Вирус легионеров симптомы. Легионеллёз и легионелла: механизм развития заболевания

История

Впервые легионеллы выделены в 70-х годах прошлого века. Название связано со вспышкой в 1976 г. в Филадельфии тяжёлого респираторного заболевания (по типу пневмонии), унесшего жизни 34 из 220 заболевших делегатов съезда Американского легиона . Хотя вспышки подобной инфекции наблюдались и ранее, выделенный возбудитель назван Legionella pneumophilla , вызывающая пневмонию , получившую название «болезнь легионеров». Остальные виды рода Legionella вызывают разные заболевания органов дыхания, сходные по клинике с болезнью легионеров, но отличающиеся эпидемиологическими аспектами, тропностью к отдельным участкам респираторного тракта, степенью тяжести и др. Все эти заболевания объединены термином «легионеллёзы»

Этиология

Легионеллы - тонкие грамотрицательные аэробные палочки длиной 0,5 мкм. Большинство видов подвижны и имеют один или два полярно расположенных жгутика, которые оказались антигенно-идентичными у всех видов. В настоящее время род Legionella насчитывает 41 вид (63 серогруппы). Возбудителем легионеллёза большинстве случаев служит Legionella pneumophila , чаще всего - штаммы серогрупп 1, 4 и 6. Для человека патогенны ещё 17 видов, из которых наиболее распространены Legionella micdadei , Legionella bozemanii , Legionella dumoffii и Legionella longbeachae .

Для их культивирования применяют угольно-дрожжевой агар . Эта среда содержит цистеин , без которого рост легионелл невозможен. При температуре 35-37 °С колонии появляются всего через 3-5 сут. Если к среде добавить бромкрезоловый пурпурный и бромтимоловый синий , Legionella micdadei и Legionella maceachernii образуют голубые колонии, остальные виды - зелёные.

В состав селективных сред для культивирования легионелл входят антибиотики (полимиксин В, цефамандол, ванкомицин), подавляющие рост другой микрофлоры. Legionella pneumophila к этим антибиотикам устойчива, но рост других видов может затормозиться. Так, Legionella micdadei не растёт на средах с цефамандолом. Отличить один вид легионелл от другого с помощью традиционных биохимических методов невозможно. Родовую принадлежность возбудителя помогает установить газожидкостная хроматография - по составу жирных кислот и содержанию убихинона в наружной мембране. Для установления видовой принадлежности применяют метод прямой иммунофлуоресценции. Используют поликлональные или моноклональные антитела, меченые флуоресцеином . Поликлональные антитела позволяют выявить группоспецифические липополисахаридные антигены легионелл, но дают перекрёстные реакции с антигенами других бактерий. Моноклональные антитела реагируют только с видоспецифическим белковым антигеном Legionella pneumophila . Окончательное решение о принадлежности возбудителя к тому или иному виду выносят на основании анализа нуклеотидной последовательности ДНК . Определение РНК легионелл с помощью олигонуклеотидных зондов в материале, полученном от больного, позволяет поставить диагноз всего за несколько часов.

Эпидемиология

Легионеллы распространены во всем мире и составляют часть микробной флоры многих естественных и искусственных водных экологических систем и почвы. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет попадание и размножение возбудителей в системе водоснабжения и кондиционирования воздуха. Механизм заражения воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Восприимчивость населения высока, но чаще болезнь протекает по типу ОРЗ (лихорадка Понтиак), пневмонические форы развиваются у лиц со сниженной резистентностью. Группы риска: лица среднего и пожилого возраста, курильщики, больные алкоголизмом, наркоманией, диабетом , в состоянии иммунодефицита. Заболевание регистрируют в течение всего года, но чаще в летние месяцы.

Патогенез

О патогенезе легионеллеза известно мало. Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Проникновение возбудителя в организм происходит при вдыхании водных аэрозолей (душ, кондиционеры воздуха, ванна, ультразвуковые распылители воды, увлажнители систем искусственной вентиляции легких, фонтаны и т. п.). Несмотря на то, что в мокроте больных обнаруживаются легионеллы, фактов передачи инфекции от человека к человеку не установлено. Большинство случаев заболевания легионеллезом связано с поражением легких . Патологические изменения охватывают, как правило, не менее одной доли легкого и протекают в виде сливной пневмонии. Воспалительный процесс распространяется на терминальные бронхиолы и альвеолы (более крупные бронхи обычно интактны). В зоне поражения обнаруживается массивная экссудация полиморфоядерных нейтрофилов и макрофагов с явлениями интенсивного лизиса лейкоцитов, накопление ядерного детрита и фибрина . Отмечается также выраженный отёк интерстициальной ткани. Тот факт, что курильщики сигарет более чувствительны к инфекции, чем некурящие люди, позволяет предположить, что определенную роль в развитии болезни может играть нарушение функции альвеолярных макрофагов . Предполагается, что эти явления связаны с выделением легионеллами токсинов , обусловливающие другие клинические проявления болезни. Следует отметить, что все описанные изменения не являются патогномоничными для легионеллеза и встречаются при пневмониях другой этиологии.

Клиника

Различают следующие клинические формы легионеллеза:

Болезнь легионеров (тяжелая пневмония).
Понтиакская лихорадка (вспышка в г. Понтиак в штате Мичиган характеризовалась острым началом, гриппоподобным течением умеренной тяжести, головной болью, лихорадкой, миалгией, но без признаков пневмонии).
Лихорадка «Форт-Брагг» (лихорадка, кожные высыпания).
Другие возможные формы заболевания.

При остром респираторном заболевании (лихорадка Понтиак) инкубационный период от 5 ч. до 3 суток. Клиническая картина не имеет специфических черт. Начало острое. Протекает по типу острого трахеобронхита без очаговой лёгочной симптоматики. Отмечают озноб, миалгии, головную боль, возможно головокружение, спутанность сознания, лихорадка 38-40°С длится 2-5 сут. Характерны сухой кашель, насморк, возможны рвота и жидкий стул. Течение благоприятное. Летальных исходов при этой форме болезни не наблюдается.
При остром лихорадочном заболевании с экзантемой (лихорадка форта Брагг) инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные клинические симптомы: лихорадка до 38-38,5°С, озноб, головная боль, полиморфная сыпь на коже. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобная, петехиальной с различной локализацией. Шелушение не наблюдается. Длительность болезни 3-7 дней. Течение благоприятное.
Наиболее характерным проявлением легионеллеза является пневмония (то есть болезнь легионеров, вызванная чаще всего L. pneumophilla). Умеренная головная боль и недомогание предшествуют подъёму температуры, которая в течение 24-48 ч повышается до 40 °C и выше, сопровождается сильным ознобом (примерно у 50 % больных). Одновременно появляется сухой кашель, затем начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. У 20 % больных отмечается кровохарканье. К дополнительным симптомам, встречающимся не у всех, относят одышку, плевральные и мышечные боли, тошноту, рвоту и боли в области живота, возможны умеренные нарушения функции печени и почек. Физикальные данные не отличаются какой-либо специфичностью: лихорадка, тахикардия, тахипноэ до 30-40, влажные хрипы в легких, гипотония, глухость тонов сердца. При этом однако отсутствуют физикальные признаки уплотнения лёгочной паренхимы. Вместе с тем рентгенологическое обследование обнаруживает гораздо больший объем поражения лёгочной ткани, чем это определяется физикально. На ранних этапах заболевания примерно у 65 % больных обнаруживаются односторонние инфильтраты, представляющие собой округлые тени с тенденцией к слиянию, занимающие не менее одной доли. В большинстве случаев к моменту наивысшего развития болезни процесс обычно становится двухсторонним. У 30 % больных отмечается незначительный плевральный выпот. Часто отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ резко увеличена.. На протяжении первых 4-6 дней состояние больных прогрессивно ухудшается. Клинические признаки улучшения появляются обычно лишь по прошествии еще 4-5 дней мощной антибиотикотерапии. Средняя продолжительность лихорадки 13 дней, а рентгенологические признаки пневмонии сохраняются ещё 2-3 недели и более. Рассасывание инфильтратов в легких значительно отстаёт во времени от улучшения остальных клинических показателей.. В ряде случаев наблюдаются остаточные явления в виде ограниченного пневмосклероза. Абсцедирование наблюдается у больных с затяжным течением болезни и при иммунодефицитах.

Наряду с поражением легких выявляются изменения и в других органах.

При легионеллезе развивается диффузная токсическая энцефалопатия с поражением ствола головного мозга и мозжечка. Возможно появление дизартрии, атаксии, нистагма, потери ориентации, нарушение сознания. Выявляется также гепатоспленомегалия, диарея и при длительном течении болезни острая почечная недостаточность.

Осложнения: абсцедирование, пиопневмоторакс, отек легких, гипертоксикоз с тяжелым поражением ЦНС, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность. Самым грозным осложнением болезни легионеров является острая дыхательная недостаточность (клинически - выраженная одышка, цианоз). Почти у 30 % госпитализированных больных отмечаются симптомы выраженных гипервентиляции и гипоксемии. Причиной смерти в первую очередь являются дыхательная недостаточность, а также коллапс, шок с вторичной почечной недостаточностью.

Исходы: легионеллез при отсутствии адекватного лечения нередко приводит к смертельным исходам, летальность может достигать 10-20 %.

При благоприятном исходе период реконвалесценции часто составляет несколько недель и проявляется слабостью и повышенной утомляемостью.

Диагностика

ОАК : нейтрофильный лейкоцитоз с левым сдвигом, тенденция к тромбоцитопении.
ОАМ: токсическая альбуминурия, гематурия , цилиндрурия, может быть лейкоцитурия, олигоурия , анурия .
Биохимические исследования: повышение активности трансаминаз, повышение мочевины и креатинина, появление СРБ, может быть повышение фибриногена и билирубина .

В аспирате из нижних дыхательных путей выявляется большое количество гранулоцитов и альвеолярных макрофагов .

Серологические методы:

Материал: Мокрота, промывные воды бронхов, плевральный экссудат, кровь. Широкое применение находят: реакция микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции - АТ появляются в сыворотке с 7 дня болезни, титр нарастает на 2-3 неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра в 4 и более раза, а при однократном исследовании титр не менее 1:128. Наиболее эффективна реакция прямой иммунофлюоресценции и ПЦР .

Бактериологический метод сложен и проводится в специализированных лабораториях (см. этиология).

Диагноз легионеллеза, исходя из клинических данных, можно установить с учетом эпидемиологической обстановки. Дифференциальный диагноз проводят с острыми пневмониями другой этиологии. При этом учитывают особенности легионеллёза: характерный эпиданамнез (заражение при приеме душа, кондиционирования воздуха), летнее-осенняя сезонность, преимущественное развитие у лиц с отягощенным преморбидным фоном (ИДС), пролиорганность поражений (почки, печень, ЖКТ), а также отсутствие эффекта от применения препаратов, применяемых при лечении острых пневмоний (пенициллин , цефалоспорин).

Лечение

Обязательная госпитализация. Легионеллы высокочувствительны к эритромицину , левомицетину , ампициллину, малочувствительны к тетрациклину и совершенно нечувствительны к пенициллину и цефалоспоринам. Наиболее эффективен эритромицин по 0,51 г каждые 6 ч для взрослых и в дозе 15 мг/кг каждые 6 ч у детей до стойкой нормализации температуры. Эффективность повышается при сочетании эритромицина с рифампицином. Используют также фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.) в обычных терапевтических дозах. Курс этиотропной терапии 2-3 недели. Патогенетическая терапия заключается в коррекции водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, нарушений газообмена.

Профилактика

Санитарная охрана водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция душевых помещений и установок. Больных помещают в отдельные палаты. Проводят текущую дезинфекцию мокроты и других выделений больного. Мероприятия по профилактике распространения легионеллёза через системы водоснабжения включают периодическую тепловую промывку всех систем как холодного, так и горячего водоснабжения и устройство таких систем из медных труб. Применение труб для водопровода из полимерных материалов, особенно различных видов полиэтилена , наоборот, способствует при благоприятных температурах воды интенсивному формированию на внутреней стенке колоний legionallea pneumophila (KWR 02.090: «Influence of the piping material on the growth of Legionella bacteria in a test piping installation», KIWA, Febr. 2003 ), из-за чего использование таких труб в трубопроводах на объектах с повышенным риском распространения легионеллёза - в больницах, общежитиях, устройстве фонтанов, автомоек и др. противопоказано.

Прогноз

См. также

Литература

Инфекционные болезни: Учебник - М.:Медицина, 2003 г. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я.

Содержание статьи

Легионеллез (синонимы болезни: болезнь легионеров, лихорадка Понтиак, Форт-Брагг, Питтсбургская пневмония, легионеллы-инфекция) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается легионелла, характеризуется лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей, тяжелой пневмонией, часто изменениями со стороны ЦНС, пищеварительного тракта, почек. Известны три клинические формы: болезнь легионеров с тяжелой пневмонией, острая респираторная болезнь без пневмонии (лихорадка Понтиак); острая лихорадочная болезнь с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

Исторические данные легионеллеза

Болезнь легионеров впервые зарегистрирована в июле - августе 1976 г. в Филадельфии (США) среди делегатов конгресса Американский легион и членов их семей. С 4400 делегатов в 182 возникла болезнь с тяжелой пневмонией, 29 из них умерли. В 1977 p. McDade и С. Shepard из легочной ткани человека, умершего от этой болезни, выделили бактерию, которую назвали Legionella pneumophila. Сама болезнь получила название «болезнь легионеров». Этиологическая роль возбудителя была доказана нарастанием специфических антител в крови больных. На основании ретроспективного изучения сывороток крови людей, переболевших «неизвестной» болезнью во время вспышек ее в Вашингтоне в 1965 p., г. Понтиак (США) в 1968 p., в г. Бенидорм (Испания) в 1973 p., было доказано, что они вызваны различными видами легионелл. Термин «болезнь легионеров» остался только за эпидемическими заболеваниями, вызванных L. pneumophila. Болезнь, вызываемая другими видами легионелл, согласно рекомендациям ВОЗ, решено называть «легионеллы-болезнью», или «легионелл а-пневмонией».

Этиология легионеллеза

Возбудители легионеллеза принадлежат к роду Legionella, семьи Legionellaceae. Известно 8 видов легионелл. Это грамотрицательная подвижная палочка размером 2-3X0 ,5-0, 7 мкм. Имеет термостабильный эндотоксин, есть данные о наличии экзотоксина. Культивируется на куриных эмбрионах. Патогенная для морских свинок и непатогенные для белых мышей. Легионеллы достаточно устойчивы по факторам внешней среды. В водопроводной воде сохраняются более года, в дистиллированной - несколько месяцев. Быстро (за 1 мин) инактивируются 70% раствором этанола, 1% формалином, 3% хлорамином (по 10 мин).

Эпидемиология легионеллеза

Есть предположение, что легионеллез относится к сапронозних (или сапрозоонозних) инфекций. Источники инфекции пока не установлены. Передача инфекции от человека к человеку не доказана. Сегодня подтвержден только аэрогенный путь заражения через вдыхание водного аэрозоля, пыли (грунт). Возбудитель накапливается в кондиционерах, головках душу, теплой воде открытых водоемов. При спорадической заболеваемости факторы передачи не установлены. Вспышки регистрируются в помещениях с испорченными установками кондиционирования воздуха (гостиницы, госпитали и т.д.) и как нозокомиальная инфекция - в психиатрических больницах, центрах гемодиализа, реанимационных отделениях и других медицинских учреждениях. На легионеллез болеют люди всех возрастов, в том числе грудные дети. Наиболее подвержены заболеванию легионеллез лица, злоупотребляющие курением, алкоголем, наркотиками. Чаще болеют мужчины, особенно занятые на строительных работах. Продолжительность гуморального иммунитета неизвестна.Вспышки легионеллеза зарегистрированы в США, Англии, Испании, Италии, Франции. Спорадические случаи болезни обнаружены и в Украине.

Патогенез и патоморфология легионеллеза

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. При гибели возбудителя освобождается эндотоксин. Легионеллы и их токсины поступают в кровь и гематогенно - в различные органы. При тяжелых формах болезни возможно развитие инфекцийногтоксичного шока с острой недостаточностью дыхания и почек, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), инфекционно-токсический шок является непосредственной причиной смерти больных. Патоморфологически обнаруживают диффузное поражение альвеол, фибринозно-гнойную пневмонию, часто с абсцедирование, фибринозный, экссудативный плеврит. Гистологически в легких и других органах обнаруживают лимфоплазмоцитарной инфильтрации.

Клиника легионеллеза

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней и более.
Различают три клинические формы легионеллеза:
1) болезнь легионеров, которая имеет ход тяжелой пневмонии (5%)
2) острой респираторной болезни без пневмонии (лихорадка Понтиак, 90-95%),
3) острую лихорадочную болезнь с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг, 1 - 5%).
Болезнь легионеров начинается остро, с озноба, повышения температуры тела до 38-40 ° С. Больные жалуются на головную боль, боль в мышцах и суставах, сухой кашель, насморк, боль в груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохов, одышку. Через
2 - 3 дня кашель становится влажным, выделяется мокрота. Перкуторно - очаги притупления, мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, шум, трения плевры. Рентгенологически выявляются очагово-интерстициальные изменения, часто односторонние. Преимущественно поражаются нижние доли легких. Возможные признаки лобарной абсцедирующей пневмонии, экссудативного плеврита. Течение болезни может характеризоваться картиной бронхита, альвеолита. В начале болезни наблюдается относительная брадикардия, затем - тахикардия. Артериальное давление снижается. Тоны сердца всегда приглушенные. У части больных наблюдается рвота, понос без патологических примесей в стуле.
В случае тяжелого течения болезни с первых дней наблюдается психоз с нарушением сознания, бред, галлюцинации, расстройства координации движений, появляется дизартрия, атаксия. Развивается инфекционно-токсический шок, синдром ДВС, кровотечения, недостаточность почек с гиперазотемиею. Летальность при этой форме составляет 18-20%.
Если болезнь имеет благоприятное течение, выздоравливания начинается со второй недели. Проявления интоксикации постепенно уменьшаются, состояние больного покращуеться.-Выздоровление достаточно длительное, воспалительные очаги в легких исчезают через 4-6 недели. Улучшение рентгенологической картины в легких начинается с 10-го дня болезни. В легких и среднетяжелых случаях клиника болезни мало отличается от других бактериальных пневмоний.
При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, СОЭ значительно увеличена. В моче обнаруживается протеинурия, цилиндрурия, гематурия.
Острая респираторная болезнь (лихорадка Понтиак) - клиническая форма легионеллеза, течение которого не отличается от других ГЖХ, без признаков пневмонии. Наблюдается умеренная лихорадка, головная боль, миалгия, ринит, проявления бронхита, иногда рвота, понос. Летальные случаи при этой форме не описаны.
Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг). Характеризуется лихорадкой, ринитом, признаками бронхита и сыпью на коже с первых дней болезни. Экзантема может быть эритематозной, крупно-и дрибноплямистою, кореподобной, петехиальные. Локализация ее разная. Шелушение после сыпи, как правило, не наблюдается.

Осложнения легионеллеза

При болезни легионеров возможны абсцессы легких, эмпиема плевры, тромбоэмболия, иногда недостаточность почек.
Прогноз наиболее серьезный при болезни легионеров, когда летальность при эпидемических вспышек может достигать 20% и более, особенно среди детей. При других формах легионеллеза течение болезни благоприятное.

Диагноз легионеллез

Диагностика легионеллеза облегчается в случае групповых вспышек. Опорными симптомами клинической диагностики болезни является развитие тяжелой, резистентной к антибиотикотерапии пневмонии в летний период, который характеризуется чувством тяжести за грудиной, одышкой, сухим невыносимым кашлем без значительного поражения верхних дыхательных путей, наличие при рентгенологическом исследовании легких зон затемнения или интерстициальных инфильтратов, которые медленно рассасываются. Легионеллез чаще развивается у лиц, страдающих несахарным диабетом, а также на фоне длительного лечения иммунодепрессантами.

Специфическая диагностика легионеллеза

Бактериологический метод доступен лишь специализированным лабораториям. Материалом для бактериологического исследования является кровь, мокрота, моча, плевральный выпот, биоптат внутренних органов и т.п.. С целью культивирования возбудителя используют среду Мюллера-Хинтон. Возбудителя в исследуемом материале обнаруживают методом прямой иммунофлюоресценции, растворимые антигены легионелл радиоиммунологическим и иммуноферментным методами с использованием моноклональных антител.
Широкое применение получили серологические методы - РНИФ и реакция микроагглютинации. Нарастание специфических антител наблюдается с 6-го дня болезни. Диагноз легионеллеза считают серологически подтвержден при нарастании титра специфических антител в парных сыворотках в 4 раза и более. Разработаны также биологический метод - исследуемый материал вводят морским свинкам внутрибрюшинно. Возбудителя обнаруживают в большом количестве в перитонеальном экссудате, печени, селезенке исследовательской животные в агональном стадии.

Дифференциальный диагноз легионеллеза

Дифференциальный диагноз проводят с другими бактериальными пневмониями, Ку-лихорадка, орнитозом, тифо-паратифозных болезнями, листериозом, бруцеллезом, ГЖХ, новообразованиями легких.

Лечение легионеллеза

Основным является этиотропное лечение. С антибактериальных средств препаратами выбора являются эритромицин по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель, рифампицин по 0,3-0,6 г 2 раза в сутки. В тяжелых случаях антибиотики вводят парентерально: эритромицина фосфат - по 0,2 г 3-4 раза в сутки, левомицетина сукцинат - по 0,5-1,0 г 4 раза в сутки. Применяют дезинтоксикационное терапию. В случае угрозы инфекционно-токсического шока в инфузионные растворы добавляют гликокортикостероиды. Если развивается недостаточность почек, назначают диуретические препараты, эффективно гемодиализ.

Профилактика легионеллеза

Профилактика предусматривает санитарный надзор за объектами водоснабжения, установками кондиционирования воздуха. Необходима систематическая дезинфекция ванных, душевых помещений и других объектов общего пользования. С целью профилактики внутрибольничных вспышек болезни проводится контроль за стерилизацией инструментария, особенно в отделениях гемодиализа, пульмонологических подобное.

text_fields

arrow_upward

Код болезни — A48.2 (МКБ 10)

Син.: болезнь легионеров, питтсбургская пневмония, лихорадка Понтиак, лихорадка Форт‑Брагг, легионелла‑инфекция

Легионеллезы (legionellesis) – группа заболеваний бактериальной этиологии, клинически проявляющихся интоксикацией, респираторным синдромом, тяжелой пневмонией, поражением ЦНС и почек.

Исторические сведения

text_fields

arrow_upward

Открытие этиологии и описание клинической картины заболевания связаны с конгрессом организации «Американский легион», который проходил в Филадельфии в 1976 г. Из 4400 участников конгресса у 182 возникло острое респираторное заболевание с тяжелой пневмонией, 29 больных умерли. В 1977 г. Дж.Е.Макдейд и К.К.Шепард (США) выделили из легочной ткани человека, умершего во время вспышки болезни в Филадельфии, неизвестную ранее грамотрицательную палочку, этиологическая роль которой была доказана наличием специфических антител к микроорганизму.

Вспышка болезни легионеров во многом напоминала вспышки лихорадочных заболеваний в 1965 г. в Вашингтоне (округ Колумбия, США), в 1968 г. в городе Понтиак (Мичиган, США), в 1973 г. в курортном городе Бенидорм (Испания). Ретроспективное изучение сывороток больных, хранившихся в Центре борьбы с болезнями в городе Атланта (США), позволило доказать, что возбудителями этих вспышек были различные виды легионелл.

В 1978 г. на Международном симпозиуме по болезни легионеров возбудитель нового заболевания был назван Legionella pneumophilia.

В 1982 г., согласно рекомендациям ВОЗ, термин «болезнь легионеров» решено было сохранить лишь за эпидемическими заболеваниями, вызванными L. pneumophiliа, а заболевания, вызываемые другими видами легионелл, называть «легионелла‑инфекция», или «легионелла‑пневмония». Термин «легионеллез» объединяет все формы заболеваний, обусловленные микроорганизмами из семейства Legionellасеае.

Этиология

text_fields

arrow_upward

Возбудители легионеллеза относятся к семейству Legionellасеае, роду Legionella. Известно 8 видов легионелл. Наибольшее количество штаммов относится к виду L. pneumophilia. Легионелла – грамотрицательная, подвижная вследствие наличия жгутиков, палочка размером (2,0–3,0) х (0,5–0,7) мкм. Для культивирования возбудителя используют куриные эмбрионы и организм морской свинки. Фактором патогенности и вирулентности легионелл является термостабильный эндотоксин. Есть данные, подтверждающие наличие у бактерий сильнодействующего экзотоксина.

Устойчивость . Легионеллы довольно устойчивы в водной среде: в речной воде они сохраняются до 3 нед, в водопроводной – более года, в дистиллированной – до 140 дней. Дезинфицирующие растворы (70 % раствор спирта, 5 % раствор йода, 1 % раствор формалина, 5 % раствор фенола, гипохлорид кальция и др.) быстро инактивируют возбудителя.

Эпидемиология

text_fields

arrow_upward

Предполагается, что легионеллез является сапронозной (или сапрозоонозной) инфекцией.

Источники инфекции пока не установлены. Возбудитель способен размножаться во внешней среде, в воде различных водоемов, почве. Оптимальные места обитания легионелл – теплая вода открытых водоемов (25–30 °С).

Механизм передачи инфекции – аспирационный (аэрогенный). Основными факторами передачи являются воздух, вода (в виде водного аэрозоля) и почва (пыль).

Использование воды в системе кондиционера, душевых, сбрасываемой электростанциями и другими объектами, создает условия для накопления и передачи большой инфицирующей дозы возбудителя человеку.

Легионеллез нередко протекает как нозокомиальная инфекция, с чем связаны вспышки заболеваний в психиатрических больницах, центрах гемодиализа, отделениях реанимации, центрах по трансплантации почек и других специализированных клиниках.

Наиболее подвержены заболеванию легионеллезом лица пожилого возраста, курильщики, хронические алкоголики, наркоманы, а также лица с первичными и вторичными иммунодефицитами. Нередко болезнь возникает у людей, участвующих в земляных и строительных работах. Чаще болеют мужчины.

Максимальное число случаев болезни приходится на летне‑осенние месяцы.

Вспышки заболеваний легионеллезом зарегистрированы в США, Великобритании, Испании, Италии, Франции. Спорадические случаи болезни выявлены во всех странах мира, в том числе и в России.

Болезнь выявляют повсеместно и более всего там, где есть условия и возможность для специфической лабораторной диагностики.

Патогенез и патологоанатомическая картина

text_fields

arrow_upward

Входные ворота инфекции – дыхательные пути. Легионеллы могут обнаруживаться в крови и, поступая в различные органы, вовлекать их в патологический процесс. Возбудитель, вызывая воспалительно‑геморрагические и некробиотические изменения, гибнет, освобождая эндотоксин.

Эндотоксин вызывает системные поражения, а в тяжелых случаях – развитие инфекционно‑токсического шока с острой полиорганной и прежде всего дыхательной и почечной недостаточностью, энцефалопатией, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Инфекционно‑токсический шок может стать непосредственной причиной смерти больных.

При патологоанатомическом вскрытии выявляют очаговые и сливные участки консолидации легких, нередко с абсцессом, плевральным выпотом. Лобарные абсцедирующие пневмонии и фибринозный плеврит характерны для тяжелых форм легионеллеза. Методами импрегнации серебром и прямой иммунофлюоресценции показано присутствие легионелл в ткани легкого, медиастинальных лимфатических узлах, а также в селезенке, костном мозге, печени, почках. Гистоморфологическими исследованиями установлено наличие в органах лимфоплазмоцитарной инфильтрации. В печени обнаруживается лобулярный некроз.

Клиническая картина (Симптомы) легионеллез

text_fields

arrow_upward

Инкубационный период колеблется от 2 до 10 сут, чаще составляя 4–7 дней.

Выделяют следующие клинические формы легионеллеза:

болезнь легионеров, протекающую с тяжелой пневмонией;
острое респираторное заболевание без пневмонии (лихорадка Понтиак);
острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт‑Брагг).

Болезнь легионеров начинается остро с озноба, повышения температуры, головной боли, миалгий и артралгий. В тяжелых случаях наблюдаются нарушение походки, атаксия, затруднение речи, обмороки, галлюцинации. Со 2–4‑го дня болезни присоединяются кашель со слизисто‑гнойной или кровянистой мокротой, одышка, боли в груди. Перкуторно и аускультативно выявляются очаги притупления над легкими, влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Пневмония может быть односторонней или двусторонней, чаще имеет долевой, реже очаговый характер. Обычно поражаются нижние доли легких, особенно правая. В тяжелых случаях наблюдаются абсцедирующая пневмония, экссудативный плеврит. Возможно течение болезни с картиной диффузного бронхиолита или альвеолита.

Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. При пальпации кишечника отмечаются болезненность и урчание. У 1 /3 больных с первых дней болезни возникает диарея, что может вызывать ошибки в диагностике. Печень и селезенка не увеличены.

При тяжелом течения легионеллеза нередко развивается инфекционно‑токсический шок со смертельным исходом в первую неделю заболевания.

При благоприятном течении болезни признаки интоксикации постепенно исчезают, воспалительные же очаги в легких рассасываются медленно в течение 4–6 нед и более. Летальность при этой форме достигает 20 %.

Возможны легкое и средней тяжести течение болезни , которое не отличается от других бактериальных пневмоний.

Острое респираторное заболевание (лихорадка Понтиак) протекает без пневмонии с клинической картиной бронхита и ринита. И при этой форме легионеллеза наблюдаются мышечные боли, неврологические симптомы, рвота, жидкий стул. Летальных исходов не описано.

Острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка Форт‑Браг г) не имеет каких‑либо характерных, специфических лишь для него проявлений. Экзантема может быть крупнопятнистой, кореподобной, петехиальной с различной локализацией. Шелушение кожи после исчезновения сыпи, как правило, не наблюдается. При этой форме возникают бронхит и общетоксические симптомы.

У больных легионеллезом отмечают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево, тромбоцитопению. В моче выявляются токсическая альбуминурия, цилиндры, лейкоциты, эритроциты. При биохимическом исследовании крови определяются повышение уровня активности аланинаминотрансферазы, содержания мочевины и креатинина, выявляется метаболический и дыхательный ацидоз.

Прогноз

text_fields

arrow_upward

Наиболее серьезный при болезни легионеров. Во время эпидемических вспышек летальность может достигать 20 %. Остальные формы легионеллеза протекают более благоприятно.

Диагностика легионеллез

text_fields

arrow_upward

Клиническая диагностика легионеллеза сложна. Лишь при наличии эпидемиологических данных о групповых заболеваниях, чаще возникающих у лиц, отягощенных интеркуррентными заболеваниями, с иммунодефицитами различной природы, можно заподозрить эту инфекцию. Следует учитывать наличие свойственного легионеллезу симптомокомплекса: поражение дыхательных путей, нарушение функции ЦНС, печени, гематурия, диарея. Важно принимать во внимание при клинической диагностике отсутствие эффекта от лечения общепринятыми при пневмонии антибиотиками (тетрациклин, пенициллин, стрептомицин, цефалоспорины).

Лабораторная диагностика легионеллеза проводится путем выявления возбудителя иммунофлюоресцентным методом, получения культуры возбудителя и серологического анализа, направленного на обнаружение специфических антител. Наиболее перспективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий выявить возбудителя в мокроте, моче, плевральной жидкости, аутопсийном материале и объектах внешней среды. Быстрое определение бактерий в исследуемых субстратах с использованием метода флюоресцирующих антител может иметь решающее клиническое и эпидемиологическое значение, позволяя своевременно назначить этиотропную терапию.

Бактериологический метод , направленный на выделение культуры возбудителя, сложен и доступен лишь специализированным лабораториям. Для культивирования бактерий используется среда Мюллера – Хинтона.

Внедряются в практику иммуноферментные и радиоиммунные методы обнаружения растворимых антигенов легионелл с применением моноклональных антител. Этими методами выявляют антигены в крови, мокроте и моче.

Широкое применение нашел серологический метод диагностики легионеллеза (реакции микроагглютинации и непрямой иммунофлюоресценции). Антитела в сыворотке крови появляются с 6–7‑го дня болезни, титр их нарастает на 2–3‑й неделе заболевания. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более, а при однократном исследовании – высокий уровень содержания специфических антител (титры не менее 1:128).

При улучшении состояния переходят на пероральный прием препарата. В случае очень тяжелых форм заболевания эритромицин рекомендуют вводить внутривенно в суточной дозе 2–4 г.

Лечение эритромицином продолжают не менее 3 нед, так как при ранней отмене антибиотика возможны рецидивы.

Целесообразно дополнительно с эритромицином применять рифампицин в суточной дозе 0,6–1,2 г.
Левомицетин может быть также использован в комплексной терапии легионеллеза в дозе 4 г в сутки парентерально в виде левомицетина сукцината.
Наряду с этиотропной терапией используют комплекс патогенетических средств, направленных на коррекцию водноэлектролитных расстройств, кислотно‑основного состояния, газообмена.
При развитии инфекционно‑токсического шока вводят коллоидные (реополиглюкин) и кристаллоидные (раствор Рингера и др.) растворы, кортикостероиды. Назначают диуретики – фуросемид (лазикс).
При наличии признаков острой почечной недостаточности проводят гемосорбцию, гемодиализ.
При прогрессирующей острой дыхательной недостаточности прибегают к искусственной вентиляции легких. Необходимы массаж грудной клетки, меры, направленные на разжижение и эвакуацию мокроты.

Профилактика

text_fields

arrow_upward

Необходимы санитарная охрана водоисточников к обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекция систем кондиционирования, душевых помещений и установок.

Для профилактики внутрибольничных вспышек инфекции целесообразна тщательная стерилизация больничного оборудования, особенно приборов, используемых в терапии органов дыхания. При возникновении вспышек легионеллеза в лечебных учреждениях временно приостанавливают плановые операции, гемодиализ, пересадку органов.

Больных легионеллезом размещают в отдельных палатах, боксах, полубоксах. Работу с материалом от больных проводят в перчатках, масках. Персонал лабораторий по выделению возбудителя работает в защитном костюме второго типа.

Специфическая профилактика легионеллеза не разработана.

Болезнь легионеров — тяжелая инфекция легких (пневмония), вызванная бактериями легионеллы. Они широко распространены в нашей среде. Ученые выделяют всего 41 вид из которых 17 потенциально опасны для человека.

Встречаются в естественных и искусственных водоемах. Находят их в системах горячего теплоснабжения, кондиционерах, ваннах.

Болезнь не передается от человека к человеку. Заразиться ей можно только вдыхая бактерии, находящиеся в мелких каплях воды.

Болезнь легионеров что это такое

Чтобы понять, что это за болезнь, нужно обратиться немного к истории. Свое название бактерии и само название заболевания «болезнь легионеров» получили в 1976 году, когда несколько человек, участвующих в съезде Американских легионеров, внезапно умерли от симптомов болезни, похожих на пневмонию.

Впоследствии бактерия была названа Legionella pneumophila, а название болезни было изменено на легионеллез. Это не новое заболевание. Первые случаи были зафиксированы еще в 1947 году.

Легионеллез симптомы

Симптомы обычно появляются в течение первых шести дней после заражения. Есть случаи проявления болезни спустя две недели.

Ранние признаки похожи на грипп и включают:

Головную боль (часто сильную);

Лихорадку;

Затрудненное дыхание;

Боль в мышцах и костях;

Кашель со слизью;

Иногда затрагиваются другие органы, что может привести к:

Путанице мыслей;

Почечной недостаточности.

Причины болезни легионеров

Бактерии легионеллы встречаются (часто в небольших количествах) в естественных источниках воды, таких как реки и озера. Иногда попадают в системы водоснабжения и кондиционирования, градирни. При благоприятных условиях они быстро распространяются и загрязняют их.

Большие здания, такие как гостиницы, больницы, музеи, офисы, круизные суда, санатории и другие более уязвимы для заражения из-за своих размеров и сложной конфигурации систем.

Повышенному риску подвержены люди:

Старше 50 лет;

Много курящие или курившие;

С онкологией;

С сахарным диабетом;

С печеночной или почечной недостаточностью;

С хроническими заболеваниями легких;

Со слабым иммунитетом;

После пересадки органов.

Легионеллез чем лечить

Для диагностики необходимы специальные анализы мочи, слизи из бронхов, крови, рентгенография грудной клетки.

Обязательно нужно сказать врачу, если вы совсем недавно вернулись из санатория, посещали гидромассажную ванну в СПА-салоне, останавливались в гостинице и других многолюдных общественных заведениях.

Болезнь легионеров эффективно лечится с помощью антибиотиков. Вакцины от нее нет.

Лечение проводят на стационаре, где лекарства могут вводится внутривенно. При первых подозрениях на заражение необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Помните, она может привести к смертельному исходу.

В особо тяжелых случаях больного могут подключить к искусственной вентиляции легких.

После стабилизации пациентам назначают пероральный прием антибиотиков.

Лечение в домашних условиях

Многие пациенты чувствуют усталость, слабость, неврологические расстройства после прохождения курса лечения на стационаре. Домашние средства помогут быстрее восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни.

Это не те средства, которыми можно вылечиться. Болезнь требует срочной госпитализации. Тем не менее, есть методы дополнительной терапии, которые помогают справиться с ее последствиями.

К ним относятся:

Прием пробиотиков;

Поливитаминные комплексы;

Травы-адаптогены;

Физические упражнения.

Лечение антибиотиками убивает не только патогенные бактерии, но и полезные. Для ее восстановления предназначены пробиотические продукты. Они уменьшают симптомы, связанные с нарушением микрофлоры кишечника, такие как:

Вздутие живота;

Кандидоз;

Боль в животе.

Женьшень, астрагал – это адаптогены с противовоспалительными свойствами. Они снимают усталость, усиливают иммунную систему, защищают организм от стрессов, нервных перегрузок.

Противопоказанием к их приему служат аутоиммунные заболевания, прием иммунодепрессантов или препаратов с литием. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, какая трава лучше всего подходит именно для вас.

Витамины группы В отвечают за широкий спектр клеточных функций. В1, В6, В12 участвуют в выработке энергии, снижают депрессию, нормализуют работу нервной системы.

Их можно принимать в виде добавок или с продуктами, в которых они содержатся.

Магний и калий – два минерала, дефицит которых обычное явление. После перенесенной болезни легионеров они особенно важны. Ежедневную дозировку должен назначить врач. Оба эти макроэлемента содержатся во многих продуктах.

Длительное время после выписки может мучить кашель. Избегайте продуктов, которые способствуют выработке слизи, например, рафинированного сахара.

Включите больше молочных продуктов, костный бульон, семена тыквы, имбирь, листовую зелень, цитрусовые, ягоды, сельдерей, лосось.

С насморком, метеоризмом, болью в животе могут помочь справиться эфирные масла.

Масло чайного дерева издавна используется для лечения инфекций дыхательных путей. Для профилактики болезни, если вы пользуетесь дома увлажнителем, можно добавить несколько капель в устройство.

Подойдет оно для ингаляций, обеззараживания воздуха в комнате.

Масло перечной мяты устраняет проблемы с пищеварением, улучшает психическое здоровье, облегчает головные боли. Несколько вдохов его паров в день может быть полезным в период выздоровления.

Хотя выполнение упражнений может показаться не совсем логичным в этот период, но они реально могут помочь быстрее вернуться в свой обычный образ жизни. Уделите им всего 5-15 минут с постепенным увеличением до получаса 5 дней в неделю.

Профилактика легионеллеза

К профилактическим мерам относится:

Контроль роста бактерий в общественных местах, градирен, систем горячего водоснабжения;

Тщательная уборка, дезинфекция и очистка бассейнов;

Регулярное осушение и уборка фонтанов;

Поддержание гигиенической чистоты ванн;

Своевременная чистка кондиционеров.

Заразится можно не только в общественных местах. Если дома пользуетесь небулайзером, увлажнителем воздуха, кондиционером за ними также нужен тщательный уход.

Чашу распылителя, маску следует промывать после каждого использования и дать высохнуть на воздухе.

Регулярно менять фильтры в соответствии с инструкцией производителя.

Ежедневно полностью сливать воду из увлажнителя. Промывать в теплой воде с моющим средством и просушивать на воздухе. Использовать только дистиллированную или охлажденную прокипяченную воду.

Большинство случаев заражения от кондиционера относится к общественным местам. Уход дома за системой охлаждения воздуха имеет важное значение для контроля накопления осадка, бактерий, плесени и грибков внутри устройства. Они должны эксплуатироваться и обслуживаться согласно инструкции и рекомендациям производителя.

Портативные устройства для охлаждения должны каждую неделю полностью сливаться в течение всего летнего сезона.

Когда они не используются в течение длительного времени, следует полностью слить, очистить и просушить.

Лигионелла хорошо размножается в теплой застойной воде при температуре 25-50 градусов. Все домашние устройства внутреннего водоснабжения, емкости для воды, сопла душа, шланги для полива должны правильно эксплуатироваться, чтобы гарантировать минимальный риск роста бактерий.

Болезнь легионеров что это такое и как можно заразиться

Болезнь легионеров или легионеллез - это бактериальная инфекция, которая, чаще всего, проявляется в виде тяжёлой формы пневмонии. Характерным выражением заболевания является интоксикация и нарушение функционирования центральной нервной системы и почек. Иногда, во время болезни происходит поражение дыхательной и мочевыделительной системы.

Болезнь легионеров относится к очень опасным недугам, поэтому при её возникновении требуется незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание передаётся воздушно-капельным, воздушно-пылевым или почвенным путём. Легионеллез, чаще всего, проявляется в летний и осенний сезоны.

Этиология

Главным возбудителем этого заболевания является опасная бактерия под названием — Legionella. Это грамотрицательная, аэробная, подвижная бактерия, которая имеет более 40 разновидностей. Из этих видов, 22 приводят к данному заболеванию.

Самой распространённой причиной легионеллеза становится — Legionella pneumophila. Данная бактерия является очень устойчивой во внешней среде.

Частые места нахождения инфекции Legionella:

пресные водоёмы;
почва;
различные резервуары для воды;
водопровод;
помещения для бальнеологических процедур.

Также бактерия может встречаться в техническом оборудовании, например, в кондиционерах и душевых кабинках. Поскольку, в подобных устройствах есть много влаги, это способствует размножению бактерии и образованию колоний.

Так как заболевание может передаваться почвенным путём, то заражение возможно во время земляных работ.

Иногда, легионеллезная пневмония может возникать после таких лечебных процедур:

вихревые ванны;
бальнеотерапия;
интубация;
терапия ультразвуковыми дезинтеграторами.

Зачастую более восприимчивы к этому инфекционному заболеванию, люди:

употребляющие спиртные напитки;
курящие;
инфицированные ;
употребляющие наркотики.

Классификация

Болезнь легионеллеза имеет несколько клинических форм:

(тяжёлое заболевание, которое плохо поддаётся терапии);
лихорадка Понтиак;
болезнь Форт-Брагга;
острое лихорадочное заболевание с экзантемой.

Также данный недуг имеет субклинические и генерализованные формы. Проявляются они достаточно редко, но при этом могут стать причиной развития серьёзных осложнений.

Симптоматика

Симптоматика легионеллеза зависит от его формы. В целом клиницисты выделяют такие признаки развития данного инфекционного процесса:

возникновение продолжительной диареи;
боли в животе;
боль в мышцах и суставах;
сильные головные боли;
пропадает аппетит;
появляется слабость;
повышается температура до 39-40 °С;
появляется желтушность кожи;
повышенное потоотделение.

Нередко, именно во время болезни легионеров проявляются признаки тяжёлой .

По мере протекания болезни, могут происходить осложнения, вследствие которых симптоматика проявляется следующим образом:

заторможенность;
обмороки;
бред;
галлюцинации.

Иногда может наблюдаться паралич глазодвигательных мышц и затруднительность произношения. Со временем, у больного возникает кашель, который может быть с кровянистой мокротой.

Для острого лихорадочного заболевания с экзантемой, характерны такие проявления:

температура около 40 °С;
озноб;
продолжительная головная боль;
бессонница;
головокружение.

Наиболее редкая форма легионеллеза - острое лихорадочное заболевание с экзантемой. Часто развивается в виде .

Развитие клинической картины каждой из форм недуга может длиться от двух до десяти дней.

Диагностика

Для диагностики и лечения этого недуга, следует пройти нескольких врачей. На первом этапе болезни, обычно обращаются к терапевту. При наличии кашля и лихорадки нужно обращаться к пульмонологу. Важно, пройти консультацию у врача-инфекциониста, поскольку причиной данной болезни является именно инфекция. Для того чтобы выявить наличие поражений, нужно обратиться к таким специалистам:

невролог;
кардиолог;
гастроэнтеролог;
офтальмолог.

Своевременная диагностика является очень важной, поскольку может предупредить развитие осложнений.

Обычно, назначается комплексная диагностика, которая состоит из изучения клинических и анамнестических данных. Для диагностики болезни легионеров, назначают такие лабораторные анализы и исследования:

рентгенограмма лёгких;
бактериологические исследования крови;
выслушивание шумов в лёгких;
бронхоскопия;
микробиологическое исследование мокроты и плевральной жидкости;
общий и биохимический анализ крови;
цитологическое исследование;
иммуноферментный анализ;
иммунофлуоресцентный анализ;
анализ на полимеразную цепную реакцию.

Также для того, чтобы поставить точный и верный диагноз, необходимо выяснить:

наличие отягощённого преморбидного фона;
полиорганность поражений;
сезонность заболевания.

Очень важно знать, каким путём или вследствие чего было произведено заражение.

Для выделения антигена возбудителя болезни, проводят полимеразную цепную реакцию. В ходе проведения ПЦР исследуется материал из кожных отделов респираторного тракта.

Лечение

Болезнь легионеров, требует немедленной госпитализации и проведения клинических мероприятий, так как присутствует риск развития серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

В первую очередь проводится терапия, которая направлена на устранение этиологических факторов. Также проводятся процедуры, направленные на ликвидацию интоксикации, борьбу с , и .

Пациенту назначаются такие лекарственные средства:

капли в нос;
лекарства, понижающие жар;
поливитамины;
противовоспалительные препараты.

Немаловажной, для лечения этого недуга, является дезинтоксикационная терапия. Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает исключительно лечащий врач.

Для того чтобы устранить водно-электролитные нарушения, больным могут вводить такие растворы:

раствор хлорида натрия;
плазмозаменители;
раствор глюкозы.

При надобности врачи проводят коррекцию дыхательной недостаточности. Для коррекции используются муколитические и способствующие отхаркиванию вещества.

Обязательно проводится оксигенотерапия или искусственная вентиляция. Такие мероприятия направлены на ликвидацию нарушений газообмена. В случае возникновения , нужно обращаться к врачу-реаниматологу.

Возможные осложнения

Болезнь легионеров является очень серьёзным заболеванием, которое влечёт за собой множество осложнений. Этот недуг, может спровоцировать появление сердечной, почечной и лёгочной недостаточности. Иногда может возникать . Кроме этого, могут развиваться такие патологические процессы:

абсцесс;
инфекционно-токсический шок;

Профилактика

Профилактика легионеллеза заключается в следующих мероприятиях:

избегание пыльных мест, грязных водоёмов;
нельзя купаться в водоёмах в период цветения воды;
следует своевременно проводить санитарно-гигиенические процедуры для климатической техники.

Если человек уже перенёс это заболевание ранее, следует регулярно проходить медицинское обследование и в целом следить за своим здоровьем.

Прогноз

В редких случаях, после перенесения болезни легионеров, в лёгких могут сохраняться очаги .

Если не будет проведено своевременное лечение, то заболевание может привести к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.