Инородное тело в носу у ребенка симптомы. Как удалить инородное тело из носа у ребенка

Как только ребенок начинает ползать, ходить,бегать необходимо пристальное внимание за крохой со стороны родителей. У ребенка вызывает большой интерес всё, что попадается на пути у него, это могут пуговицы, камешки, гвоздики, монетки, мелкие части от игрушек. Малыши очень любознательны, они все пробуют на вкус, а также могут случайно засунуть в нос любую мелкую деталь. А также инородный предмет в носу у ребенка может оказаться во время прогулки, это могут быть мелкие мошки, личинки. Что же делать, если в носу у ребенка инородный предмет?

Самое главное, вовремя обнаружить предмет в носу и извлечь самостоятельно родителям или обратиться к врачу. Для того, чтобы избежать воспалительного процесса и опускания его в средние отделы и глотку.

Если все-таки инородное тело в носу у ребенка, симптомы могут быть следующие:

• выделения из носа, которые идут, не прекращаясь длительное время,
• кровотечения,
• также у крохи будут болевые ощущения в носике, так как дыхание затруднено.

Для того, чтобы оказать медицинскую помощь ребенку, требуется рассмотреть внимательно ноздри ребенка. Затем аккуратно закапайте в носик капли с сосудосуживающим эффектом.

При инородном предмете в носу, спрей или аэрозоль закапывать не рекомендуется, это протолкнёт застрявший предмет под напором дальше в носовой проход, вызвав сложность, при его извлечении.

Если вы точно уверены, что у вашего ребенка в носовом проходе находится застрявший предмет, то аккуратно посмотрите, свободно дышат обе ноздри или нет, закрывая пальцем по очереди каждую ноздрю. Затем сделайте ребенку резкий вдох в рот. Возможно, предмет выйдет, если повторить это пару раз.

Ребенку постарше, у которого инородный предмет в носу, скажите, чтобы он дышал через рот. Вы можете зажать пальцем ноздрю, свободно дышащую и скажите ребёнку, чтобы он сделал большой вдох ртом и силой попытался выдохнуть через ноздрю, в которой застрял предмет. Проделайте движения пару раз, ребенок почувствует, куда движется застрявший предмет. Если предмет не выходит, обратитесь за помощью. Еще хорошей помощью будет, если вызвать чихание у малыша. Дайте подышать немножко черным перцем. Если предмет не выходит, поможет только медицинская помощь.

Когда у ребенка инородный предмет в носу, то нельзя промывать его водой, не удаляйте предмет пинцетом, ватной палочкой и др., а также нельзя давить пальцем на ноздрю, в которой посторонний предмет, иначе он продвинется дальше в глотку и средние отделы и его будет сложнее достать. Пока предмет не изъят из полости носа, не давайте питья и еды до приезда скорой помощи. А также не старайтесь сами достать инородный предмет, если вы его не видите, дождитесь помощь медиков.

Вам удалось изъять из носа ребенка посторонний предмет, но начала идти кровь, у малыша боли, затруднено дыхание, обильно выделяется жидкость, то обязательно вызовите скорую помощь.

Небольшие предметы – пуговицы, бусины, пища, насекомые – могут попасть в носовой ход случайно либо осознанно. В процессе игры или из интереса дети вводят в носовую полость предметы, подходящие по размеру. Для родителей главное – эти тела обнаружить и как можно быстрее извлечь самостоятельно или у отоларинголога. Вовремя извлеченный предмет поможет избежать воспаления, возникновения ринолита и опускания его в средние отделы или глотку.

Причины появления инородного тела в полости носа

Чаще всего к отоларингологам по поводу инородного предмета в носу обращаются дети в возрасте 3–7 лет. Ребенок может в процессе игры или, задумавшись, засунуть в ноздрю небольшой предмет. Иногда дети давятся пищей, кусочек которой также может попасть в полость носа. Причиной попадания кусочков пищи может служить рвота. При ее возникновении часть рвотных масс ребенка может затекать в носовые ходы, а крупные кусочки застревать в них.

Необходимо насторожиться, если у ребенка обнаружены следующие симптомы:

• тяжелое дыхание;
• из одной ноздри выделяется прозрачная слизь;
• началось кровотечение;
• в голосе появилась гнусавость;
• ребенок отмечает болевые ощущения, головокружение;
• нарушен аппетит и сон.

Когда инородное тело в носу у ребенка присутствует длительное время, симптомы будут иными:

• появляются гнойные выделения;
• из носа будет чувствоваться неприятный запах;
• формируются камни – ринолиты;
• слизистая оболочка воспаляется, краснеет.

Виды посторонних предметов в носу

Инородные предметы, которые ребенок может умышленно или случайно засунуть в ноздрю, различаются по размеру и форме:

1. Органические. Это могут быть семена, косточки от плодов, кусочки овощей.
2. Неорганические. Чаще всего это предметы, окружающие ребенка дома или в детском саду (школе) – пуговицы, бусины, кусочки поролона или ваты, бумага, полиэтилен.
3. Живые инородные предметы - мошки, личинки – могут попасть в нос во время прогулки.
4. Металлические предметы – гвоздики, значки, кнопки, мелкие монеты.

Кроме того, предметы могут быть рентгеночувствительными и неконтрастными. В зависимости от формы и размера принимается решение о способе извлечения тела из полости. Небольшие мягкие округлой формы тела вполне могут выйти самостоятельно или быть извлечены родителями. Однако если ребенок засунул себе острый или крупный предмет (кнопку, иголку, гвоздик), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Попасть в полость предметы могут несколькими путями:

1. Насильственный способ – дети сами засовывают в полость различные мелкие предметы или они попадают туда вследствие травмы.
2. Ятрогенный путь – после медицинских манипуляций в носу у детей могут остаться части ватных тампонов, инструментария (например, наконечники).
3. Естественным путем могут попасть насекомые, пыль и другие предметы из окружающей среды.
4. Через хоанальные отверстия или глотку мелкие кусочки пищи попадают в полость в том случае, если ребенок подавился.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

• хронический насморк, иногда - гнойный;
• образование камней;
• затрудненное дыхание;
• риносинусит;
• головные боли.

Если тело не извлечено вовремя, может начаться воспалительный процесс. При попадании органических предметов (насекомых, растений), будет чувствоваться неприятный запах разложения. Кроме того, предмет может попасть глубже, откуда извлечь его будет крайне сложно.

Ринолит – наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

• гайморит;
• отит;
• фронтит;
• хронический ринит;
• кровотечения;
• гнойный риносинусит;
• осмеомиелит костей носа;
• перфорация перегородок.

К каким врачам обращаться при подозрении на инородное тело в носу ребенка?

Извлечением предметов из полости носа занимается отоларинголог. Его стоит посетить сразу, как только родители обнаружили инородный предмет или возникло подозрение о его присутствии. Если ребенок достаточно взрослый (старше 2 лет), можно аккуратно попытаться извлечь предмет в домашних условиях. Но даже после того, как из носа вышло инородное тело, необходимо показать ребенка специалисту. Важно убедиться в том, что в полости или на слизистой не осталось ринолитов, ссадин, воспалений, а предмет вышел полностью.

Отоларингологом проводится диагностика – риноскопия. Если предмет опустился в нижний отдел носа, проводится фиброриноскопия. Для снижения отека и увеличения области осмотра оболочка носа перед осмотром обрабатывается адреналином. В результате диагностики в большинстве случаев удается установить размер и месторасположение предмета.

В случае давнего присутствия постороннего предмета в носу увидеть его визуально в процессе диагностики бывает невозможно. Тогда применяется металлический зонд, которым «ощупываются» носовые ходы. Затруднен осмотр малышей до 1–2 лет – они не могут описать свои ощущения, их тяжело удержать в статичном положении для проведения диагностики. В таких ситуациях может быть назначено проведение ультразвуковой диагностики, томографии пазух носа, рентгенография или бакпосев.

Удаление инородного тела из носа и лечение последствий

Проводить самостоятельные манипуляции по удалению инородного тела родители могут только в том случае, если ребенок достаточно взрослый и может четко выполнять указания. Детей младше 4–5 лет необходимо сразу же показать специалисту.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.
2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.
3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Ни в коем случае не пытайтесь:

• удалить тело пинцетом, палочкой или другим длинным предметом;
• пытаться извлечь тело пальцами;
• не закапывайте нос сосудосуживающими препаратами и не промывайте его водой;
• не придавливайте носовой ход с застрявшим в нем предметом рукой;
• не кормите и не поите малыша до извлечения предмета.

Инородные тела удаляются из носа ребенка амбулаторно. Отоларинголог, используя тупой крючок, вводит его в полость носа и поддевает предмет. Перед этим слизистая обрабатывается местным анестетиком. По дну полости предмет, поддетый сверху крючком, выводится наружу.

В тех случаях, когда предмет находится очень далеко, и извлечь его другим путем не удалось, назначается операция. Проводится она под наркозом. Хирургическим путем удаляются ринолиты, которые перед этим дробятся, а также в случае прободения носовой перегородки, внедрения инородного тела в мягкие ткани и так далее.

Дальнейшее лечение направлено на дезинфекцию слизистой и устранение воспалительного процесса. После извлечения тела зачастую назначается недельное закапывание носовых ходов дезинфицирующими каплями для снятия отека и воспаления.

Инородные тела в носу детей – не редкость. Особенно часто это случается с малышами в возрасте до 4–5 лет. От попадания в нос насекомых или других частиц из воздуха не застрахован даже подросток. Однако взрослый ребенок расскажет о своих ощущениях и пожалуется на боль. У дошкольников обнаружить тело в носу непросто, необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы – не проходящий длительное время насморк, особенно с примесью крови, заложенность только одной ноздри, гнусавость при разговоре. Некоторые дети могут неосознанно ковыряться в носу, пытаясь извлечь предмет.

Инородное тело в носу - это все предметы, которые каким-то образом попали в полость носа. Очень часто дети пытаются себе ввести в нос маленькие предметы. Чаще всего после длительных попыток у них выходит это сделать. После этого ситуации родители могут сразу обнаружить это, а могут и длительное время даже не догадывается, что в носу у их ребенка находится инородное тело.

Причины возникновения

В процессе игры происходит так, что дети часто засовывают в нос и в нос своим сверстникам различные предметы. В некоторых случаях инородное тело попадает в нос при травме его или же во время рвоты через носоглотку. Очень в редких случаях в полости носа оказываются ретенированные зубы из-за нарушения их развития. У старших деток в носу можно обнаружить тампоны, которые оставляют после остановки кровотечения носа. Инородные тела так же могут попасть в полость ном при проникающем ранении лица. Инородное тело может проникнуть в хоаны, при попытках его неудачного удаления.

Инородные тела носа очень разные по величине, форме и характеру. Среди них различают:

• Живые инородные тела. Например: пиявки, личинки, глисты;
• Металлические инородные тела - кнопки, шурупы, монеты, значки, булавки, пуговки, гвозди, иголки;
• Органические - кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, спички, семена злаковых растений.
• Неорганические - мелкие бусины, пуговки, камни, кусочки ваты, поролона, бумаги, губки.
• Неконтрастные и рентгеноконтрасные.

Симптомы данного заболевания

В основном инородные тела локализируются в носовом проходе, реже они могут находиться в среднем или нижнем носовом проходе, в области хоан, в преддверии носа, глубоко в задних отделах носа. Очень важным признаком наличия инородного тела в носу является заложенность носа, которая проявляется с одной стороны. Если инородное тело длительное время находится в носу, то начинает развиваться гнойный процесс. Появляются гнойные выделения с кровью. Возникает гнилостный резкий запах из той половины носа, где находится инородное тело. Запах усиливается при разлагающихся органических инородных телах. В области около входа в нос возникает раздражение, так как ребенок его постоянно чешет.

К первоначальным реакциям на попадания инородного тела в нос относят слезоточение, чихание, водянистые выделения с одной стороны. Эти симптомы долго не проявляются и быстро исчезают.

В случае длительного пребывания инородного тела в полости носа формируются ринолиты - носовые камни. Они возникают в результате отложения карбоната кальция и фосфата с развитием реактивного воспалительного процесса слизистой оболочки. Так же развивается кровоточащая грануляционная ткань. Возникает риносинусит, а иногда и остеомиелит.

Если попытка удаления инородного тела неудачна, то процесс сопровождается кровотечением, травмой слизистой оболочки носа, попаданием инородного тела в носоглотку, в более глубокие отделы носовой полости. С этих мест инородное тело имеет возможность попасть в пищевые и в дыхательные пути.

Диагностика инородного тела носа

Основа диагностики данного заболевания заключается в сборе анамнеза и эндоскопии. Если есть необходимость, то проводят рентгенографию полости нома. Для того чтобы выявить инородные тела проводят простую рентгенографию. Если есть подозрения на наличие органического инородного тела, используют контрастное вещество.

Проводя рентгенографию можно установить и наличие инородного тела, и его локализацию и характер.

Выявить инородное тело у детей немного сложно, так как нет достаточного количества анамнестических данных. Инородное тело может попасть в нос ребенка без присутствия родителей. Дети, боясь, что их накажут, скрывают это от своих родителей, а вскоре и забывают об этом. Обстоятельства выясняются только после развития заболевания. Врачей должен настораживать гнойный длительный процесс в полости носа малыша в плане инородного тела.

Самым точным из методов диагностики есть задняя и передняя риноскопия и фиброэндоскопия, в случае расположения инородного тела в заднем отделе полости носа. В таком случае слизистую оболочку носа тщательно анемизируют предварительно раствором адреналина, чтобы уменьшить отек. Если инородное тело после этого не удается обнаружить, то проводят зондирование подозрительного места с помощью пуговчатого зонда. Такой процесс проводится после применения местной анестезии.

Лечение инородного тела носа

Если вы обнаружили у ребенка в носу инородное тело не стоит впадать в панику. Нужно попросить его дышать ртом, чтоб под действием тока воздуха инородное тело не ушло еще глубже.

Из полости носа инородные тела удаляют амбулаторно. Если возникают какие-то осложнения, то больной подлежит госпитализации. Самым доступным и простым способом является обычное высмаркивание носа. Этот способ особенно действует в тех случаях, когда инородное тело больших размеров. Перед процедурой нужно закапать в нос сосудосуживающий раствор. Если инородное тела не выделяется, то его извлекают из носа ребенка с помощью тупого крючка, применив перед этим местную анестезию. Крючок заводят сверху за инородное тело под контролем зрения и выводят по дну полости носа скользящими движениями.

В очень трудных случаях, если многократные попытки вытащить тело заканчивались безуспешно, операцию проводят под наркозом. Так же наркоз используют в том случае, если инородные тела имеют острый конец и могут повредить полость носа.

По той причине, что существует риск смещения инородного тел в носоглотку или в глубокие отделы носа, дыхательные пути, из носа инородные тела округлой формы запрещается удалять с помощью пинцета или щипцами. Но это не касается инородных тел другой формы. Таким же способом удаляют ринолит. Крупный ринолит перед удалением дробят в носовой полости шпицами.

После того, как инородное тело удалили из носа, обязательно нужно провести противовоспалительную терапию, даже в том случае, если удаление прошло в домашних условиях. В легком случае можно использовать в течение одной недели капли на основе травяных настоев. Если ситуации более серьезные, то назначаются капли с антибиотиками.

Профилактика

Нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл с очень мелкими игрушками. Малышу нужно давать фрукты, предварительно удалив из них все косточки. Если ребенок старший, постарайтесь ему объяснить, что в нос ничего вводить нельзя.

Что делать если малыш засунул инородное тело в полость носа? Попытаться самому извлечь предмет или обратиться за помощью в медицинское учреждение?

С неприятной ситуацией, когда у ребенка в носу оказался посторонний предмет, может столкнуться каждый. И хорошо когда все хорошо заканчивается и бусинка, горошинка или колесико от машинки успешно удаляется. В ряде случаев родители даже не подозревают о том, что ребенок живет с инородным телом в полости носа, которое со временем может превратиться в «ринолит».

Носовой камень или «ринолит»

Известен случай, когда женщина, спустя 35 лет избавилась от носового камня, который за много лет превратился в ринолит-рекордсмен. Все эти годы она безуспешно пыталась самостоятельно при помощи сосудосуживающих капель справиться с заложенностью носа с одной стороны. Женщина не помнит, как много лет сама, не осознавая того, запихнула в нос пуговицу.

Что же такое ринолит? Медицинская энциклопедия дает определение термина «ринолит» (греч. lithos камень) как конкремент, образовавшийся в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция и слизи, окружающий инородное тело, находившееся длительное время в полости носа.

Как определить, что в полости носа инородный предмет?

Наличие инородного тела в носовых ходах можно определить по некоторым характерным признакам - одностороннее затруднение носового дыхания, гнойные выделения из одной половины носа, иногда носовое кровотечение. Если не обратиться за помощью к специалистам, то может начаться отек и хроническое гнойное воспаление слизистой носа. Со временем гнойные выделения становятся более обильными, приобретают зловонный запах, может наблюдаться примесь крови. При наличии таких признаков необходимо срочно обратиться к отоларингологу.

Мой малыш, когда был маленький как-то засунул в нос деталь от мягкого объемного конструктора. Я ему продувала, промывала, пыталась достать пинцетом, не помогло, напугалась сама, напугала ребенка. Вызвала скорую, оказалось, что это «инородное тело» провалилось в гайморову пазуху, ковыряться дальше было опасно. Нас отвезли в ЛОР отделение, там пытались вытащить предмет с помощью отсоса, пинцета, а извлечь смогли только крючком. Из случившегося я сделала вывод: излишняя самодеятельность может привести к нехорошим последствиям и в таких случаях лучше довериться специалистам.

Проверено лично, помогает

Очень часто ребенку лечат насморк, не подозревая, что в гайморовой пазухе уже долгое время находится «сюрприз». «Никогда бы не подумала, что в таком возрасте можно что-то в нос сунуть, вспоминает мама 11 летнего ребенка. Никак не могли понять, почему не вылечим насморк. Врач назначила антибиотики, а после того как воспаление прошло обнаружила в носу у мальчика непонятную штуку... вытащила. Никто не понял,что это».
Мама 2-х летнего сынишки, который засунул в нос кусочек поролона, рассказывает, что у ребёнка долгое время текло из носа, причём только из одной ноздри и от выделений неприятно пахло. Родители предполагали, что в носу у малыша посторонний предмет, однако не были уверены в этом. Все же они попросили сынишку глубоко вдохнуть ртом воздух, а затем, зажав пальцем вторую ноздрю (из которой не течёт) резко выдохнуть. Вместе с воздухом из ноздри вылетел крохотный кусочек поролона.

Чего только не запихивают дети в нос: пуговицы, арахис, кедровые орешки, семечки, шарики, монетки, вишневые и виноградные косточки, бумагу, поролон, пластилин и другие всевозможные мелкие предметы. Встречаются и совсем нетипичные случаи: «Младший сынишка с 1,8 начал засовыл себе в нос кусочки котлеты, отгрызал от пазлов кусочки и также запихивал в нос. Ругали, объясняли, но бесполезно. Однажды запихнул бумагу от коробки какой-то. Я достала, как мне показалось всё, но к вечеру, именно когда лёг, нос заложило, дышал ртом. На утро заложенность была небольшая, а поскольку накануне насморка не было, я отвезла ребенка в больницу. Там у сына извлекли еще два огромных куска бумаги. Дома я убрала все мелкие предметы и всё, от чего хоть что-то можно было отгрызть. Кушал только под присмотром. Правда были ещё попытки с засовыванием блинов.... еле вытащила. В Лор отделении нам рассказали какие действия нужно предпринять, чтобы оказать ребенку первую помощь. В ноздрю, свободную от засора впрыснуть Аквалор или Аквамарис, затем зажав свободную ноздрю высморкать ту, где что-то застряло (если ребёнок маленький, то аспиратором). Если ничего нет под рукой, а действовать нужно быстро, то нужно взять трубочку от сока, вставить слегка (не глубоко, чтобы не оцарапать) в ту ноздрю где предмет, и втягивать в себя воздух изо всех сил. Проверено лично, помогает».

Избежать осложнений поможет оториноларинголог

Странно, но дети, которые пытались запихнуть в нос посторонний предмет, часто снова повторяют это действие: «Моя дочь часто засовывает в нос разнообразные предметы, рассказывает мама полутора годовалого ребенка. Последний раз это была маленькая горошинка. Утром были на приеме у оториноларинголога, врач сказала, что в носу ничего нет, возможно, ночью выпало или ребенок просто проглотил. Через несколько дней дочь снова засунула в носик инородное тело, только теперь это была косточка от арбуза. К этому времени я прочитала способ как это можно извлечь: нужно посадить ребенка на колени к себе, зажать пальцем ноздрю, свободную от инородного тела, а та ноздря, в которую малыш засунул предмет оставить свободной и, накрыв своим ртом ротик ребенка сильно дунуть ему в ротик. Я так сделала, к моему удивлению из носа выскочила не только арбузная косточка, но и горошинка, которую она запихнула две недели назад».

Возможно, в некоторых случаях извлечение инородных предметов способом выдувания и высмаркивания помогает, однако родители должны понимать, что если даже предмет извлечен, то гарантии, что в носовых ходах не осталось еще чего-нибудь, нет никакой. Старайтесь изначально не давать ребенку малейшего повода для подобных действий: уберите все мелкие предметы из его поля зрения. Осторожность и еще раз осторожность.

ВАЖНО! В случае если ребенок засунул себе в нос какой-либо предмет ни в коем случае не предпринимайте самостоятельных попыток избавиться от инородного тела путем проталкивания вслепую. Это грозит серьезными последствиями и осложнениями для ребенка. Извлечение инородного тела из полости носа должен проводить опытный оториноларинголог в условиях стационара.

Любознательности детей порой нет границ. В процессе игры случайно или неосознанно самые маленькие способны засунуть себе в носовой ход инородное тело – бусинку, мелкую деталь любимой игрушки, косточку от ягоды или семечку. В отдельных случаях такое состояние первое время может не сопровождаться неприятными ощущениями и не досаждать малышам. Однако если чужеродное тело вовремя не извлечь, возможны осложнения.

Причина и следствие

Большая часть маленьких пациентов, у которых диагностируют инородное тело носа, не старше 5 – 7 лет. Чаще всего на прием они попадают после появления у них боли, односторонней заложенности и выделений из пораженной ноздри . После всех необходимых манипуляций по отслеживанию инородного тела врач принимает решение о его извлечении. Как правило, последнее находится в этот момент в нижнем носовом ходе, хотя медицине известны также случаи, когда одна часть предмета находилась в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине.

Обратите внимание! Далеко не всегда инородные тела попадают в нос в результате осознанных действий. Иногда они оказываются там вследствие травмы, в момент через носоглотку или после медицинских процедур, например, когда ребенку забывают извлечь из носа тампон, позволивший остановить кровотечение.

Условно все инородные тела, которые попадают в носовые ходы, врачи делят по характеру происхождения на:

• живые организмы – к ним относятся насекомые, личинки и даже пиявки;
• органические – кусочки еды, косточки, семечки;
• неорганические – пуговицы, бусины, ватные тампоны, бумага, губки;
• металлические – монеты, булавки, гвозди, иголки.

Также в медицинских кругах существует еще одна классификация, по чувствительности к рентгену. Согласно ей, инородные тела могут быть:

• рентгеноконтрастными, то есть заметными на обычном снимке;
• рентгенонеконтрастными – для того, чтобы увидеть их на снимке делают рентгенографию с контрастным веществом.

Инородное тело в носу: симптомы

Самый первый и явный признак, указывающий на наличие инородного тела в носовом ходу – односторонняя заложенность носа.

Помимо неё, на проблему будут также указывать:

Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно извлекать инородное тело из носа, даже если, на первый взгляд, процесс кажется простым. Вследствие неумелых действий предметы способны попадать в носовую перегородку, нижнюю носовую раковину, в хоаны, пищевые или дыхательные пути. Тем более, что в этом случае ситуация наверняка усугубится вследствие травмы слизистых.

Диагностика

Подтверждается наличие инородного тела в носовых ходах в кабинете отоларинголога. Как правило, начинается диагностика со сбора анамнеза, хотя полностью полагаться на него в случае с маленькими детьми нельзя. Родители могут не заметить момента, когда предмет оказался в носу у ребенка, а сам ребенок может попросту побояться сказать о нем родителям, а спустя время и вовсе забыть.

Следующий этап – риноскопия или фиброскопия. Они эффективны, если локализация инородного тела – задние отделы. В этом случае слизистые обрабатывают адреналином, который помогает снизить отечность и открыть доступ врачу к осмотру. Такая процедура позволяет не только выявить местонахождение инородного тела, его величину и характер, но также предположить путь попадания внутрь, и, как следствие, планирование пути извлечения.

По усмотрению врача могут быть использованы и другие методы диагностики:

• введение металлического зонда для ощупывания носовых ходов с применением – он незаменим в случаях, когда предмет находился в носу слишком долго, что повлекло за собой сильную отечность слизистых, развитие воспаления и грануляционной ткани;
• пазух носа;
• бактериальный посев;
• с контрастным веществом или без.

Обратите внимание! Отправляться к врачу необходимо сразу же после появления подозрений на наличие инородных тел в носу. В запущенных случаях на месте поражения появляется грануляционная ткань, цель которой – способствовать заживлению ран по типу вторичного натяжения. В итоге у ребенка постоянно будет наблюдаться боль в месте локализации инородного тела. К тому же, процесс диагностики проблемы в результате этого окажется затрудненным.

Удаление инородного тела из носа

Эффективный способ избавления от неприятных ощущений – быстрое удаление инородного тела из носовых пазух. Проводиться оно должно как можно быстрее, так как, во-первых, у детей сужены носовые ходы, что усложняет ситуацию, а, во-вторых, у них быстрее развиваются отечность и воспалительные процессы.

Обратите внимание! Если инородное тело остановилось недалеко от естественных отверстий носа, его можно попытаться извлечь самостоятельно путем выдувания. Для этого достаточно сделать глубокий вдох через рот, а затем, закрыв здоровую ноздрю и рот, выдохнуть воздух через пораженную ноздрю.

Для детей старшего возраста, которые, к тому же, могут оценить вышел ли предмет из носа полностью, выдувания обычно достаточно.

Если по каким-то причинам после него ситуация не изменилась, извлечение инородного предмета проводят амбулаторно в несколько этапов:

• Высмаркивание носа – на этом этапе в нос закапывают сосудосуживающий раствор и через несколько минут просят ребенка высморкаться. Как правило, большие тела успешно выходят в этом случае. Если этого не произошло, переходят к следующему этапу.
• Использование тупого крючка . Манипуляции предельно просты: применяют местную анестезию, затем заводят специальный крючок за инородное тело и с его помощью тянут последнее скользящими движениями на себя. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.
• Хирургическое удаление . К нему прибегают, если тело внедрилось в мягкие ткани, в результате чего процесс его удаления затруднен. Также операция оправдана, если предмет имеет острый конец и может поранить слизистые.

В случае появления ринолита – носового камня, все процедуры проводят под . Предварительно с помощью щипцов ринолит дробят на мелкие кусочки, а затем выводят посредством использования крючка.

Важно! Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела круглой формы пинцетом или щипцами. В любую секунду они могут сместиться в носоглотку либо глубокие отделы носа, дыхательные пути.

Заключительный этап лечения – противовоспалительная терапия. Применяется она, даже если предмет был успешно извлечен в домашних условиях. В ее рамках пациенту закапывают в каждую ноздрю по капле раствора, сделанного на основе лекарственных трав. В тяжелых случаях применяют капли с антибиотиками.

Осложнения

Длительное игнорирование проблемы и, как следствие, продолжительное нахождение инородного тела в носу, может спровоцировать расширение последнего и закупорку носового прохода. Чаще всего они диагностируются при попадании горошин, семечек, бумаги. В этом случае ребенок постепенно начинает дышать через рот. Но это далеко не самое страшное.

Хуже, когда инородное тело начинает рассыпаться на мелкие кусочки непосредственно в носовых ходах. Тогда отдельные его части при чихании или кашле двигаются, попадая в разные отделы. Единственный способ избавить маленького пациента от проблемы – постепенно достать их. Такая процедура, как правило, проводится в условиях стационара.

Еще одно неприятное последствие – образование ринолита . Это носовой камень, который появляется вследствие обрастания инородного тела солями, которые есть в секрете слизистых носа.

Обратите внимание! Маленькие предметы в носу не менее страшны, нежели большие. Они могут долго не давать о себе знать, после чего спровоцировать развитие грануляционной ткани, боль и затрудненную диагностику причины.

Профилактика

Предупредить попадание инородного тела в нос можно, соблюдая ряд простых правил, которые гласят, что:

Инородное тело в носу – это не самое серьезное состояние, между тем и оно требует внимательности и аккуратности. Во избежание серьезных последствий и осложнений извлекать любые предметы из носовых ходов стоит только медицинским работникам. В случае своевременного обращения к ним процедура, как правило, занимает всего несколько минут.

Бецик Юлия, медицинский обозреватель