы происходит миграция уже оплодотворенной яйцеклетки в саму полость матки. Таким образом, здоровая и проходимая маточная труба является частью репродуктивной системы.

При спаечном процессе маточные трубы уплотняются, становятся неподвижными и перестают выполнять основную свою функцию. Также волокна соединительной ткани спаивают между собой не только стенки труб, но и органы малого таза. Тяжи тянутся от маточных труб к яичникам, перекрывая брюшной конец маточной трубы. Развивается синдром, который называется трубной непроходимостью.

Расстройства мочеиспускания при аднексите

Расстройства мочеиспускания в основном характерны для острого аднексита. Поскольку матка и ее придатки находятся в непосредственной близости от мочевой системы, то воспалительный процесс затрагивает и ее. Чаще всего эти расстройства выражаются в частом и болезненном мочеиспускании .

Симптомы интоксикации при аднексите

Симптомы интоксикации беспокоят пациенток, страдающих преимущественно острым аднекситом.

Симптомами интоксикации при остром аднексите являются:

• повышенная температура;
• слабость и чувство разбитости;

При осмотре пациентки выявляется слабость, частый пульс, обложенный и сухой язык. Пальпация живота болезненная, нередко выявляется повышенное газообразование и вздутие . Если в придатках матки развивается гнойное воспаление, то отмечаются септические осложнения. При этом падает артериальное давление , повышается частота сердечных сокращений. Выраженный интоксикационный синдром отмечается при гнойном воспалении в придатках матки.

Эндометрит при аднексите

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки (эндометрия), которая выстилает полость матки изнутри. Это острая патология, которая клинически проявляется уже на третий день после занесения инфекции. Проявляется она повышенной температурой тела, частыми сердечными сокращениями (тахикардией), обильным потоотделением. Сама матка увеличивается в размерах, что провоцирует сильнейшие боли. Специфичным признаком являются гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Эндометрит требует экстренной госпитализации женщины и серьезного лечения. Острый эндометрит, который ограничивается только телом матки, длится около 8 – 10 дней. Далее инфекция перекидывается на придатки матки, на ее трубы и яичники. Развивается острый аднексит, который сочетается с эндометритом.

Лечение эндометрита, сочетающегося с аднекситом
Заболевание протекает очень бурно и требует мощной антибиотикотерапии. Используются комбинации из двух или трех антибиотиков . Чаще всего применяются цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами и метронидазолом . Примером такой комбинации может служить цефотаксим по 1 грамму 4 раза в день внутримышечно + гентамицин по 80 миллиграмм 3 раза в день также внутримышечно + 100 миллилитров метрогила внутривенно капельно. Также проводят детоксикацию организма растворами гемодеза, глюкозы и унитиола с аскорбиновой кислотой .

Цистит и аднексит

Циститом называется воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря . Является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, которое встречается преимущественно у женщин. Основным симптомом являются частые болезненные мочеиспускания, а моча при этом может быть с примесью крови. Боль особенно усиливается в конце мочеиспускания. Также циститу сопутствует боль в пояснице , повышенная температура. Причиной развития цистита служат такие микроорганизмы как кишечная палочка, хламидии, уреаплазма. Инфекция может проникать в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала. Это самый частый путь заражения, поскольку уретра (мочеиспускательный канал) у женщин широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению инфекции. Однако также инфекция может переходить из рядом расположенных органов – кишечника , придатков матки. В этом случае источником воспаления являются те микробы, которые вызвали воспаление в этих органах.

Необходимо отметить, что из-за непосредственной близости половых органов и органов выделительной системы, такое случается нередко. Очень часто патогенная флора из влагалища мигрирует в мочеиспускательный канал и наоборот.

Лечение цистита
В лечении цистита используется широкий спектр медицинских препаратов и процедур. В первую очередь необходим пастельный режим, обильное питье. Для снятия болевого синдрома рекомендуются спазмолитические препараты, такие как но-шпа , папаверин . Устранение самой инфекции проводится пенициллинами , фурадонином , канефроном . Схемы лечения индивидуальны и зависят от особенностей каждого организма.

Кольпит при аднексите

Кольпитом называется воспаление слизистой оболочки влагалища. Часто заболевание именуется еще вагинитом . Причинами кольпита являются различные инфекции, среди которых самые частые – это хламидии, трихомонады, микоплазмы. Также вызвать кольпит может цитомегаловирусная инфекция, эшерихии и генитальный герпес .
Основным симптомом кольпита являются обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища , которые сопровождаются зудом и жжением в области влагалища. Иногда может присутствовать болезненность при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота. При гинекологическом осмотре выявляется покраснение и отек слизистой влагалища, высыпания или инфильтраты на слизистой.

Если кольпит вовремя не лечить, то инфекция поднимается вверх по половым путям, достигая тела матки и ее придатков. В этом случае бактерии вызывают воспаление в маточных трубах с развитием сальпингита, а затем и в яичниках с развитием оофорита . Таким образом, аднексит развивается как последствие нелеченного воспаления слизистой влагалища. К основным симптомам присоединяются тупые боли внизу живота, которые отдают в крестец.

Лечение кольпита
В лечении кольпита применяются антибактериальные препараты из группы фторхинолонов. К ним относятся офор, тифлокс. Антибиотики комбинируются с противомикробными свечами, такими как тержинан , полижинакс и обязательно с метронидазолом.

Двухсторонний аднексит

При двухстороннем аднексите воспалительный процесс поражает придатки матки с обеих сторон. Сначала воспаление ограничивается маточными трубами (развивается сальпингит), а потом переходит на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Двухсторонний аднексит всегда протекает остро с выраженными симптомами интоксикации. Иногда он может давать картину острого живота. Для этого синдрома характерны острые боли, симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки (живота). Синдром острого живота в гинекологии является экстренным состоянием и нуждается в госпитализации пациентки. Чаще всего причиной двухстороннего аднексита является гонококковая флора и хламидии. К одностороннему аднекситу чаще всего приводят кишечная палочка и микоплазма.

Осмотр больной при двухстороннем аднексите
Из-за сильных и острых болей, провоцирующих мышечное напряжение (напряжение развивается как защитная реакция), осмотр пациентки затруднен. Живот напряжен, твердый, почти доскообразный. Состояние больной при двухстороннем аднексите варьирует от умеренной степени тяжести до тяжелой. Артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов на каждый повышенный градус. Язык становится сухим и обложенным, пульс учащается.

Правосторонний аднексит

При правостороннем аднексите воспалительный процесс охватывает правые придатки матки - правую маточную трубу и правый яичник. Источником инфекции в этом случае является кишечная флора, которая может переходить от червеобразного отростка (аппендикса) или прямой кишки на рядом локализованные придатки. Боль при этой форме аднексита локализуется справа и может имитировать острый аппендицит . Характер болей тянущий или жгучий, может отдавать в прямую кишку или крестец.

Левосторонний аднексит

Для левостороннего аднексита характерно воспаление левых придатков матки. Заражение может происходить восходящим путем из нижних половых путей. Также инфекция может перекидываться с левых отделов толстого кишечника - сигмовидной и нисходящей кишки. Боли локализуются слева и носят тянущий, колющий или режущий характер. Они также могут отдавать в копчик или прямую кишку.

Острый аднексит

Острый аднексит или сальпингоофорит является самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин. По статистике каждая пятая женщина, перенесшая эту патологию, впоследствии страдает трубной непроходимостью. Также это заболевание сопровождается высоким риском внематочной беременности .

Симптомы острого аднексита

Клиническая картина острого аднексита бывает очень разнообразной. Болезнь начинается остро с появления резких болей внизу живота. Боли очень сильные, постоянные и отдают они в прямую кишку или копчик. Вместе с ними появляются и расстройства мочеиспускания, которые выражаются в частых и болезненных мочеиспусканиях. Для острого аднексита также характерны общие симптомы интоксикации. Так, иногда может появляться повышенная температура до 38 градусов. Пациентка предъявляет жалобы на слабость, озноб, сухость во рту . Врачебным осмотром выявляется болезненность и вздутие живота. Максимально боли выражены в месте воспаленной маточной трубы. Если это левосторонний аднексит, то боли будут слева внизу живота, а если правосторонний – то справа. При двухстороннем остром аднексите боли разлитые и локализуются внизу живота. Иногда аднексит может сопровождаться патологическими выделениями из влагалища. Однако, данный симптом вовсе не характерен для воспаления придатков матки.

Симптомами острого аднексита являются:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку;
• расстройства мочеиспускания;
• слабость, недомогание;
• повышенная температура, озноб;
• нарушение менструального цикла .

Осмотр пациентки с острым аднекситом выявляет болезненное уплотнение придатков матки. Однако из-за выраженных болей пальпация может быть затруднена. В этом случае отмечается напряжение мышц живота, из-за чего пропальпировать (ощупать) придатки становится невозможно. Наиболее информативным методом выявления острого аднексита является ультразвуковое исследование (УЗИ) и лапароскопия. Также при остром аднексите отмечаются изменения со стороны картины крови. Эти изменения сводятся к увеличению числа лейкоцитов и повышению СОЭ более 10 миллиметров.

УЗИ острого аднексита

В норме маточные трубы на УЗИ едва заметны. Однако воспалительный процесс делает их контуры более плотными и, следовательно, заметными на экране. Необходимо отметить, что в первые дни заболевания данный метод не так информативен. В то же время, в 50 – 70 процентах случаев острый аднексит сопровождается накоплением воспалительной жидкости в полости труб. Эта жидкость в просвете трубы и визуализируется на УЗИ.

Лапароскопия острого аднексита

Метод является наиболее информативным, даже по сравнению с УЗИ. Он показывает изменения уже на начальных стадиях воспалительного процесса. Лапароскопия – это хирургический метод диагностики, который заключается в осуществлении небольших разрезов на передней брюшной стенке и введении через них лапароскопа. Лапароскопом называется инструмент в виде трубки, содержащий систему линз, через который осуществляется осмотр внутренних половых органов.
При осмотре через лапароскоп видны измененные воспалительным процессом маточные трубы и яичники.

Стадиями лапароскопической картины при остром аднексите являются:

• 1 стадия – маточная труба слегка отекшая;
• 2 стадия – маточная труба увеличена в размерах;
• 3 стадия – маточные трубы покрываются гнойным налетом;
• 4 стадия – на месте придатков матки формируются гнойные опухолевидные образования;
• 5 стадия – разрыв маточной трубы и развитием перитонита .

Помимо УЗИ и лапароскопии используется микробиологическая диагностика и выделение инфекционного возбудителя. Выявление микроорганизма, повлекшего за собой инфекцию, очень важно, поскольку обеспечивает дальнейшее адекватное лечение.
Как известно, причиной острого аднексита чаще всего являются микробные ассоциации. При этом в клинической картине заболевания выделяют две фазы. Для первой фазы характерно активация аэробной флоры, а именно энтерококков, эшерихий и стафилококков. Однако на второй стадии к ней присоединяется анаэробная флора, микроорганизмы, живущие в бескислородных условиях. К таковым относятся бактероиды, клостридии, пептококки. При аднексите, вызванном хламидийной инфекцией, отмечается вялотекущее течение. Частым осложнением в этом случае является спаечная болезнь, непроходимость маточных труб и бесплодие. Лечение острого аднексита проводится исключительно в стационаре. В лечении первое место отдается антибиотикам длительного действия.

Хронический аднексит

Хронический аднексит характеризуется спаечным процессом в придатках матки. Развивается данная форма аднексита при неадекватном или прерванном лечении острого аднексита. Также хронический аднексит часто провоцирует хламидийная или микоплазменная инфекция. Хламидии вызывают бессимптомные и вялотекущие формы аднексита, поэтому острая форма заболевания часто протекает незаметно. Вместо выраженной клинической картины она быстро переходит в хроническую форму. К развитию длительного хронического процесса в придатках матки также может привести герпетическая и гонорейная инфекция.

Характеристиками хронического аднексита являются:

• изменение структуры слизистой оболочки маточных труб;
• нарушение функции маточных труб и яичников;
• разрастание соединительной ткани и формирование склеротических процессов;
• формирование перитубулярных (вокруг труб) и периовариальных (вокруг яичников) спаек;
• развитие трубной непроходимости;
• нередко формирование гидросальпинкса (скопление жидкости в трубах).

Основной характеристикой при хроническом аднексите является нарушение структуры и функции маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани. Это и служит почвой для такого осложнения как бесплодие. У каждой пятой женщины, перенесшей аднексит, есть риск для развития бесплодия или внематочной беременности.

Симптомы хронического аднексита

Клиническая картина хронического аднексита очень разнообразная. Основным симптомом, присутствующим во всех случаях, является болевой синдром. Боли при хроническом аднексите ноющие, тупого характера. Они локализуются внизу живота, в области влагалища, крестца и паховых складок. Максимально боли выражены по ходу тазовых нервов. Боли носят рецидивирующий характер - они то усиливаются, то затихают. Особенно боли усиливаются во время менструаций, при переохлаждениях или обострении хронических инфекций. Также для хронического воспаления придатков характерны сезонные обострения. В целом, хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями (периодом отсутствия симптомов). Такое эпизодическое течение приводит к нарушению нервной и эндокринной системы женщин, что, в свою очередь, ведет к снижению ее иммунной системы и работоспособности.

Выделяют два вида хронического аднексита - экссудативный и склеротический. При первом варианте в придатках матки происходит скопление жидкости. Воспалительный процесс носит инфекционно-токсический характер. Основной жалобой пациенток в этом случае являются тянущие боли, а при лабораторном исследовании выявляются изменения со стороны картины крови. При втором варианте жалобы сводятся к ухудшению самочувствия, невротическим реакциям, неустойчивому настроению.

Диагностика хронического аднексита

Диагностика хронического аднексита основывается на проведении ультразвуковой диагностики и лапароскопии. УЗИ выявляет скопление жидкого содержимого в маточных трубах и их уплотнение. Основным эхо-признаком хронического аднексита является нарушение нормальной структуры слизистой и мышечной оболочки и замещение их на соединительную ткань. Степень склеротического процесса зависит от длительности хронического воспаления. Обширный спаечный процесс, затрагивающий маточные трубы и яичники, характерен для хронического аднексита, протекающего годами.
При проведении лапароскопии визуализируются многочисленные спайки между трубами, маточными связками и яичниками. При далеко зашедшем хроническом аднексите на месте труб и яичников формируются плотные конгломераты.
При проведении лабораторной диагностики отмечаются изменения со стороны крови. Так, для хронического аднексита характерен умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Лечение хронического аднексита

В лечении хронического аднексита большое значение играют немедикаментозные методы лечения, такие как ультразвук, электрофорез и другие.

Физиотерапевтическими методами лечениям хронического аднексита являются:

• ультразвук в импульсном режиме;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны.

Ультразвук в импульсном режиме
Для устранения болевого синдрома в период ремиссии применяется ультразвук в импульсном режиме. В период же обострения хронического аднексита показано медикаментозное лечение.

Электрофорез
При хроническом аднексите рекомендуется электрофорез с йодом , цинком, магнием и амидопирином. Рекомендуется применять влагалищную методику электрофореза или вводить растворы в прямую кишку.

Радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны
Йодобромные, хлоридно-натриевые, а также сероводородные ванны особенно эффективны при снижении функции яичников. Также рекомендуется проведение вибрационного массажа.

Медикаментозное лечение хронического аднексита
Медикаментозное лечение хронического аднексита показано при его обострении, а также в случае, если адекватное лечение не предпринималось ранее.

Препаратами, которые используются в лечении хронического аднексита, являются:

• антибиотики;
• медикаменты, стимулирующие кровообращение;
• медикаменты, стимулирующие обмен веществ;
• тканевые препараты.

В лечении хронического аднексита используется методика провокации или обострения хронического процесса. С этой целью используется препарат продигиозан. Это высокополимерный липополисахаридный комплекс, который обладает иммуностимулирующими свойствами. Он стимулирует факторы резистентности организма и активирует систему иммунитета. На курс лечение необходимо 4 ампулы препарата. Одну ампулу, содержащую 1 миллилитр 0,005 процентного раствора, вводят раз в четыре дня. Лечение осуществляется под контролем температуры и общего состояния пациентки. Вместо продигиозана также может использоваться пергонал.
Особое значение при хроническом аднексите играет хирургическое лечение.

Показаниями к операции хронического аднексита являются:

• массивный спаечный процесс;
• частые обострения воспалительного процесса;
• вторичное бесплодие трубного генеза (трубная непроходимость);
• формирование абсцессов в яичниках или трубах.

Оперативное вмешательство сводится к иссечению спаек в малом тазу и восстановлению проходимости маточных труб. Иссечение может происходить несколькими способами - с помощью лазера, электроножа или при помощи воды под давлением (аквадиссекция). При массивных спайках и необратимом склеротическом процессе в трубах, проводят тубэктомию (удаление маточной трубы).

Свечи при хроническом аднексите

Для лечения хронического аднексита используются фитосвечи, которые представляют собой вагинальные суппозитории (лекарственные препараты в форме свечей), изготавливаемые из натуральных компонентов. Их систематическое применение подавляет воспалительный процесс и ускоряет заживление пораженных тканей. Несмотря на минимальное количество побочных эффектов такого лечения, назначать фитосвечи должен врач.

Как использовать вагинальные фитосвечи?
Перед применением фитосвечи необходимо провести туалет половых органов. После извлечения суппозитории из пластиковой оболочки нужно вымыть руки с мылом и лечь на кровать. Подтяните ноги к груди и введите фитосвечу, протолкнув ее пальцем вглубь влагалища. В течение 15 – 20 минут сохраняйте горизонтальное положение, чтобы растворившийся препарат не вытек наружу. Затем рекомендуется воспользоваться прокладкой , чтобы остаточные выделения (которые являются нормой) не испачкали белье.

Виды фитосвечей
В зависимости от натурального компонента различают несколько видов фитосвечей.

Видами вагинальных суппозиториев на натуральной основе являются:

• с корой дуба – оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие;
• с прополисом – обладают регенеративным и рассасывающим действием;
• с экстрактом грецкого ореха – способствуют заживлению эпителия, снимают температуру и купируют воспалительные процессы;
• с боровой маткой – производят обезболивающее действие и улучшают функциональность придатков матки;
• с красавкой – снимают боль и уменьшают воспаление.

Аднексит при беременности

Аднексит, как и любое воспалительное заболевание, может обостряться во время беременности . Происходит это потому, что иммунные силы во время вынашивания ребенка снижаются, и это приводит к обострению хронических инфекций.

При беременности аднексит может быть как острым, так и хроническим. Острый воспалительный процесс в придатках матки обусловлен активацией патогенной флоры во внутренних половых органах. Это могут быть хронические циститы, вагиниты, цервициты . Плохо вылеченная инфекция может затаиться и проснуться тогда, когда иммунитет женщины снизится. В этом случае патогенные микроорганизмы поднимаются вверх по половым путям (восходящий путь инфицирования). Достигая придатков матки, они провоцируют развитие воспаления изначально на уровне слизистой маточной трубы. После этого воспаление затрагивает и яичники с развитием оофорита. Однако, чаще всего, при беременности происходит обострение уже имеющегося хронического аднексита. Вот почему так важно вылечивать хронические инфекции перед планированием беременности .

Симптомы аднексита при беременности

Обострение начинается с появления тупых, ноющих или тянущих болей, которые локализуются в месте воспаленной трубы. Еще одним частым симптом является дизурия, которая выражается в частом и болезненном мочеиспускании. Необходимо отметить, что при беременности и так отмечаются частые мочеиспускания, которые обусловлены давлением растущей матки на мочевой пузырь. Однако, эти частые мочеиспускания безболезненные. При обострении же хронического аднексита эти проявления становятся болезненными. Лечение аднексита во время беременности проводится препаратами с минимальным тератогенным (мутационным) действием на плод.

Осложнения при аднексите

Исследования показывают, что даже при вовремя предпринятом лечении аднексита существует риск развития всевозможных осложнений. Подсчитано, что если женщина хотя бы раз перенесла аднексит, то существует риск около 10 процентов, что в будущем у нее будут проблемы с зачатием . Если аднексит был перенесен дважды, то процент риска составляет 20 процентов, если три раза – то риск бесплодия составляет 40 процентов и выше. Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения.

Осложнениями аднексита являются:

• пиосальпинкс;
• гидросальпинкс;
• тубоовариальный абсцесс;
• непроходимость маточных труб.

Пиосальпинкс

Пиосальпинксом называется воспаление слизистой маточных труб с накоплением в ее полости гноя. При пиосальпинксе из-за сильной интоксикации состояние пациентки резко ухудшается. Температура повышается до 38 – 39 градусов, увеличивается частота сердечных сокращений, а давление падает. Активные движения ограничены, наблюдается озноб и повышенное потоотделение.
Основная жалоба – это сильные боли внизу живота. Также отмечаются гнойные выделения из половых путей. В месте проекции маточной трубы на переднюю брюшную стенку, отмечается мышечное напряжение. Часто пиосальпинкс дает картину острого живота, которая включает резкие боли, напряженный живот. Боли при пиосальпинксе носят пульсирующий или распирающий характер, часто отдают в поясницу или крестец.
Пиосальпинкс характеризуется массивным воспалительным процессом, который нередко оставляет после себя спаечный процесс. Поэтому, даже после быстрого устранения инфекционного процесса, в маточных трубах формируются спайки. При лечении пиосальпинкса используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов.

Гидросальпинкс

При гидросальпинксе в полости маточных труб скапливается жидкость. В самих же маточных трубах также отмечается воспаление. Вследствие накопления жидкости в полости труб проходимость их нарушается. Клиническая картина гидросальпинкса в отличие от пиосальпинкса менее скудная. Отмечаются тянущие боли внизу живота, которые также могут иррадиировать (отдавать) в поясницу или крестец. Интенсивность этих болей не настолько выражена как при пиосальпинксе. Также присутствует небольшая температура, тахикардия, выделения из половых путей. Гидросальпинкс может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.

Тубоовариальный абсцесс

Данное осложнение встречается у 15 процентов женщин, перенесших аднексит. При этом отмечается скопление гноя в маточных трубах и яичниках. Более чем в половине случаев тубоовариальный абсцесс развивается с одной стороны. Основным симптомом является сильная боль внизу живота справа или слева (в зависимости от локализации абсцесса), повышение температуры более 38 градусов, тошнота , рвота . Синдром интоксикации выражен максимально, что становится причиной тяжелого состояние женщины. При гинекологическом осмотре абсцесс пальпируется как болезненное уплотнение. Опасность абсцесса заключается в том, что он может разорваться и гной может распространиться по всему организму. Такое состояние называется сепсисом и может привести к летальному исходу. Поэтому при первом подозрении на тубоовариальный абсцесс, необходимо срочно госпитализировать женщину.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – является причиной развития бесплодия после аднексита. При данном осложнении полость маточных труб становится непроходимой для продвижения яйцеклетки и дальнейшей ее имплантации в матке.
Маточные трубы – это парные половые трубчатые образования, которые отходят от тела матки. Другой же конец труб (он называется еще ампулярным) контактирует с яичниками. Ампулярный конец имеет вид воронки и окружен реснитчатым эпителием. Движения ресничек захватывают яйцеклетку и доставляют ее в полость трубы. Таким образом, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника она попадает в полость маточной трубы, где и происходит ее оплодотворение. Далее уже оплодотворенная яйцеклетка благодаря движениям маточной трубы мигрирует в саму матку и имплантируется в нее. Проходимая и подвижная маточная труба является залогом успешного оплодотворения яйцеклетки.

Однако после воспалительных процессов в придатках матки проходимость и двигательная активность в трубах нарушается. В полости образуются препятствия, именуемые спайками. Они либо закрывают ампулярный конец трубы, что делает невозможным попадание яйцеклетки в трубу. Либо они закрывают просвет маточной трубы изнутри, что делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида. Также спайки, которые представляют собой волокна соединительной ткани, могут охватывать трубу снаружи. В этом случае они сдавливают и деформируют ее, делая ее просвет узким. Продвижение половых клеток по таким трубам также невозможно.
Лечение непроходимости половых труб часто заключается в оперативном вмешательстве. Производят иссечение и удаление спаек, после чего восстанавливают проходимость труб.

Диагностика аднексита по МКБ

Диагностика аднексита заключается в проведении ультразвукового исследования, лапароскопии и лабораторных анализов.
Согласно международной классификации болезней (МКБ) аднексит или сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям женских тазовых органов. Кодируется он шифром N70. К нему также относятся абсцессы маточной трубы и яичника, пиосальпинкс, тубоовариальная воспалительная болезнь. Острый аднексит соответствует шифру N70.0, хронический аднексит – N70.1. Неутонченный сальпингит или оофорит соответствует шифру N70.9. Если врач желает идентифицировать и инфекционного агента, то он использует дополнительный шифр. Стрептококковая или стафилококковая инфекция кодируется шифром B95, микоплазменная – В96.0, кишечная палочка – В96.2.

УЗИ при аднексите

Наибольшее диагностическое значение ультразвуковое исследование играет при хроническом аднексите. В этом случае придатки матки подвержены склеротическим изменением, что делает их видными на УЗИ. В норме маточные трубы не видны или едва заметны. Если же контуры труб приобретают явные очертания, то это говорит о хроническом воспалительном процессе. При этом стенки маточных труб становятся плотными из-за разрастания соединительной ткани.
Яичники в здоровом состоянии имеют четкие очертания и неровную поверхность (из-за наличия в них фолликулов).

Показателями яичников в норме на УЗИ являются:

• длина - от 20 до 37 миллиметров;
• ширина - от 18 до 30 миллиметров;
• толщина - от 16 до 22 миллиметров;
• объем - в пределах 10 кубических сантиметров.

Если параметры яичников превышают эти показатели, то это говорит либо о воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит), либо о поликистозе яичников.
Вышеперечисленные характеристики больше характеризуют хронический аднексит. При остром же аднексите имеет место скопление воспалительной жидкости (или гноя) в маточных трубах с формированием пиосальпинкса. В этом случае на УЗИ маточные трубы утолщены, отечны и плотные. Эхоструктура становится неоднородной, а контуры придатков неровные и деформированные. Яичники увеличиваются, а если скопление гноя происходит и в них, то визуализируется полость с плотной капсулой.

Лапароскопия при аднексите

Лапароскопия при аднексите является очень ценным и информативным методом диагностики. Она позволяет оценить выраженность и распространенность воспалительного процесса. При остром аднексите маточные трубы выглядят отечными, гиперемированными (красными), покрытые фибрином, а иногда и гнойным налетом. Яичники резко увеличены, также покрыты налетом фибрина. При хроническом аднексите видны многочисленные спайки между трубами, яичниками, самой маткой и петлями кишечника. При длительно текущем хроническом аднексите придатки матки покрываются плотной фиброзной оболочкой.

Анализы при аднексите

Каких-либо специфических лабораторных тестов при аднексите не существует. Лабораторная диагностика сводится к проведению общего анализа крови и анализа мочи . В общем анализе визуализируются признаки воспаления - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови молодых форм лейкоцитов) и рост СОЭ.

Врачебный осмотр при аднексите

Немаловажную роль в диагностике аднексита играет осмотр у врача. В первую очередь врач собирает анамнестические данные - о том, чем болела пациентка ранее, имеются ли хронические инфекции половых органов и так далее. Гинекологический осмотр выявляет ограниченную подвижность матки и ее придатков.

Выявление источника инфекции при аднексите

Неотъемлемым этапом в диагностике аднексита является выявление источника инфицирования. С этой целью во время гинекологического осмотра врач берет мазок из половых путей женщины для дальнейшего исследования. Анализ может происходить путем бактериологического посева, серологической диагностики или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) . Только после определения причины, повлекшей за собой воспаление, можно предпринять адекватное лечение и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Методы лабораторной диагностики при аднексите

Вид исследования	Характеристика	Когда информативен?
Иммуноферментный анализ (ИФА )	Позволяет выявить наличие специфических антител в мазке или в сыворотке крови. Антитела (Ig ) – это белки, которые синтезируются собственным организмом в ответ на проникновение инфекции. ИФА позволяет выявить антитела к определенным видам инфекции, например, антитела к уреаплазме или микоплазме. При остром аднексите выявляются антитела острой фазы (IgM ), при хроническом воспалении – антитела хронической фазы (IgG ).	ИФА наиболее информативен при инфицировании уреаплазмой, микоплазмой и хламидиями. Не информативен при гонококках и трихомонадах.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР )	Метод основан на выявлении ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ) различных патогенных микроорганизмов. ПЦР применяется как при остром воспалении, так и при хроническом.	Информативен при аднексите, вызванном микоплазмой, уреаплазмой или цитомегаловирусом.
Бакпосев	Метод основан на выращивании патогенных микроорганизмов на специальных средах. Для каждого микроорганизма используется своя среда. После длительной инкубации в специальных термостатах врач-лаборант анализирует рост колоний. Для каждого микроорганизма характерен свой тип роста. Бакпосев – метод очень длительный и трудоемкий, а поэтому используется крайне редко.	Особенно информативен при хронических инфекциях. Также определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аднексит – это заболевание половых органов женского организма, при котором воспаляются придатки матки, а это яичники и маточные трубы. Женщину обычно сильно беспокоят дискомфортные ощущения внизу живота.

При несвоевременном и некачественном лечении женщина может столкнуться с очень неприятными для нее последствиями, такими как нарушение менструального цикла, спаечные заболевания, киста яичников, внематочная беременность. А одним из плачевных итогов этой болезни может стать бесплодие. Однако всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу за помощью.

Что такое аднексит?

Аднексит – это воспалительный процесс придатков матки (здесь имеется ввиду, что воспаление затрагивает маточные трубы, связки, а также яичники). Существует два типа проникновения микроорганизмов в органы малого таза – восходящий и нисходящий.

Если инфекция попадает из матки в маточные трубы, то в этом случае начинают воспаляться все слои репродуктивных органов (патология имеет название ). Если же поражается только яичник, то патология определяется как сальпингоофорит. Что такое нисходящий путь заражения? Это значит, что инфекция проникает из органов брюшной полости (например, из воспаленного ) в матку.

При аднексите происходит практически одновременное воспалительное образование, как в яичниках, так и в маточных трубах. По характеру течения и степени осложнения заболевания выделяют острую и хроническую форму аднексита.

Причины возникновения

В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.

Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:

• несколько половых партнеров;
• любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
• сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
• переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
• перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.

Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – , аппендицит, и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как , и др.

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Течение заболевания позволяет выделить такие формы:

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Симптомы аднексита

Протекание острого аднексита сопровождается такими симптомами: боли внизу живота, отдающими в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда отмечаются следующие признаки: увеличение температуры тела в пределах 38-40 градусов, мышечная дрожь с ощущением холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, выделения гнойного характера из половых путей.

При прощупывании пациента (пальпация) происходит выявление резкой болезненности в нижних отделах живота, также может выражаться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях протекание болезни бессимптомно. Средние сроки продолжения острого аднексита – 7-10 дней.

Исходом острого аднексита чаще всего является хроническая форма. Картина симптомов в сравнении с острым процессом не такая явная. Женщины, которые страдают хронической формой аднексита, отмечают, что боли, сосредоточенные внизу живота и в паху, отдающиеся в бедро, крестец или задний проход, не постоянного, а периодического характера. Боли могут нарастать после стрессовой ситуации, переохлаждения или перед началом менструаций.

Наиболее часто аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными, и промежуток между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите происходят периодические обострения по причине повторного инфицирования, ослабления иммунитета, инфекции, которая устойчива к назначенной антибактериальной терапии.

При обострении хронического аднексита нарушается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, а также появляются выделения из влагалища гнойного характера.

Диагностика

Постановка правильного диагноза довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови. Некоторые симптомы могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Лечение острого аднексита

Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.

Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней. Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.

Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.

Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения. Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.

Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.

Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диета

Назначение диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно в плане повышения устойчивости организма к инфицированию, для улучшения обменных процессов в очаге воспаления. Рацион питания должен быть гипоаллергический. Это значит, что заболевшей нельзя есть белки яиц, сладости, грибы, шоколад, в ограниченных количествах углеводы, поваренную соль. Пищу лучше есть тушеную или вареную.

При аднексите без обострений диету в принципе не устанавливают. Требуется только сбалансированное и рациональное питание. Обязательны витамины.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Профилактика

В профилактике аднексита самое главное во время секса использовать презерватив. Этим правилом можно поступиться, только если партнер вам хорошо знаком и он проверялся на различного рода болезни. Не занимайтесь сексом во время менструации, поскольку в такое время организм очень восприимчив к различным инфекциям. Чтобы предупредить аднексит, нужно стараться избегать переохлаждения.

Следите за своим иммунитетом. Высыпайтесь и избегайте стрессов.

Аднексит - воспаление женских внутренних половых органов («придатков»). Воспалительный процесс связан с наличием инфекции, которая попадает в придатки (яичники, маточные трубы), как правило, из нижележащих отделов половых путей, в первую очередь - из влагалища, в котором и в норме содержится масса бактерий, но дальше влагалища они не проникают.

Воспалительные заболевания влагалища и наружных половых органов могут привести к проникновению патогенных микробов внутрь. Поэтому нельзя затягивать с лечением даже легко протекающих вагинитов и вульвитов (инфекция влагалища и половых губ).

Признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. Нозоологическая классификация по международному классификатору болезней (МКБ-10) аднексит имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

Причины аднексита

Причиной аднексита часто служат инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоз, гонококк, трихомонада, иногда золотистый стафилококк и др. Причиной аднексита может также стать частая смена сексуального партнера, секс без предохранения, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после родов, аборта или гинекологических операций.

Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу. Причиной аднексита может стать и переохлаждение из-за того, что женщина одевается не по погоде. Наличие внутриматочной спирали также может провоцировать воспаление придатков.

Симптомы аднексита

Симптомы острого аднексита

Основным симптомом острого аднексита являются сильные боли внизу живота справа или слева. Боль имеет тянущий или ноющий характер и может иррадировать в другие области: поясницу, крестец и прямую кишку. Кроме того, начинаются гнойные или серозные выделения из влагалища. Дополнительными симптомами острого аднексита являются высокая температура тела, головная боль, упадок сил, боли в суставах и мышцах.

Симптомы хронического аднексита

Иногда хронический аднексит возникает сразу, без острой формы, но, как правило, развивается из острого аднексита при отсутствии необходимого лечения. Основным симптомом хронического аднексита также являются ноющие и тянущие боли внизу живота, но менее интенсивные, чем при острой форме аднексита. Боли возникают периодически, как правило, перед менструацией или по ее окончании. Еще одним симптомом хронического аднексита является диспареуния - болезненные ощущения во время полового акта.

Кроме того, при хроническом аднексите возникают нарушения менструального цикла: олигоменорея, аменорея, дисменорея и т.п. Обострение хронического аднексита может появляться из-за стресса, переохлаждения, различных заболеваний и при этом симптомы подобны острой форме аднексита. Частым симптомом аднексита в запущенной хронической форме является бесплодие по причине непроходимости маточных труб или дисфункции яичников.

Диагностика аднексита

Диагностика аднексите затруднительна, так как симптомы острого аднексита свойственны различным заболеваниям органов малого таза, а симптомы хронического аднексита зачастую не выражены.

Для диагностики аднексита применяют гинекологическое обследование, которое состоит из лабораторного анализа выделений из влагалища, а также анализ мочи и крови. Однако обнаружение свойственных для аднексита микроорганизмов не может с достаточной степенью вероятности указывать на аднексит, так эти признаки не специфичны.

Более достоверным методом диагностики аднексита является лапароскопия - эндоскопическое исследование, которое дает возможность осмотреть яичники и маточные трубы и обнаружить такие признаки воспалительного процесса как скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку, спаечный процесс с изменением структуры тканей.

Лечение аднексита

При лечении острого аднексита необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д.

Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты. При наличии гнойного процесса используют хирургическое лечение.

При лечении хронического аднексита используют ту же схему, за исключением того, что антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя, а в качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероиды. Кроме того, проводится иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия.

При лечении аднексита используются и физиотерапевтические методы:

• магнитотерапия,
• СВЧ- и УВЧ-терапия,
• парафинотерапия,
• грязелечение и т.д.

Лечение аднексита народными средствами в домашних условиях

Лечение аднексита народными средствами в домашних условиях применяется при хроническом аднексите. Применять народные средства для лечения острого аднексита не следует, поскольку при острой форме аднексита существует значительный риск развития тяжелых осложнений, в том числе с угрозой для жизни.

В качестве народного средства лечения аднексита в домашних условиях используют спринцевание, клизмы или ванночки из настоев и отваров лекарственных трав противовоспалительного действия:

• тысячелистник,
• аптечная ромашка,
• карагана лекарственная,
• зверобой,
• календула,
• череда,
• шалфей,
• сок каланхоэ,
• золотой ус,
• эвкалипт.

Кроме того, для стимулирования иммунной системы принимают внутрь сок алоэ, настой женьшеня, настой эхинацеи пурпурной, мумие, мед и другие продукты пчеловодства. Необходимо помнить, что использовать народные средства для лечения аднексита в домашних условиях следует только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика аднексита

Следует придерживаться определенных правил по профилактике аднексита.

Часто это заболевание становится осложнением абортов, поэтому лучше всего их избегать. В случае если это невозможно, прерывание беременности нужно проводить только в хорошей клинике, с соблюдением всех предосторожностей, в том числе и правил личной гигиены после. То же самое касается и любых врачебных манипуляций, связанных с проникновением в полость матки: постановка и извлечение спирали, роды, диагностический кюретаж и так далее.

Часто причиной аднексита становится незащищенный половой акт, во время которого произошло заражение инфекциями, которые передаются половым путем. Поэтому следует избегать случайных половых актов и незнакомых партнеров. Если же есть хотя бы минимальная неуверенность в партнере, следует использовать барьерную контрацепцию – презервативы.

Даже с постоянным партнером есть риск развития аднексита, если чередовать вагинальный половой акт с анальным. Это может стать причиной проникновения болезнетворных бактерий из кишечника во влагалище и в полость матки.

Иногда причиной аднексита становится условно патогенная флора влагалища. Чтобы её сдерживать, требуется хороший местный и общий иммунитет. Поддерживать его помогает правильное питание, периодический прием витаминов, а в некоторых случаях – и иммуномодулирующих препаратов.

Также следует следить за чистотой влагалища с помощью регулярных, не менее двух раз в год, гинекологических осмотров с обязательной бактериоскопией влагалищных выделений.

Как и другие гинекологические воспалительные заболевания, часто аднексит – последствие переохлаждения. Поэтому не стоит носить короткие осенние и зимние куртки, коротки юбки, сидеть на холодном, допускать общего переохлаждения организма, а также намокания ног. Даже летом можно получить переохлаждение, если сидеть непосредственно перед вентилятором или под струей холодного воздуха из кондиционера.

Эти правила не только являются профилактикой аднексита, но и помогут предупредить множество других гинекологических заболеваний.

Классификация аднексита

Аднексит классифицируют по нескольким признакам:

Способ возникновения

• эндосальпингоофорит: возбудитель проникает через слизистую оболочку;
• пересальпингоофорит: инфекция начинается с брюшной полости;
• миосальпингоофорит: редкий вид заболевания - возбудитель проникает из мышечной ткани.

Тип течения

• хронический: возникает на фоне недостаточной результативности лечения;
• острый: характеризуется тяжелыми состояниями с лихорадкой;
• подострый: является переходной стадией на пути к выздоровлению или хронизации аднексита;
• гнойное воспаление: крайний вид острого сальпингоофорита - в придатках образуются полости, заполненные гноем.

Характер распространения

• односторонний: поражается только правый или левый яичник;
• двусторонний: поражаются обе стороны.

Вопросы и ответы по теме "Аднексит"

Вопрос: Здраствуйте! Можно ли вести половую жизнь во время лечения аднексита?

Ответ: Здравствуйте. Половой контакт разрешен при соблюдении следующих условий: секс при воспалении должен осуществляться только с одним половым партнером; обязательно необходимо использовать презерватив. Не рекомендуется заниматься сексом при данной патологии у женщин, если при сексуальном контакте наблюдаются болезненные ощущения и патогенные выделения. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача относительно половой жизни при воспалении придатков матки.

Вопрос: Здравствуйте. Могут ли при аднексите и молочнице быть блуждающие боли, то слева, то справа, то в середине, то затихают, то усиливаются?

Ответ: Здравствуйте. Да, при аднексите так и бывает, вам необходима .

Вопрос: Добрый вечер, поставили аднексит, выписали лечение, сегодня 5 день пью антибиотики, боль сегодня под вечер почему-то увеличилась, отдает в ногу и подташнивает, что делать? Идти снова ко врачу или это может быть от антибиотиков.

Ответ: Здравствуйте. Лечение аднексита должно быть комплексным. Для уменьшения боли применяют свечи и физиотерапию. Сообщите о своем состоянии лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 27 лет, планируем беременность. Возможно зачатие при хроническом правостороннем аднексите?

Ответ: Здравствуйте. Возможно, на фоне стойкой ремиссии.

Вопрос: Здравствуйте! Меня волнует вот какой вопрос. Мне 22 года, два года назад родила дочку. После родов было выскабливание плацентарного полипа. Через полгода начались боли внизу живота, сначала ставили диагноз эндометрит, затем стали ставить аднексит, после лечения боли не проходят. врач мне прописал пить гормональные, а я их пить боюсь. Можно ли обойтись без гормонов? Можно ли беременеть с хроническим воспалением?

Ответ: Добрый день, обойтись без гормонов или нет ответить не могу, недостаточно информации, беременность на фоне воспаления может быть, но скорее всего с проблемами.

Вопрос: Добрый день! Моя сестра недавно переболела аднекситом. Заболевание не самое приятное, и мне очень хотелось бы его избежать. Расскажите, как защититься от него, какая необходима профилактика аднексита?

Ответ: Добрый день! Это очень хорошо, что Вы хотите избежать этого заболевания, ведь предупредить его намного легче, чем лечить, а последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до бесплодия, перитонита, а в редких, наиболее тяжелых случаях – и летального исхода. О профилактике аднексита читайте .

Вопрос: Здравствуйте, мне 19 лет, обострение хронического аднексита. Скажите, пожалуйста, помогут ли мне травы красная щетка и боровая матка снять воспаление и избавиться от спаек. Уж очень хвалят эти травы. Просто антибиотики в ближайшее время колоть не могу, т.к. не уверена, что не беременна, не предохранялась с мужем. Жду месячных, как придут, буду колоть прописанные врачом антибиотики. Так что хотелось немного подлечиться травками.

Ответ: По нашему мнению, указанные Вами лекарственные травы не смогут оказать принципиальное противовоспалительное действие и тем более ликвидировать спаечный процесс.

Вопрос: Мне поставили диагноз аднексит. Удалили яичник и левую трубу. Сдала все анализы и прошла курс уколов. Теперь назначили регулон, прочитав инструкцию, стало страшно его пить и по моему мнению совсем не относится к моей болезни. Скажите, применение этого препарата необходимо или можно обойтись другими, более щадящиши и безопасными средствами?

Ответ: Регулон не является средством лечения аднексита, а может быть назначен только в том случае, если Вам необходима надежная контрацепция.

Вопрос: Добрый день! На последнем узи органов малого таза мой врач сделала заключение: "Ультрозвуковые признаки хронического аднексита, спаечного процесса малом тазу (левый яичник)". Сейчас я беременна, срок примерно 5-6 недель. Самочуствие хорошее, признаков внематочной нет, но я не перестаю об этом думать. Что делать не знаю.

Здравствуйте! Вам необходимо встать на учет по поводу беременности и предупредить врача, который будет вести беременность, о поставленном диагнозе, обсудить возможные риски и в дальнейшем - соблюдать его рекомендации. На данный момент нет причин для волнений - одно из самых опасных осложнений аднексита - бесплодие - Вас не коснулось, спаечный процесс опасен, в частности, внематочной беременностью - это можно исключить с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование покажет, что плодное яйцо прикрепилось в матке). Что касается хронического воспалительного процесса, то в этом случае нужно довериться врачу, который будет Вас наблюдать, не пропускать плановые визиты и в случае тревожных симптомов (необычные выделения, боли, кровотечения) - прийти на срочную консультацию.

Вопрос: Здравствуйте, 7 месяцев назад при узи обнаружили аднексит, так как при надавливании вагинальным датчиком я испытывала в левом яичнике жуткую боль. Но до узи меня ничего не беспокоило, да я и не знала. Правда чувствовала дискомфорт при занятии сексом с мужем. Но лечение никакого не назначили. Беременности нет 9 лет. Вообще как узнать на какой стадии у меня аднексит, в последнюю менструацию испытывала жуткую боль (а в первый день менструации была опять на узи). Есть ли шансы на лечение и какая теперь у меня форма аднексита?

Ответ: Здравствуйте! На первый свой вопрос вы уже получается и сами ответили. УЗИ показало наличие хронического воспаления придатков. Диагноз: хронический аднексит. Если аднексит не беспокоит, то это не значит, что нет проблемы. Бесплодие (временное при аднексите) - одно из возможных осложнений аднексита. В самом плохом варианте образуются спайки и непроходимость маточных труб. Лечение аднексита конечно же проводит врач. Хорошо бы знать какие есть инфекции. Но обычная схема приема натуральных средств при аднексите подходит и вам. Если есть инфекции, то поддержание иммунитета будет более длительным.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня был аднексит, врач после курса таблеток прописала Вобензим и целебрекс, у меня в конце этого курса начались какие то коричневые выделения, а месячные через пару дней. Подскажите, пожалуйста, из-за чего это может быть? Спасибо.

Ответ: Здавствуйте. Такое бывает на фоне приема антибиотиков. Но чтобы более точно ответить на этот вопрос, Вам лучше сделать УЗИ органов малого таза, так как такие выделения могут быть и при других заболеваниях.

Вопрос: Добрый день! Я хотела бы узнать, с чем может быть связано мое состояние, у меня месячные закончились 23 числа. Сейчас постоянно ноет поясница и болит спина, бывает вздутие живота, боли в правом боку. И такое состояние, как-будто месячные опять пойдут. Может ли это быть что-то связанное с желудком?

Ответ: Описанные вами симптомы могут наблюдаться при целом ряде заболеваний (аднексит, киста яичника) и для установления их причины нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Для начала вам следует обратиться к врачу, сдать анализ крови и сделать УЗИ внутренних органов малого таза.

Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. Воспалительный процесс не только отрицательно влияет на качество жизни женщины, но и может нарушить ее репродуктивные функции. Чаще всего заболевание встречается среди молодых женщин. Спровоцировать развитие такого заболевания могут разные патологические микробы – гонококки, стафилококки, стрептококки и др.

Более подробно что это за заболевание, какие симптомы у женщин, а также лечение при аднексите - рассмотрим далее в статье.

Аднексит – это заболевание половых органов женского организма, при котором воспаляются придатки матки, а это яичники и маточные трубы. Второе название этого же заболевания – сальпингоофорит, образованное словами сальпингит (воспаление маточных труб) + оофорит (воспаление яичников).

Сальпингит и оофорит крайне редко встречаются отдельно, ввиду тесной связи друг с другом, поэтому сочетанное их воспаление объединено в одну нозологическую единицу – аднексит, воспаление придатков.

При заболевании происходит разрушение эпителия маточных труб, в результате которого происходит пропитывание стенок продуктами жизнедеятельности инфицирующих микроорганизмов, что, в результате, и приводит к воспалению.

В соответствии со статистическими данными, в каждом пятом случае эта патология приводит к бесплодию. Чаще всего специалисты диагностируют данное заболевание у молодых сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

• Аднексит (МКБ 10) - код N 70.

Чтобы исключить заболевание, необходимо каждый год посещать участкового гинеколога. Периодический плановый осмотр может вовремя диагностировать опасные болезни, поэтому и лечение аднексита будет более быстрым и менее дорогостоящим.

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже - по инфекционному возбудителю.

Разновидности сальпингоофорита следующие:

• Острый аднексит, либо имеющий хроническое течение;
• Односторонний или двусторонний аднексит;
• Серозный или гнойный процесс;
• Преимущественное поражение труб (сальпингит) или яичника (оофорит).

Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.

Острый аднексит

В большинстве случаев наблюдается двустороннее воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Данное заболевание чаще всего протекает с нарушениями менструального цикла (альгоменореей и меноррагией).

При остром аднексите из-за воспалительной жидкости, скапливающейся в маточной трубе, появляются мешотчатые образования со скоплением в них гноя. Заболевание может вызвать осложнение - так называемый тубоовариальный абсцесс, в результате которого инфекция может проникнуть в брюшную полость, что вызовет воспаление брюшины, а в результате и перитонит с различными абсцессами.

Последствиями перитонита являются:

• образование спаек, которые локализуются в маточных трубах;
• повышение риска внематочной беременности;
• бесплодие.

Игнорирование признаков острого аднексита в случае отсутствия осложнений приводит к уменьшению симптомов через 8-12 дней и перетеканию болезни в хроническую форму.

Хроническая форма

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). В хронической форме аднексит вызывает беспокойства в виде «тупой боли», которая носит постоянный характер.

Причины

В здоровом женском организме яичники и фаллопиевы трубы стерильны, поэтому аднексит может развиться только после проникновения инфекции из смежных структур (маточная полость, влагалище), либо из отдаленных очагов хронического воспаления посредством крови или лимфы.

Большинство случаев аднексита провоцируются не чужеродной инфекцией, а собственной, обитающей во влагалище, условно-патогенной микрофлорой.

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

• гематогенным (с током крови);
• лимфогенным (с током лимфы);
• нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
• восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Причинами аднексита могут быть:

• беспорядочная половая жизнь;
• половые сношения во время месячных без презерватива;
• переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
• перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу.

Первые признаки

Инфекционный возбудитель вызывает отек тканей маточных придатков, это проявляется болевым синдромом. Выделяется серозный или гнойный секрет, иногда с примесью крови. Первые признаки аднексита следующие (речь идет об остром аднексите):

• Боли в животе;
• Повышение температуры;
• Вздутие живота, тошнота или рвота.

Симптомы аднексита у женщин

Выраженность проявления данного заболевания зависит от того, в какой степени распространен воспалительный процесс, какой возбудитель стал его причиной, а также от индивидуального состояния пациентки, в частности, от ее иммунитета.

При аднексите воспаление присутствует и в яичниках, и в трубах. Инфекция первоначально локализуется в полости фаллопиевых труб, а затем сравнительно быстро поднимается к яичникам. Поэтому воспалительный процесс в обеих структурах развивается по единому сценарию.

На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин характеризуются:

• напряжением в области брюшной стенки,
• резкими болями,
• расстройством мочеиспускания (болезненное и частое),
• нарушается общее самочувствие.

Кроме болевого синдрома, лихорадки и вздутия живота, могут беспокоить неприятные выделения из половых путей, серозного, сукровичного или даже гнойного характера.

Симптомы острого аднексита

Среди местных признаков аднексита различают:

• боли различного характера и интенсивности внизу живота, иногда отдающие в бедро или поясницу;
• значительное уменьшение полового влечения, дискомфорт справа или слева при половом акте;
• выделения из половых органов слизистого или гнойного характера (бели), иногда с примесью крови.

Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику.

Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

Симптомы хронической формы

Хроническая же форма болезни характеризуется тупыми болями, которые проявляются постоянно. При этом у женщин нарушается менструальный цикл и половая функция. Иногда хронический аднексит может протекать бессимптомно, и заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия. Бесплодие в результате нарушенной функции яичников или непроходимости маточных труб - частый симптом аднексита в хронической запущенной форме.

Правосторонний аднексит сопровождается:

• Боль при этой форме аднексита локализуется справа и может имитировать острый аппендицит.
• Характер болей тянущий или жгучий, может отдавать в прямую кишку или крестец.

Левосторонний аднексит:

• Боли локализуются слева и носят тянущий, колющий или режущий характер.
• Они также могут отдавать в копчик или прямую кишку.

Двухсторонний аднексит:

• Для этого синдрома характерны острые боли, симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки (живота).
• всегда протекает остро с выраженными симптомами интоксикации. Иногда он может давать картину острого живота.

Осложнения

Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения:

• В десять раз возрастает вероятность развитиям внематочной беременности на фоне спаек и сужения прохода в маточных трубах.
• Бесплодие, нарушение продуцирования половых гормонов яичниками.
• Гнойные осложнения, требующие оперативного лечения вплоть до удаления фаллопиевых труб.

Диагностика

Если у вас возникают подозрения на аднексит, либо симптомы, перечисленные нами выше, тем или иным образом указывают на наличие проблем, следует обратиться к гинекологу. Только он может поставить окончательный диагноз аднексит, учитывая симптомы, а также те данные, которые получены на основе ряда анализов и исследований, направленных на определение проблемы.

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
• мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия (в затруднительных случаях);
• туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

В диагностике аднексита (и острого, и хронического) важным моментом является сбор жалоб женщины, так как именно детали развития болезни и микросимптомы позволяют исключить другие сходные по проявлениям болезни.

Если женщина входит в группу риска (носит спираль, страдает половыми инфекциями, перенесла аборт), посещение гинеколога рекомендуется проводить не реже 2 раз в год.

Лечение аднексита у женщин

Только квалифицированный специалист на основе проведенных анализов и осмотра пациентки может назначить наиболее эффективное в каждом конкретном случае лечение. Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие.

Лечение заболевания преследует цели:

1. устранение воспаления;
2. ликвидация боли;
3. повышение иммунитета;
4. восстановление функций половых органов;
5. нормализация деятельности нервной, эндокринной и других систем.

Лечение острого аднексита в домашних условиях неэффективно, необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д.

Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты.

Лечение острой формы левостороннего или правостороннего аднексита должно осуществляться в стационарных условиях, с обязательным назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, например:

• Метронидазол,
• Офлаксацин.

Местное лечение проводится путем назначения ванночек или спринцеваний дезинфицирующими растворами (фурацилин, димексид, диоксидин, хлорофиллипт), а также отварами лечебных трав (чистотел, календула, лепестки розы, ромашка, шалфей, тысячелистник и др.).

После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться:

• биостимуляторы, например Овариамин,
• физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.),
• стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Препараты для лечения аднексита в хронической стадии должны подбираться согласно целям терапии, а именно:

• устранить воспаление;
• повысить иммунитет;
• санировать имеющиеся инфекционные очаги иной локализации;
• ликвидировать гормональные нарушения;
• восстановить нормальный менструальный цикл;
• скорректировать работу эндокринной системы.

Операция

Оперативное лечение проводят при необходимости на любой стадии аднексита:

1. В острый период выполняют лапароскопическую операцию для удаления объемных образований – гидро- и пиосальпинкса, абсцесса яичника. Трубу обычно удаляют полностью, яичник оперируют максимально экономно с сохранением всех жизнеспособных тканей.
2. При хроническом аднексите восстанавливают проходимость маточных труб, если это представляется возможным.

При обнаружении болезни необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.

Соблюдение правильного режима питания

Питание в период лечения аднексита должно быть не только регулярным, но и рациональным, полностью сбалансированным. Благодаря полноценному питанию повысится устойчивость организма к возбудителям, и улучшатся обменные процессы в воспаленном месте.

В период острой и обострениях хронической форм диета должна быть гипоаллергенной и исключать следующие продукты:

• белки яиц;
• жирные сорта мяса;
• грибы;
• шоколад и другие сладости;
• цитрусовые, красные ягоды;
• продукты с красителями, ароматизаторами, консервантами, подсластителями;
• большое количество поваренной соли.

В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержание витамина С для укрепления иммунитета и более быстрого выздоровления. К таким продуктам относятся:

• смородина (красная и черная),
• цитрусовые,
• клубника,
• сладкий перец,
• шелковица,
• клюква,
• киви,
• гранат и т.п.

Для нормального баланса белков следует употреблять нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, кролик, индейка, хек, путасу, минтай и т.д.). Обязательно в блюда необходимо включать зелень: шпинат, петрушку, базилик, кинзу, перья репчатого лука, порея и прочие.

Народные средства лечения

Обратите внимание: применять средства по народным рецептам можно только при хроническом аднексите, находящемся в стадии ремиссии, или в период восстановления после лечения острого аднексита, когда пик воспаления уже пройден.

1. Травяными настоями из ромашки, календулы или чистотела делаются спринцевания. Для этого одна столовая ложка выбранной травы заваривается стаканом кипятка. Остывший отвар применяется для процедуры в соответствии с правилами.
2. Народная терапия хронического аднексита достаточно часто использует лекарственные средства, приготовленные только из одного растения. Для примера можно рассмотреть отвар на основе календулы. Это растение чаще всего рекомендуется для согревающих и противовоспалительных ванн, так как календула обладает ярко выраженной антибактериальной активностью.
3. Можно проводить ванночки из череды – отвар готовится по классическому рецепту: столовая ложка сухого сырья на стакан воды, кипятить 10 минут, настоять 2 часа.

Лечение аднексита народными средствами при помощи ромашки или календулы рекомендуется как вспомогательное к основной медикаментозной терапии.

Профилактика

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• отдавать предпочтение белью свободного покроя из натуральных тканей;
• одеваться по сезону и не сидеть на холодном даже в теплую погоду;
• пользоваться средствами защиты во время полового акта;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Соблюдая несложные правила, можно полностью быть уверенной в сохранении своего женского здоровья. Будьте здоровы!

Аднексит – это тяжелое, приобретенное заболевание придатков, нарушающее функции половой системы, близлежащих тканей, при отсутствии правильной терапии приобретающее скрытое течение. Больную мучает левосторонний или правосторонний воспалительный процесс в детородных органах: яичниках, трубах, теле матки. Развитие болезни изнуряет женщину своими симптомами, делает ее бесплодной.

У заболевания есть второе название – сальпингоофорит. Пик заболеваемости наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-30 лет, в самом детородном возрасте. По данным Международной классификации код заболевания – МКБ-10/N00-N99/N70-N77.

Причины возникновения

Данным гинекологическим недугом может страдать любая представительница прекрасного пола. Нет определенного пути заражения болезнетворными микробами. Нет возможности застраховаться от наступления болезни. Появляется воспаление придатков по многим причинам:

• Переохлаждение. Женщинам следует категорически избегать переохлаждения зоны половых органов и нижней части живота. Самой распространенной причиной патологии у молодых девушек является ношение не соответствующей одежды в холодное время года.
• Стрессы. В тяжелых стрессовых ситуациях иммунитет теряет способность удерживать баланс внутренней микрофлоры. Бактерии, присутствующие в половых органах женщины, начинают бесконтрольно размножаться, распространяться.
• Лимфогенный, гематогенный путь. Инфекция, локализация которой находится в другом месте, распространяется по лимфатической системе или с кровотоком. Находя уязвимое место в слизистой матки или ее придатков, она начинает провоцировать аднексит.
• Прерывание беременности, хирургические операции в полости живота. Любое внешнее вмешательство может стать причиной воспаления. Поврежденные ткани становятся более восприимчивыми к поражению микробами. Остатки крови начинают разлагаться уже на второй день, вызывая тяжелое нарушение баланса микрофлоры, тяжелые осложнения.
• Венерические инфекции, кишечная палочка, не соблюдение правил личной гигиены.

Список самых распространенных возбудителей инфекции, как вредоносных, так и условно патогенных. Попадание и размножение их в женской детородной системе провоцирует появление проблем с придатками, развитие сопутствующих нарушений здоровья.

Не нужно мучить себя чрезмерным стремлением к стерильности, пытаясь уклониться от появления сальпингоофорита. Он может появиться и без видимых причин. Внутренняя среда человека наводнена разного рода бактериями. При балансе в организме они приносят пользу в жизнедеятельности. Но при малейшем сбое эти бактерии могут спровоцировать появление различных расстройств, в том числе и сальпингоофорита.

Симптоматика аднексита

Воспаление придатков очень часто не диагностируют по причине отсутствия явных признаков. Болезни репродуктивной системы способны маскироваться под состояния временного расстройства здоровья, связанного с напряженным рабочим графиком, ношением неудобной одежды.

Недомогания, причина которых была неверно истолкована, заглушаются лекарственными препаратами общего действия (жаропонижающие, болеутоляющие). Именно поэтому сальпингоофорит развивается дальше, то переходя в острое состояние, то сохраняясь и прогрессируя в хроническом.

Острое течение болезни

Развивающийся воспалительный процесс провоцирует появление симптомов, сходных с другими расстройствами. Но идентифицировать источник воспаления, его локализацию можно по совокупности признаков:

• Повышение температуры. Длительное время показатели держатся в пределах 38-38,5 градусов.
• Появляется общее недомогание, головная боль, мышцы сводит, тело обильно потеет, больную «морозит».
• Режущие боли внизу живота. Они усиливаются при заполненном кишечнике или мочевом пузыре, интенсивном половом акте, ношении тугой одежды, резких движениях.
• Пронизывающая боль при резком присаживании в кресло или на стул. Ощущается она, как глубокий прокол спицей, отдает именно в ту область, в которой идет воспалительный процесс.
• Боли распространяются на область поясницы и копчика даже при отсутствии давления на них.
• При ощупывании живота у больной возникает ощущение разрывания внутренних органов (воспаленных придатков и связок).
• При запущенной форме заболевания возможны гнойные выделения.
• Нарушается мочеиспускание.

Необходимо обязательное соблюдение всех правил, назначенных врачом. Приём нужно продолжать, даже если симптоматика угасла. Не долеченный сальпингоофорит опасен своим перерождением, переходом к скрытному существованию.

Симптомы хронического течения болезни

Отсутствие адекватной терапии провоцирует переход болезни в хроническую форму. Оно проявляется менее выраженными симптомами. Но при наступлении неблагоприятных условий состояние преобразуется в интенсивную. Признаки наличия скрытого сальпингоофорита:

• Усиление болей в нижней части живота. Недомогания имеют волнообразный характер проявлений.
• Периодическое повышение температуры тела до субфебрильной. Она держится в пределах 37,5-38 градусов в течение пяти дней.
• Выделения из влагалища становятся слизистыми, гнойными, приобретают неприятный запах.
• Нарушения менструального цикла: длительная менструация при коротком цикле; выделения, не имеющие периодичности; крайняя болезненность при месячных; скудные менструальные выделения при длинном цикле.
• Снижается либидо, появляется болезненность при половом акте.
• От близости очага инфекции страдают близлежащие органы. В мочевыделительной системе часто проявляется цистит, пиелонефрит. Желудочно-кишечный тракт страдает от колитов, дисбактериозов.
• Пораженные органы внутренней секреции не в состоянии полноценно выполнять свою работу. Нарушается гормональный баланс, психическое состояние женщины теряет устойчивость.

Избавление от хронической болезни придатков очень сложное. Гораздо легче искоренить недуг, вовремя диагностировав его наличие. Недобросовестное отношение к проведению процедур, не доведение курса до конца, нарушение режима влекут развитие более устойчивой формы, ее тяжелых последствий.

Диагностика

Первичным показателем являются жалобы на боли в области маточных придатков. Наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, абортов, полостных операций, родов закрепляют у врача подозрение на наличие сальпингоофорита. Назначаются исследования:

• Мазки из влагалища, шейки матки указывают на присутствие маркеров бактериальных, вирусных инфекций.
• УЗИ показывает разрастания, изменение структуры внутренней поверхности матки, фаллопиевых труб. Но исследование ультразвуком не дает четкой картины процесса.
• Анализ крови общий.

Лучшим диагностическим методом для выявления аднексита является лапароскопия. Через небольшие проколы в брюшное пространство вводятся приборы слежения и манипулятор, берущий образцы. Это снижает травматизм, не требует общего наркоза.

Лечение аднексита

При обращении к профессиональным врачам даже с запущенным аднекситом все больные замечали улучшение своего состояния уже через два месяца. Пренебрегая основным правилом медицины, пациентки прекращали прием препаратов, давая возможность инфекции укрепиться.

Каждая форма проявления этого гинекологического недуга имеет свои особенности терапии. Во время проявления острой фазы желательно помещение пациентки в больничные условия. Для избавления от хронического типа необходима последовательность, упорство и четкое следование предписаниям врача.

Мероприятия при острой форме

Действительно эффективная терапия сальпингоофорита производится в условиях стационара. Так больная будет обеспечена максимально возможным покоем, подходящими уходом, правильным питанием, контролем анализов. Для купирования разрушительного процесса назначаются противовоспалительные препараты:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Лонгидаза.

Препараты имеют восстанавливающее действие на поврежденные спайками и воспалениями соединительные ткани. Но остановят распространение заражения противомикробные препараты, антибиотики, уничтожающие патогенную микрофлору:

• Метронидазол;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон;
• Ципролет;
• Сумамед;
• Амоксиклав;
• Генферон (иммуномодулирующее действие);
• Цифран.

На запущенной стадии, когда имеют место нагноения, назначается операция. В течение ее производят вскрытие нарыва, промывание внутренней полости от остатков гноя, санация. Современные клиники в этих целях практикуют метод лапароскопии.

Мероприятия при хронической форме

Первостепенной задачей при избавлении от сальпингоофорита является купирование острого периода с помощью уколов, таблеток, свечей. Вяло протекающая форма заболевания придатков подвергается менее интенсивной терапии:

• Аутогемотерапия. Введение собственной крови пациентки, взятой из венозного русла, в ягодичную мышцу. Помогает активизировать иммунитет в случаях, когда недуг обладает вялотекущим, часто рецидивирующим характером.
• Физиотерапия. Применяется ультрафиолетовое излучение для повышения общего иммунитета, электрофорез с йодом, калием, цинком, магнием.
• Магнитотерапия. Хороших результатов в лечении хронического аднексита удается добиться с помощью аппарата «Алмаг». Он снимает воспаления и устраняет боль.

Попутными методами восстановления являются: витаминизация, введение режима правильного питания, укрепляющие физические упражнения. Для установления репродуктивной функции в отдельных случаях применяется гормональная терапия.

Народные средства

Терапия сальпингоофорита в домашних условиях имеет результат только в случаях применения назначенных врачом препаратов. Но и народные средства способны облегчить состояние женщины, снять обострение, замедлить развитие болезни.

• Спринцевание отваром ромашки, донника, шалфея, хвоща полевого. Данные травы обладают местным антисептическим, противовоспалительным действием. Отвары можно изготавливать как из отдельных наименований, так и в сборе. Расход сухого материала: 1 столовая ложна на стакан воды.
• Боровая матка внутрь. Дикая трава, оказывающая благотворное воздействие на детородную функцию женщины. Противовоспалительное, иммуномодулирующее, противомикробное действие поддерживает организм.

Заваривается трава всегда в кипятке и томится на медленном огне в течение 15 минут. Остужается естественным путем. Процеживается. Для спринцеваний при аднексите используются «горячие» спринцевания. Температура жидкости в них выше температуры тела, но не должны превышать 42 градусов.

Диетическое питание при аднексите

Питание при воспалительном заболевании должно оказывать минимальную нагрузку на пищеварительный тракт. Правильным рационом считается тот, в котором соблюдаются правила:

• Не допускается употребление алкоголя или иных лекарств в период лечения прописанными врачом препаратами.
• Следует отказаться от жареного, соленого.
• Жирные блюда и продукты, насыщенные приправами, негативно влияют на состав крови, затрудняют восстановление.
• Необходимо обильное питье. Это ускоряет обмен веществ, способствует быстрому выведению токсинов и лекарств из организма.
• Основой рациона должны быть нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или вареные, зелень, крупы.
• Фрукты и овощи, богатые витамином С укрепляют иммунитет. Шиповник, сладкий перец, киви, облепиха, цитрусовые, рябина употребляются в свежем виде. Аскорбиновая кислота не выдерживает высоких температур, распадается при кипячении.
• Для быстрого восстановления нормальной микрофлоры, уничтоженной терапией антибиотиками, рекомендуется употребление кисломолочной продукции.

Правильное питание поможет не только избавиться от недуга, но и предотвратить его появление. Введение привычки здорового образа жизни имеет профилактическое значение, оно предохранит от многих проблем и отклонений в дальнейшем.

Последствия заболевания

Аднексит – общее название, включающее в себя большое многообразие дополнительных диагнозов. В зависимости от дислокации болезненного процесса, степени его развития, ущерба, причиненного им здоровью женщины, выделяют:

• Апоплексия яичника. Повреждение стенки яичника. Инфекцией «разъедается» тонкая оболочка, угрожая разрывом при малейшем напряжении.
• Пельвиоперитонит. Поражение брюшины. Такое состояние является опасным для жизни, так как при его развитии возникает риск обширного инфицирования, сепсиса.
• Эндометрит. Воспаление внутренней полости матки.
• Аденомиоз. Доброкачественное разрастание стенок матки. Слизистая эндометрия начинает утолщаться и прорастать в более глубокие слои мышечных стенок. Это делает невозможным зачатие, усиливает боли при менструациях.
• Кольпит. Поражение инфекцией влагалища.
• Оофорит. Воспаление яичников, нарушающее их функциональность, структуру. Состояние угрожает разрывом оболочек.
• Параметрит. Нарушения, возникающие в соединительной ткани. Свидетельствует о распространении инфекции.
• Сальпингит. Патологический процесс протекает непосредственно в трубах. Грозит непроходимостью, вторичным бесплодием.
• Эндометриоз. Разрастание слизистых оболочек.
• Спайки. Нарушения целостности тканей стягиваются, заживают, рубцуются.

Каждый из диагнозов пагубно влияет на дальнейшее здоровье пациентки. Слизистые детородной системы приобретает неравномерную структуру, не ровную поверхность. Просветы труб сужаются, становятся не способными к выполнению своих функций.

Профилактика

Предохраниться всегда проще, чем вылечить любое серьезное заболевание. Этот недуг отравляет жизнь женщинам в самом прекрасном, детородном возрасте. Для того чтобы избежать наступления сальпингоофорита, необходимо:

• С детства избегать переохлаждения. Не сидеть на холодном. Носить одежду «по погоде».
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Внимательное отношение к своему здоровью. Периодическое посещение гинеколога со сдачей анализов, осмотрами в кресле.
• Исключение случайных половых связей.
• В случае наступления нежелательной беременности не тянуть время. Лучше сделать медикаментозный аборт или вакуум-аспирацию. В ходе этих манипуляций не причиняются травмы внутренним тканям матки.

Лучшим избавлением от мучительных заболеваний является профилактика их появления. Недопущение наступления аднексита убережет от боли, неудобств, проблем с зачатием и вынашиванием желанного ребенка, урона, причиняемого лечением антибиотиками.

Аднексит представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся на придатки фаллопиевы трубы. В медицине его также называют сальпингоофоритом. Причиной его развития является инфекционное заболевание. Чаще всего проблема носит хронический характер, с периодическими рецидивами.

Аднексит что это такое у женщин?

Аднексит – это заболевание воспалительной природы происхождения. Оно поражает один или сразу оба придатка. Степень проявления болезни зависит от крепости иммунитета женщины, возбудителя воспаления и местоположения очага инфекции. Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы. Рецидивы аднексита возникают в период ослабления организма.

Аднексит начинается с поражением слизистой поверхности половых путей.

Этот вид патологии называют эндосальпингитом. Он сопровождается местным отеком и покраснением слизистой. Следующим шагом воспаление распространяет на мышечную стенку брюшины. В результате этого увеличивается риск образования спаечного процесса в фаллопиевых трубах. Это приводит к частичному или полному бесплодию. По мере развития болезни в трубах скапливается гнойный или водянистый экссудат

Классификация:

Аднексит разделяют на две основные категории – острый и хронический. В зависимости от локализации воспаления, он бывает односторонним и двусторонним. По типу возбудителя его классифицируют на гнойный и серозный.

Острый аднексит, симптомы

Острая форма болезни отличается ярким проявлением. Симптомы острого аднексита напоминают тазовый перитонит. Чаще всего острый аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Проблема обусловлена образованием в трубах мешотчатых полостей. В них скапливается гнойная жидкость. Некоторое время женщина может не подозревать об очаге воспаления. Но рано или поздно развивается тубоовариальный абсцесс. Он характеризуется изливанием гнойного содержимого в брюшную полость. К осложнениям острого аднексита относят:

• высокая вероятность развития внематочной беременности;
• пониженная фертильность;
• спаечный процесс в трубах.

Хронический аднексит

При отсутствии эффективной терапии острый аднексит трансформируется в хронический. Обычно это случается через 1-2 недели после распространения инфекции по половой системе. Болезнь отличается вялотекущим проявлением и сопровождается периодическими рецидивами. Их провоцируют физическое истощение, стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов и переохлаждение организма. Хроническая разновидность болезни зачастую бывает причиной бесплодия. Характерным признаком этого типа болезни считается боль тупого характера.

Причины аднексита

Наиболее распространенной причиной сальпингоофорита является инфекция. Она может проникнуть в трубы через половые пути или из других органов посредством току крови или лимфы. Среди возбудителей заболевания выделяют:

• гонококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки;
• туберкулезная палочка;
• стафилококки.

В результате беспорядочной половой жизни в трубы может попасть только гонококки. Другие возбудители поражают половую систему в результате каких-либо сбоев. К провоцирующим факторам развития недуга относят:

• переохлаждение организма;
• эндокринные нарушения;
• интимная близость во время менструации;
• абортативное вмешательство;
• перенесение серьезных заболеваний;
• ослабление иммунной системы;
• последствия хирургического вмешательства.

Первые признаки аднексита

Скорость выздоровления напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Поэтому важно обратить внимание на первые проявления недуга. К ним относят:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в животе (или в одном из яичников);
• метеоризм;
• тошнота.

При развитии аднексита женщина может заметить резкое ухудшение самочувствия и снижение работоспособности. При длительном протекании болезни наблюдается нарушение менструального цикла.

Аднексит симптомы у женщин

Характер проявления болезни в каждом отдельном случае индивидуален. Специфическим признаком является боль в нижней части живота. Она может становиться более интенсивной после полового акта или во время менструации. Также изменениям подвергается работа выделительной системы. Нарушение менструального цикла сопровождаются кровянистыми выделениями неясного генеза. К другим симптомам аднексита относят:

• раздражение слизистой влагалища;
• обильные выделения нетипичного цвета;
• озноб и высокая температура;
• дискомфорт в органах пищеварения;
• депрессивное состояние;
• нервозность и раздражительность;
• физическая слабость.

Здоровая матка

У некоторых женщин на почве воспалительного процесса обостряются хронические заболевания мочеполовой системы и пищеварительного тракта. В этом случае клиническая картина имеет размытый характер, что усложняет постановку диагноза. Болевые ощущения могут отдавать в крестец или нижние конечности. Характер боли может периодически меняться.

Симптомы острого аднексита

Аднексит острой формы сопровождается интенсивными приступами боли. Одновременно с этим появляются признаки, характерные для интоксикации. Температура тела в этот период может достигать 38-39°С. Влагалищные выделения могут резко изменить цвет и источать неприятный запах. Если не принять меры, через 2 недели симптомы исчезнут. Улучшение состояния свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму.

Симптомы хронической формы аднексита

Сальпингоофорит в хронической форме отличается слабо выраженной симптоматикой. Именно по этой причине многие женщины длительное время не подозревают о воспалительном процессе. Периодически появляющаяся боль имеет смазанный характер. Поэтому особого внимания на нее не обращают. В период обострения возможно появление лихорадки. Болевые ощущения в этот период становятся более выраженными.

Обострение аднексита

Аднексит оставляет негативный отпечаток на работе половой системы. Даже при благоприятном исходе событий вероятность столкновения с бесплодием после перенесения недуга составляет 10%. При хронической форме болезни эта цифра увеличивается вдвое после каждого рецидива. К наиболее часто встречаемым осложнениям относят:

• нарушение проходимости маточных труб;
• пиосальпинкс;
• тубоовариальный абсцесс;
• гидросальпинкс.

Чаще всего аднексит способствует образованию спаек с последующим смещением органов половой системы. Это оказывает угнетающее воздействие на их функционировании. Спайки препятствуют попаданию плодного яйца в матку, что является основной причиной бесплодия.

Диагностика

Диагноз ставят на основе результатов комплексного обследования организма. Острую форму болезни диагностировать гораздо проще. В целях обнаружения недуга проводят следующие манипуляции:

• гинекологический осмотр;
• взятие стандартных мазков;
• общий анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия;
• лапароскопическая операция.

В рамках проведения ультразвукового исследования при аднексите будут обнаружено увеличение объема яичников. За маткой может визуализироваться небольшое количество жидкости. В результатах общих анализов обнаружатся признаки воспалительного процесса. Биопсия поможет определить характер происхождения жидкостного образования, что позволит подобрать наиболее эффективную терапию.

Если диагноз подтверждается, дополнительно назначают рентген фаллопиевых труб. Он позволяет определить степень их проходимости. В зависимости от результата исследования, выбирается способ лечения.

Операция

Потребность в хирургическом вмешательстве обусловлена наличием нагноения на стенках маточных труб. Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, назначают лапароскопическую операцию(Подробнее о лапароскопии здесь). Во время ее проведения полостного вмешательства не требуется. В брюшной полости делают небольшие проколы, через которые вводят медицинские инструменты и камеру. Для улучшения видимости брюшную полость наполняют газом. Гнойники вскрывают, а поврежденные ткани – промывают. При необходимости, рассекают спайки.

После проведения операции назначают антибактериальную терапию. Она позволяет избежать повторного развития болезни. Для устранения болезненных ощущений показан прием нестероидных воспалительных средств. Их вводят внутримышечным путем. Дополнительно используется иммуномодулирующая терапия. Она способствует укреплению организма, предотвращая возможность рецидивов.

Соблюдение правильного режима питания

Так как сальпингоофорит нередко сопровождается расстройством пищеварения, в период обострений желательно придерживаться диеты. Необходимо отказаться от продуктов, стимулирующих усиленное газообразование. К ним относят бобовые культуры, капусту, мучные изделия и газированные напитки. Немаловажно обеспечить обильное питье чистой воды.

Народные средства лечения

Для устранения аднексита нередко используют средства народной терапии. Они отличается щадящим воздействием на организм. К ним относят травяные отвары и растворы для спринцеваний. К преимуществам народной медицины относят низкий риск развития побочных эффектов. Противовоспалительным действием отличаются следующие травы:

• подорожник;
• пастушья сумка;
• боровая матка;
• полевая ярутка;
• спорыш;
• череда.

Боровая матка

Положительное влияние на работу половых органов оказывает мед с добавлением аниса. Лечебное средство необходимо принимать по 1 ч. л. трижды в день. Для стабилизации гормонального фона и укрепления иммунитета используют отвар из малины. Дополнительно практикуют спринцевания с отваром из липы и коры дуба. Для повышения эффективности лечения требуется комплексный подход.

Аднексит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в области яичника. Этиологическими причинами аднексита являются неспецифические микроорганизмы, такие как кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки. Кроме того, встречаются аднекситы, вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз.

Воспаление ткани яичника или аднексит возникает чаще всего как результат переохлаждения, после родов, абортов, механических повреждений. На развитие заболевания влияет длительный прием кортикостероидных гормонов и иммуносупрессоров, что влечет за собой снижение активности иммунной системы. Эти факторы способствуют распространению условно-патогенных микроорганизмов, половой инфекции, которая долгое время не давала о себе знать.

Стоит сказать, что практически в изолированном виде аднексит не встречается. Чаще всего воспалительный процесс комбинируется с поражением слизистой матки - эндометритом , а также наблюдается одномоментное поражение придатков матки – маточной трубы и близлежащих тканей. В этом случае процесс носит название сальпингоофорит. Аднексит может быть острым и хроническим.

Симптомы аднексита

Клиническая картина острого аднексита начинает проявляться с сильных болей в нижней части живота . Боли имеют ноющий характер. Затем присоединяются такие симптомы, как:

• учащение мочеиспускания,
• специфические выделения из влагалища .

В случаях гнойного воспаления у женщины наблюдается повышение температуры тела до высоких значений, озноб, признаки интоксикации (тошнота, рвота). В случае стихания воспаления без лечения и хронизации процесса, боли носят периодический характер, усиливаются при опорожнении кишечника, переходят иногда в поясничный отдел, пах или промежность.

Осложнения аднексита

Игнорирование симптомов приводит к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. При каждом переохлаждении возникает рецидив, клиническая картина может быть выражена не ярко, как при острой фазе, однако лечение этой формы требует больших затрат времени.

Следует отметить, что при хроническом аднексите зачастую нарушается менструальный цикл: пациентки жалуются на длительные задержки, сильные предменструальные боли, ПМС .

Во многих случаях аднексит осложняется образованием спаек в малом тазу между яичниками, маточными трубами, маткой, стенкой таза, гидросальпинксом . Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности , к выкидышу. Бесплодие является для каждой женщины тяжелым ударом. Есть данные, которые говорят о том, что хронический воспалительный процесс в области яичника может приводить к инфицированию мочевых путей и развитию воспалительных заболеваний мочевой системы. Существует вероятность развития абсцесса яичника, также перитонита.

Хронический аднексит с его регулярными изнурительными обострениями оказывает влияние на психологическое состояние женщины. Постоянные беспокойства, болезненные ощущения, дискомфорт в промежности становятся причиной раздражительности, нервозности, частой смены настроения. При этом нарушается нормальная сексуальная жизнь, так как половой акт зачастую становится невозможным из-за сильных болей. Это приводит к снижению влечения.

Диагностика и лечение аднексита

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо сразу обратиться к специалисту. На сегодняшний день гинекология предлагает достаточно эффективные методы лечения заболевания. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные анализы (общий анализ крови, СОЭ, мазок из влагалища и цервикального канала, бактериологические исследования и ПЦР-диагностику), УЗИ органов малого таза .

Лечение следует начать сразу же, после забора материала для бакисследования. Антибактериальная терапия, противовоспалительная и иммунная терапия позволят быстро устранить причину болезни и избавиться от симптомов воспаления. На этапе регресса воспаления показано проведение физиотерапии. Кроме того, хороший эффект можно получить при проведении курса препаратами гормональной контрацепии в течении 3- 6 месяцев.

В случаях, когда имеется выраженный гнойный процесс, требующий удаления патологического очага воспаления проводится лапароскопия. Лапароскопия представляет собой щадящую хирургическую методику, которая позволяет визуализировать состояние внутренних органов, удалить спайки , а при запущенном состоянии – пораженные придатки матки.

В нашей клинике есть все необходимое, для диагностики аднексита, а опытные гинекологи обладают высоким профессионализмом, который позволяет им назначать правильное и адекватное лечение.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.